esquistossomose pulmonar
Introdução
Introdução à esquistossomose pulmonar A esquistossomose pulmonar (esquistossomose pulmonar) é uma larva da esquistossomose que migra, desenvolve e parasita nos pulmões, ou seus ovos são depositados no tecido pulmonar, causando inflamação, abscesso, granuloma e pseudotuberculose nos pulmões. As lesões manifestadas também são a esquistossomose ectópica mais comum e, além dos sintomas gerais da esquistossomose, apresentam sintomas respiratórios como febre, tosse, tosse, hemoptise, dor torácica ou asma. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: transmissão da boca fecal Complicações: insuficiência cardíaca
Patógeno
Causas da esquistossomose pulmonar
Causa da doença:
As fezes, urina, escarro e outras excreções da esquistossomose contêm óvulos vivos, especialmente óvulos vivos nas fezes, que são a principal fonte de infecção.Estas fezes contendo ovos vivos podem contaminar fontes de água, lagoas, eclodir em rebarbas na água e carrapatos infectados. Após a formação do caramujo, o caramujo é formado, e o meio é principalmente caramujo.O escorpião no caracol pode escapar por pelo menos um ano e meio.A via de transmissão é principalmente através do contato com a água infectada, como natação, lavanderia, pesca, etc. Quando a água é invadida a partir da mucosa bucal, qualquer sexo, idade e população ocupacional são populações suscetíveis e devido a repetidas infecções em áreas epidêmicas, o grau de infecção aumenta com a idade.
Patogênese:
Na água da epidemia, a cercária invade a pele quando entra em contato com o corpo humano e desliga a cauda para se tornar um verme infantil, que fica por 5-6 horas, ou seja, entra nos pequenos vasos sangüíneos e vasos linfáticos e flui com o sangue no segundo dia após a invasão. O coração e a artéria pulmonar alcançam os capilares dos pulmões e, no 8º ao 9º dia após a invasão, as larvas atingem o sistema porta e se desenvolvem em vermes adultos, após os quais são parasitados retrogradamente à veia ilíaca superior e à veia mesentérica inferior e depositam ovos da infecção à produção. Os ovos geralmente são de 4 a 6 semanas e a esquistossomose é principalmente parasitária nos vasos sangüíneos do sistema porta humano, sendo os ovos produzidos pelos adultos depositados principalmente na mucosa intestinal e no tecido hepático, se os parasitos e ovos adultos estiverem fora da faixa, Quando os tecidos dos órgãos causam danos, é chamada de esquistossomose ectópica.Os ovos da esquistossomose podem circular nos pulmões através das veias colaterais da veia hepática ou veia porta, depositados no tecido pulmonar, e ocasionalmente a esquistossomose parasita nos pulmões, até mesmo nas fêmeas. Os vermes e ovos machos são desovados, os vermes que chegam aos pulmões podem atravessar os capilares da parede alveolar e entrar na cavidade torácica, o mediastino, transversal à cavidade abdominal, entra no sistema porta e após a fase aguda ou devido à pequena quantidade de cercárias nos pulmões. infecção a longo prazo e invasão, a formação de esquistossomose pulmonar crônica.
A migração do verme para os pulmões pode causar alterações patológicas na pneumonia alérgica, como hiperemia, hemorragia e infiltração de eosinófilos, que aparecem com frequência de 1 a 2 semanas após a infecção e desaparecem rapidamente, depositando-se os ovos nos pulmões. A resposta varia com o grau de maturidade: os óvulos maduros podem causar necrose tecidual e inflamação exsudativa aguda, a endometrite freqüentemente ocorre nos depósitos de ovos, granuloma eosinofílico, abscesso agudo pode se formar quando infectado, com A morte do ovo, o abscesso é gradualmente absorvido para formar um granuloma, o granuloma contém um grande número de células epiteliais e células gigantes de corpo estranho, semelhantes aos nódulos tuberculosos, conhecidos como "pseudotuberculosis", pequenos granulomas podem gradualmente Fibrose, mesmo após a morte dos ovos, calcificação, os óvulos imaturos causam menos reação tecidual, embora também haja formação de "pseudotuberculose", mas infiltração de eosinófilos e neutrófilos, esquistossomose crônica Principalmente devido à estimulação mecânica ou química de ovos de esquistossomose depositados nos pulmões, causando interstício pulmonar, congestão submucosa brônquica, edema, formação de úlcera, brônquios, estenose bronquioleal, adesão Epitélio da membrana e hiperplasia do tecido fibroso, infiltração celular, etc.
Prevenção
Prevenção da esquistossomose pulmonar
Tratam ativamente pacientes, animais doentes, para controlar a fonte da infecção, gerenciar fezes, reduzir a poluição da água, eliminar caracóis para eliminar hospedeiros intermediários, prestar atenção à proteção pessoal e evitar o contato com a água contaminada.
Complicação
Complicações da esquistossomose pulmonar Insuficiência cardíaca complicações
Pode levar a doença cardíaca pulmonar, insuficiência cardíaca.
