Câncer de próstata no idoso
Introdução
Introdução ao câncer de próstata em idosos O câncer de próstata em idosos é um tumor maligno originário da próstata e é um tumor maligno comum do sistema geniturinário masculino. Entre os tumores malignos de todos os órgãos, a história natural do câncer de próstata varia amplamente, e varia de pessoa para pessoa e é difícil de prever. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,005% - 0,009% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia por hematúria
Patógeno
A causa do câncer de próstata em idosos
Níveis de andrógenos (30%):
A causa do câncer de próstata é desconhecida.Embora o câncer de próstata não ocorre em pessoas castradas, quase não há câncer de próstata em crianças com displasia testicular.O câncer de próstata pode ser reduzido significativamente após a excisão testicular.No entanto, não há dados objetivos para provar que os níveis de andrógeno e câncer de próstata in vivo. Também não há evidências de que exista uma relação causal entre hiperplasia da próstata e câncer de próstata.
Outros (20%):
Excesso de vida sexual, infecção repetida da próstata ou inflamação crônica, tabagismo, carcinógeno industrial e outras hipóteses etiológicas, não podem explicar a alta incidência na Europa e nos Estados Unidos e a baixa incidência na Ásia e a disparidade na incidência de diferentes raças e regiões.
Danos citogenéticos (30%):
Nos últimos anos, mais e mais estudos têm mostrado que o dano genético das células desempenha um papel importante na patogênese do câncer de próstata.Fatores ambientais, como radiação, substâncias químicas, danos físicos causados por mutações de DNA ou outros tipos de anormalidades, ou seja, câncer primário A ativação de genes como Ha-ras, C-erbB-2, myc e perda ou mutação de genes supressores de tumor, como o P53, pode causar carcinogênese em células sensíveis.
Patogênese
A classificação dos tumores malignos da próstata pode ser dividida em: tipo celular e origem: 1 originada do epitélio com adenocarcinoma, carcinoma de células transicionais e carcinoma neuroendócrino; 2 originados do mesênquima (estroma) com rabdomiossarcoma e leiomiossarcoma; O carcinoma pode ser causado diretamente por câncer de bexiga ou cólon, e também pode ser metástase (como câncer de pulmão, melanoma), linfoma é raro, adenocarcinoma é responsável por 95% de todos os tumores malignos e 90% do restante é carcinoma de células transicionais. .
1. A parte anatômica da origem do adenocarcinoma pode ser dividida em zona central, zona periférica e duas sub-regiões, a saber, a zona de transição e a zona da uretra, próxima à porção proximal da uretra prostática, sendo a maioria do câncer de próstata originado da zona de transição. Na chamada "próstata externa", a glândula externa tem dois conjuntos diferentes de tubos, que são divididos em duas áreas distintas em histologia e biologia:
1 correia de circunferência externa;
2 Zona central, o câncer de próstata origina a partir da zona central apenas 5% a 10%, o tumor localizado na base da próstata não é incomum aqui, mais da metade do câncer se origina da zona periférica, ea zona periférica é responsável pela próstata normal. 70%, o exame retal é fácil de tocar o tumor, e a asa lateral anterior da zona periférica também é como a zona de transição.Ele só é esperado para ser acessível quando o tumor é bastante grande.Massa de transição é muitas vezes intimamente relacionada à hiperplasia benigna da próstata. Não é fácil determinar a suscetibilidade ao câncer Estima-se que 20% dos adenocarcinomas sejam originários deste local A literatura relata que o câncer de próstata medial anterior ou transicional existe na área onde ocorre HBP, geralmente encontrada na remoção de glândulas proliferativas, clinicamente Câncer ocasional (estágio TA).
2. Lesões pioneiras
Lesões pré-cancerosas são melhor determinadas pela observação em longo prazo de lesões suspeitas, como superfície e cavidade, até que a infiltração ocorra, mas a próstata é um órgão substancial, e os métodos acima não podem ser usados para determinar lesões pré-cancerosas, acompanhadas de câncer de próstata. As duas lesões proliferativas que ocorrem são consideradas lesões precursoras de câncer:
(1) adenose (adenose): é um tipo de "hiperplasia adenomatóide atípica" ou "adenomatose" semelhante a nódulos de hiperplasia prostática glandular, as células glandulares são de alta colunar, o citoplasma é pálido normal, apenas O aumento e a anormalidade do núcleo não são constantes, e outras lesões mostram tamanho glandular desigual, que é singular nas grandes glândulas.
