Doenças Cardiovasculares Congênitas em Idosos
Introdução
Introdução à doença cardiovascular congênita em idosos Doença cardiovascular congênita (CCD), conhecida como doença cardíaca congênita, refere-se ao coração fetal no desenvolvimento da mãe de defeitos ou pausas parciais, existem doenças cardiovasculares após o nascimento, doença cardiovascular congênita do idoso (ECCD) O defeito do septo atrial (CIA) é o mais comum, assim como a estenose aórtica congênita (dois lobos), coartação da aorta, persistência do canal arterial. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,0001% -0,0003% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertensão pulmonar
Patógeno
A causa da doença cardiovascular congênita em idosos
(1) Causas da doença
Atualmente, a doença é considerada uma doença multifatorial, principalmente devido à interação entre fatores genéticos e fatores ambientais intrauterinos, sendo a incidência de cardiopatias congênitas em mães com cardiopatia congênita de 3 ‰ 16 ‰ e o pai de cardiopatias congênitas. A incidência de cardiopatia congênita é de 1 ～ ～ 3 ‰, muito superior à prevalência de pessoas normais, indicando que fatores genéticos desempenham um papel importante na patogênese da cardiopatia congênita.Alguns fatores ambientais intrauterinos também causam risco de cardiopatia congênita, principalmente Infecções virais intra-uterinas (como o vírus da rubéola), efeitos de drogas (como a fenitoína, varfarina), bem como o ambiente, parto prematuro, efeitos avançados de radiação materna.
(dois) patogênese
Devido às diferentes lesões anatômicas, existem diferentes tipos de comunicação interatrial, principalmente o forame oval patente, o primeiro buraco não fechado e o segundo buraco não fechado, sendo mais comum no DSA da cardiopatia congênita do idoso. ASD é uma malformação cardíaca congênita do shunt atrial esquerdo-direito.Na sístole ventricular, a segunda e a valva tricúspide são fechadas, e os passos de pressão atrial esquerda e direita não são grandes.Na fase diastólica ventricular, o sangue é preenchido com resistência do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. (Espessura da parede do ventrículo esquerdo), pressão de enchimento também é alta, e sangue através do defeito do septo atrial direito encontrou menor resistência (parede ventricular direita fina), pressão de enchimento também é baixa, ventrículo direito fácil de expandir (boa adesão), assim ASD geral Para o shunt da esquerda para a direita na fase diastólica, o tamanho do subfluxo depende principalmente da complacência dos ventrículos esquerdo e direito e do tamanho do defeito, podendo sobreviver aos idosos, geralmente com pequeno defeito, e o fluxo não é muito frequente na adolescência. Verificou-se que com a idade, especialmente em pacientes idosos com hipertensão ou doença arterial coronariana, a complacência ventricular esquerda pode ser reduzida devido à pressão arterial elevada ou isquemia miocárdica causada por doença coronariana e preenchimento ventricular esquerdo e direito Maior diferença de pressão Nesse momento, embora o tamanho do defeito permaneça inalterado, o volume sangüíneo do shunt da esquerda para a direita aumentará acentuadamente.O aumento do fluxo sangüíneo pulmonar a longo prazo pode levar à hiperplasia intimal da arteríola pulmonar, espessamento da camada média, estreitamento do lúmen e aumento significativo da pressão arterial pulmonar. Hipertensão pulmonar, quando a pressão da artéria pulmonar está significativamente aumentada, pode haver um shunt da direita para a esquerda que cause cianose, denominada síndrome de Eisenmenger.
Prevenção
Prevenção de doenças cardiovasculares congênitas em idosos
Evite o frio para prevenir resfriados e realize ativamente a cirurgia para curar a doença primária.
Complicação
Complicações da doença cardiovascular congênita em idosos Complicações hipertensão pulmonar
Complicado com hipertensão pulmonar, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca direita e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de doença cardiovascular congênita em idosos Sintomas comuns Fadiga repentina após palpitações, asma, edema, contração, escarro precoce, hepatoma, hemoptise, sopro sistólico
Sintomas clínicos
Os sintomas dessa doença variam dependendo do tamanho do defeito, podendo apresentar sintomas leves, assintomáticos, com palpitações, sibilos, fadiga, tosse e hemoptise após o esforço, podendo ocorrer cianose e insuficiência cardíaca direita, com enchimento venoso e aumento hepático. Edema, etc, os idosos podem ter taquicardia supraventricular paroxística, flutter atrial e outras arritmias.