Sintoma
Sintomas da esquistossomose pulmonar Sintomas comuns Sigmoide fecal ou retal ... Relaxamento intermitente do calor, nódulos linfáticos quentes, dor abdominal inchada, calor insuficiente, dispnéia aguda, náusea vocal
A estação de início ocorre principalmente no verão e no outono, dependendo da quantidade de patógenos invasores e da extensão das lesões pulmonares.Depois de 1 a 2 semanas após a infecção aguda, o dano mecânico causado pela transferência das larvas in vivo e os metabólitos do corpo humano A reação tem diferentes graus de sintomas, como relaxamento ou febre baixa (alguns têm febre alta), tosse, tosse, sangue no escarro, dor torácica ou asma, mas também dor abdominal, coceira, urticária e outros sintomas alérgicos no corpo. Os adultos têm um grande número de períodos de desova, o que equivale a um mínimo de 10 dias após a primeira infecção, e o mais longo é de 2 meses.A maioria dos episódios agudos variam em gravidade.As manifestações clínicas são principalmente febre, com calor intermitente e calor de relaxamento. Mais comum, manhã e à noite flutuações, o paciente pode ter tosse seca, falta de ar, dor no peito, palpitações, ausculta pulmonar pode ser ouvida e seca, voz molhada, grave pode causar difusa, arterite pulmonar oclusiva, alguns podem causar Hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca, este período também pode causar reações alérgicas graves, urticária, asma brônquica, angioedema, linfadenopatia, etc, formação de abscesso agudo ao redor do ovo, pode ter falta de ar Asma, dor no peito, hemoptise ou pus e estase de sangue, acompanhada de náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia e outros sintomas abdominais são bastante comuns no estágio inicial, podem fazer parte da reação alérgica, mas a diarréia persistente é causada pela estimulação do óvulo à mucosa intestinal, pulmão A fase crônica da esquistossomose pode se manifestar como bronquite crônica esquistossomótica, pneumonia alérgica recorrente, bronquiectasia, pleurisia e assim por diante.
Examinar
Exame da esquistossomose pulmonar
Na fase aguda, o número total de glóbulos brancos e a contagem de eosinófilos estão aumentados.Os eosinófilos geralmente são responsáveis por 15% a 20% e até 70 %.O aumento dos eosinófilos não é proporcional à gravidade da infecção.Nos casos graves, o número de pacientes pode não aumentar ou Veja redução, ou substituição de neutrófilos, é um sinal perigoso, eosinófilos em pacientes com esquistossomose crônica geralmente não excedem 20%, enquanto os casos tardios não são aumento óbvio, também pode ser associado com diminuição da hemoglobina, função hepática Anormal, a taxa positiva de esfregaço direto não é alta, então os métodos de precipitação e incubação são geralmente usados.O escarro também pode encontrar os ovos ou edulis por esfregaço direto ou precipitação e eclosão.A biópsia da mucosa retal ou a formação de comprimidos pode encontrar o verme. Ovos, testes imunológicos, como teste intradérmico de antígeno de esquistossomose, teste de sedimentação de ovos de anel, teste de membrana palpebral cerebral e detecção de antígeno por imunoeletroforese podem fornecer diagnóstico auxiliar.
1. O exame radiológico tem uma alteração substancial no pulmão, mostrando aumento da textura pulmonar, sombras escamosas, mudanças miliares, aumento das sombras hilares, etc., textura adiantada de dois pulmões aumentada, seguida por infiltração puntiforme esparsa de ambos os pulmões, A borda é embaçada, e os campos pulmonares médio e inferior são mais.A medida que a doença progride, as sombras dos pulmões tendem a se fundir e tendem a se fundir, parecendo com a pneumonia brônquica.Quando os óvulos morrem, o tecido circundante desaparece e as lesões gradualmente encolhem e encolhem. Virado para claro e arrumado, deixando uma sombra pontilhada, semelhante ao desempenho da tuberculose miliar, após a sombra de pontos gradualmente reduzida, às vezes visível calcificação, lesões típicas de raios-X geralmente desaparecem dentro de 3 a 6 meses, um pequeno número de casos de arteríolas pulmonares A oclusão extensiva pode causar hipertensão pulmonar e hipertrofia cardíaca direita.Se houver episódios repetidos de contato com água, infecções repetidas, os campos pulmonares podem ter sombras novas e antigas, miliares de densidade variável e tamanho desigual, a esquistossomose pulmonar crônica pode se manifestar Há uma sombra semelhante a uma placa com densidade aumentada, que tem um limite claro com tecido pulmonar saudável, como um pseudotumor ou tumor inflamatório.
2. Na fase aguda da broncoscopia observou-se congestão pulmonar, congestão da mucosa brônquica, edema e grânulos amarelos submucosos em fibrobroncoscopia, observando-se na fase crônica úlceras superficiais, nódulos miliares, cicatrizes e estenose do lúmen brônquico. Secreção de secreções, etc, podem ser encontrados por escova brônquica, biópsia da mucosa brônquica para encontrar ovos de esquistossomose, os ovos mais comuns são conchas calcificadas ou conchas vazias (preto), ocasionalmente ovos vivos maduros ou imaturos, ovos vivos são incolores e transparentes, Os edulis são claramente visíveis, por exemplo, as alterações morfológicas dos ovos podem ser ovos mortos, e os ovos mortos da esquistossomose podem permanecer no tecido por um longo tempo e não desaparecerem.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da esquistossomose pulmonar
Baseia-se principalmente na história das áreas endêmicas da esquistossomose e no contato com a água infectada, além de apresentar outros sintomas de esquistossomose geral, sendo que os filmes radiográficos sugerem lesões pequenas ou miliares ou lesões inflamatórias nos pulmões, com graus variados de tosse e dor torácica. , hemoptise, asma, dispnéia e outros sintomas, ovos de escarro encontrados no escarro, biópsia da mucosa brônquica para encontrar óvulos da esquistossomose, biópsia da mucosa fecal ou retal, sigmóide para encontrar óvulos da esquistossomose, aumento dos eosinófilos no sangue, imunologia Testes como testes cutâneos positivos, teste do anel positivo, etc., podem ajudar a diagnosticar.
A esquistossomose pulmonar deve ser diferenciada da tuberculose miliar, silicose, bronquite crônica, asma brônquica e pneumonia lobular não específica.