(2) displasia ductoacinar: Muitos estudiosos, como Andrews e McNeal, descrevem outra lesão pré-cancerosa caracterizada por proliferação celular em unidades glandulares pré-existentes e doença de adenoma. Geralmente não há células anormais e anormalidades nucleares, "displasia tubo-glandular" também é conhecida como "neoplasia intraepitelial prostática", displasia é muitas vezes uma pequena lesão com limites óbvios, coloração epitelial, na ausência de câncer Lesões intra-próstata raramente excedem 4 mm, mas são comuns em próstatas cancerígenas, especialmente perto de infiltrados tumorais, geralmente sugerindo uma fase de transição do câncer invasivo.
3. Características histológicas
O pequeno câncer de próstata que pode ser detectado clinicamente tem histologia pelo menos moderada, McNeal relata que o volume de câncer de próstata encontrado por autópsia é cerca de 70% menor que 1ml, e esses pequenos tumores são os pacientes mais comuns de câncer de próstata na população. Pelo contrário, ao contrário, cerca de 80% dos pacientes com câncer de próstata têm volume superior a 1ml, e a relação biológica entre autópsia e câncer clínico ainda é controversa, sendo o câncer o fator responsável por cerca de metade do câncer clínico. O câncer não detectado na próstata é multifocal. O formato das células do câncer de próstata é pleomórfico. O grau de diferenciação celular geralmente não é usado como base para classificação. O exame imuno-histoquímico usa PSA e PAP como marcadores, de acordo com sua coloração. A profundidade pode ser usada para distinguir diferenciação alta, média ou fraca de células cancerosas, mas em cânceres bem diferenciados, a coloração tende a variar em profundidade, e a classificação de acordo com a profundidade da coloração não é muito confiável.
O citoplasma do câncer de próstata infiltrado é mais profundamente corado e perde os numerosos vacúolos pequenos contidos nas células normais.As células cancerosas altamente diferenciadas podem armazenar vacúolos transparentes, difusos e pálidos, chamados de "câncer de células claras". Para Gleasonl e Grade 2, quase todos originaram-se na zona de transição, e tais pacientes têm um prognóstico melhor.
O núcleo do câncer de próstata quase aumentou em grau, mas é apenas parcialmente encontrado em células de câncer bem diferenciado.O aumento nuclear é muitas vezes acompanhado pelo aprofundamento da coloração e ampliação dos nucléolos.
4. tipo de estrutura
O único tipo de tecido que pode expressar a histologia do tumor é o tipo de câncer de próstata, esses tipos são classificados de acordo com o processo de não-diferenciação para estimar o prognóstico e orientar o tratamento.Entre todos os métodos de classificação, dois são mais comumente usados:
(1) Sistema de classificação Mostofi O sistema Mostofi é dividido em três níveis, considerando tanto a estrutura da glândula quanto as características citológicas Grau I: boa diferenciação glandular, leve deformação nuclear, grau II: estrutura da glândula existe, mas nuclear moderada Grau III: glândulas com deformação nuclear significativa e tecido tumoral indiferenciado, esta classificação é mais simples, mas não perfeita.
(2) Sistema de graduação de Gleason Graus de Gleason de acordo com a morfologia da glândula vista sob baixa ampliação, e a estrutura principal (primária) e estrutura secundária (secundária) com morfologia dominante do tumor de diferenciação para diferenciação O pior é dividido em 5 níveis:
Grau 1: Os tumores consistem em estruturas homogêneas, únicas, separadas, densas e bordadas.
Nível 2: Embora o tumor tenha bordas, um pequeno número de glândulas tumorais invade as glândulas não tumorais adjacentes, as glândulas ainda são únicas e separadas, mas o arranjo é frouxo, não tão uniforme quanto o nível 1.
Grau 3: O tumor se infiltra na próstata normal, o tamanho e a forma da glândula são diferentes, e os nódulos de câncer de peneiramento com bordas lisas também são de grau 3.
Grau 4: As glândulas não são únicas, separadas, mas fundidas umas com as outras e as bordas não são perfeitas.
Nível 5: O tumor não se diferencia em glândulas, é uma massa de células sólidas, infiltrado de células dispersas ou ninho com células cancerígenas com necrose central.