2. Sinais
(1) Os sons vocais do coração estão aumentados e a borda esternal anterior esquerda da região cerebral anterior pode ter uma pulsação de elevação.
(2) O segundo espaço intercostal na borda esternal esquerda pode ser ouvido e estridente no período sistólico de 2 a 3 e, mais freqüentemente, sem tremor.
(3) O segundo som cardíaco da área valvar pulmonar é aumentado, e alguns pacientes com divisão óbvia (divisão ampla fixa) têm contração precoce da contração e, quando há hipertensão, o segundo som cardíaco da área valvar aórtica é o hipertireoidismo.
(4) Quando a pressão da artéria pulmonar está significativamente aumentada, o sopro diastólico semelhante ao ar causado pela regurgitação pulmonar relativa pode ser ouvido, e a área valvar tricúspide pode cheirar o sopro diastólico do tipo estrondoso ou a relatividade causada pela estenose relativa da valva tricúspide. Feche o sopro sistólico gerado incompletamente.
Examinar
Exame de doença cardiovascular congênita em idosos
Infecções respiratórias, glóbulos brancos elevados.
1. Exame radiográfico: alterações radiológicas típicas incluem: congestão do campo pulmonar, segmentação da artéria pulmonar, sombra vascular pulmonar espessa e pulsação aumentada, átrio direito e ventrículo direito aumentados, coração em forma de pêra e arco aórtico pequeno.
2. Ecocardiografia: o eco central da comunicação interatrial pode ser interrompido, o ventrículo direito, o átrio direito aumentado, a artéria pulmonar é alargada, o fluxo de Doppler colorido mostra a coluna de desvio vermelho do septo interatrial e os idosos com hipertensão com hipertensão A parede da câmara pode ser espessada, se a doença coronariana for combinada, a anormalidade do movimento segmentar da parede pode ser exibida, e a imagem acústica pode ser realizada para pacientes idosos com CIA cianótica.
3. Eletrocardiograma: Pode haver bloqueio incompleto do ramo direito, bloqueio completo do ramo direito e hipertrofia do ventrículo direito, o primeiro é o mais comum, a onda P pode aumentar, o eixo direito é enviesado, RP O período pode ser prolongado.
4. Ressonância magnética: O defeito do septo atrial pode ser exibido em diferentes níveis.
5. Cateterismo cardíaco: Pode ser comprovado que existe um shunt esquerdo-direito no nível atrial, o cateter cardíaco pode entrar no átrio esquerdo do átrio direito através do defeito, para compreender o tamanho do fluxo e do defeito, a pressão e a resistência da artéria pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de doença cardiovascular congênita em idosos
Diagnóstico
De acordo com sintomas e sinais típicos e achados laboratoriais, não é difícil diagnosticar a doença.
Diagnóstico diferencial
1. Defeito septal ventricular alto: O segundo e terceiro sopros intercostais do baço e sopro sistólico são freqüentemente acompanhados de tremor sistólico, e, diferentemente do TEA, a ultrassonografia cardíaca B é útil para o diagnóstico diferencial.
2. Estenose pulmonar congênita: seus sinais, eletrocardiograma e achados radiológicos têm muitas semelhanças com a doença, mas a primeira é misturada com acústica, muitas vezes acompanhada de tremores, enquanto a P2 é reduzida ou inaudível, as radiografias mostram campos pulmonares claros, A ecocardiografia tem anormalidades valvares pulmonares e o cateterismo cardíaco direito apresenta evidências de gradiente de pressão sistólica entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar sem desvio, o que pode ser confirmado.
3. Hipertensão pulmonar primária: O paciente apresenta sinais de hipertensão pulmonar, mas o campo pulmonar não está congestionado ou claro, e não há evidência de shunt esquerda-direita no cateter cardíaco direito ou ecocardiograma.
4. Se o paciente tiver cianose, deve ser diferenciado de doença cardíaca pulmonar.