Prevenção
Prevenção do câncer de próstata idoso
Prevenção de terceiro nível
Prevenção primária: também conhecida como prevenção etiológica, é uma medida preventiva efetiva para as causas e fatores de risco dos tumores malignos.Desde a década de 1940, fatores dietéticos e nutricionais têm se tornado foco de indução de tumores e redução de gorduras elevadas. Dieta, ingestão moderada de vitamina A, C, E e alimentos celulósicos irá reduzir a incidência de câncer de próstata.A quimioprevenção foi iniciada pelo Dr. Michael, Sporn em meados da década de 1970. A definição de quimioprevenção é usar O composto natural ou sintético é utilizado para prevenir o câncer invasivo, revertendo ou inibindo o câncer em seu estágio pré-clínico ou inicial, a finasterida é um inibidor da 5α redutase que bloqueia a reversão da testosterona para ativa. O metabólito diidrotestosterona, que desempenha um papel muito importante no desenvolvimento do câncer de próstata, tem sido um ensaio clínico de fase III sem precedentes nos Estados Unidos pelo Grupo Experimental de Prevenção do Câncer de Próstata (PCPT). A associação realizou um estudo de acompanhamento de um ano sobre a ingestão alimentar e descobriu que os alimentos à base de tomate e morangos eram A principal fonte de pigmento (um carotenóide de vitamina A não original que tem efeitos antioxidantes), pode reduzir o risco de câncer de próstata, com mais de 10 vezes de produtos de tomate por semana e menos de 1,5 vezes Em contraste, o risco de câncer de próstata é inversamente proporcional. O selênio é um oligoelemento não metálico essencial com propriedades anti-oxidantes e antiproliferativas, podendo induzir a apoptose e promover a diferenciação, Clark et al. O papel do selênio tem sido estudado experimentalmente e a incidência de câncer de próstata pode ser reduzida pela observação de acompanhamento.
Prevenção secundária: Devido ao longo período pré-clínico do câncer de próstata, a incidência de homens com mais de 50 anos é muito alta. É necessário realizar um rastreamento geral do câncer de próstata.Existem três tipos de métodos censitários: exame físico, isto é, exame anal retal - DRE Exame sorológico, que é para determinar o nível de antígeno específico da próstata sérica - PSA, diagnóstico de imagem, ou seja, ultra-som transretal - TRUS, os dados do programa de pesquisa de câncer de próstata da American Cancer Society mostra que a sensibilidade da DRE é de 50% A especificidade é de 94%, sugere-se que homens com mais de 50 anos ou com fatores de alto risco façam EDR a cada ano, contrariamente ao antígeno carcinoembrionário, o PSA é produzido apenas pela próstata, quanto maior o nível de PSA, maior é o câncer de próstata. Especificidade, níveis de PSA superiores a 10 ng / ml, sua especificidade excede 90%, como a combinação de PSA e DRE, será melhor do que qualquer método sozinho.
Prevenção terciária: Após o diagnóstico da doença, de acordo com a fase clínica dos pacientes com câncer idosos, estado físico e levando em conta se a expectativa de vida real do paciente é maior que a expectativa de vida natural dos pacientes com tumor, faça um tratamento abrangente efetivo para prolongar o período de sobrevida, O tratamento paliativo de pacientes avançados alivia a dor e melhora a qualidade de vida dos pacientes.
2. Fatores de risco e intervenções
Muitos estudiosos estudaram os fatores de risco associados ao câncer de próstata, e ainda não chegaram a uma conclusão definitiva.Em geral, acredita-se que o câncer de próstata ocorre mais freqüentemente em homens com mais vida sexual e mais fertilidade, mas apenas algumas diferenças estatisticamente significativas foram relatadas. Vírus do tipo II, vírus símio e citomegalovírus já foram considerados fatores carcinogênicos, que são patógenos de infecções sexualmente transmissíveis, mas o câncer do colo do útero raramente é visto em cônjuges de pacientes com câncer de próstata. É um carcinogênico químico desta doença, mas ainda não chegou a uma conclusão.Estudos sobre dieta sugerem que o consumo excessivo de gordura está positivamente correlacionado com a incidência de câncer de próstata.Um relato japonês sugere que mais vegetais verdes e amarelos podem reduzir a incidência de câncer de próstata. A pesquisa mostrou que a incidência de educação primária é alta, baixa por educadores universitários, alta incidência de casamento precoce, baixo casamento tardio, alta incidência de história familiar de câncer de próstata, pode estar relacionada à suscetibilidade genética e ao mesmo ambiente; Mais meninos, para os fatores de risco, advogam o matrimônio atrasado, menos educação, prestam atenção aos órgãos reprodutivos e apropriam-se vida sexual, pode reduzir a incidência de câncer de próstata em pacientes idosos.
3. Intervenção comunitária
De acordo com a epidemiologia do câncer de próstata, o câncer de próstata em idosos tem uma tendência crescente ano a ano.O tumor está se tornando um problema social crescente.É uma das principais cargas médicas na era moderna.A fim de alcançar o diagnóstico precoce e tratamento precoce, muitos países têm O recenseamento do cancro da próstata tem sido realizado, os postos de saúde comunitários são obrigados a realizar trabalhos censitários para grupos de alto risco e os homens mais velhos realizam trabalhos censitários anuais, fazem um bom trabalho de publicidade anti-cancerígena e fornecem orientação e tratamento de enfermagem aos doentes.
Complicação
Complicações do câncer de próstata idosos Complicações, anemia por hematúria
As principais complicações são hematúria, anemia e metástases ósseas.
Sintoma
Sintomas do câncer de próstata em idosos Sintomas comuns Hiperplasia prostática Dor abdominal masculina Prostate knot Frequência urinária Fluxo urinário de sangue Incontinência urinária lenta Urgência urinária interrompida sem urina
Sintomas clínicos
O câncer de próstata precoce geralmente é assintomático e, quando o tumor aumenta para bloquear o trato urinário, há um fenômeno semelhante de obstrução do colo da bexiga semelhante à hiperplasia benigna da próstata, aumento gradual do fluxo urinário, micção freqüente, urgência, interrupção do fluxo urinário e micção. Disfunção urinária e até mesmo incontinência urinária, hematúria não é comum, dor lombar tardia, dor nas pernas (compressão neural), anemia (metástase óssea ampla), edema nos membros inferiores (linfático, obstrução de retorno venoso), dor óssea, fratura patológica, paraplegia Metástase), disúria (compressão retal), oligúria, anúria, sintomas de uremia (compressão ureteral bilateral), alguns pacientes procuram atendimento médico com sintomas metastáticos, sem sintomas primários da próstata.
2. Exame retal digital
O exame retal é o principal procedimento diagnóstico, verificando o tamanho, forma, presença ou ausência de nódulos irregulares, tamanho da massa, dureza, extensão da expansão e vesículas seminais durante o exame.A próstata aumenta, duros, nódulos, durante o exame físico de rotina. A superfície é desigual, o sulco central desaparece, a glândula é fixada ou invade o reto, e o tumor originado na zona de transição pode ser atingido quando é aumentado até certo ponto.O tumor é frequentemente duro como uma pedra, mas a diferença é grande, a infiltração é extensa e a variabilidade ocorre. A lesão pode ser mole, e o exame retal da próstata associado à hiperplasia benigna da próstata é às vezes difícil de distinguir.O diagnóstico diferencial da induração prostática é prostatite granulomatosa, cálculo prostático, tuberculose prostática, prostatite não específica e hiperplasia prostática nodular. Cuidado deve ser tomado para identificá-lo.
Examinar
Rastreio do cancro da próstata idoso
PSA é o mais importante marcador de câncer de próstata, a sensibilidade da fosfatase ácida prostática é pobre, a fosfatase alcalina aumentada deve prestar atenção se há extensa metástase óssea, compressão de câncer de próstata ureter bilateral pode causar creatinina sérica, aumento de nitrogênio ureico e CO2 A força de ligação é reduzida.
1. Fosfatase ácida prostática (PAP)
A fosfatase ácida sérica tem sido usada como marcador de câncer de próstata por 40 anos Devido à falta de especificidade da fosfatase ácida e à fraca estabilidade da enzima à temperatura ambiente, há variações biológicas nas enzimas em 24 horas, sendo difícil determinar o significado do aumento anormal da enzima. Além do câncer de próstata, muitos outros órgãos e tecidos podem causar aumento da fosfatase ácida, e seu valor prático é muito afetado.Em 1974, Cooper et al usaram pela primeira vez radioimunoensaio para medir a fosfatase ácida prostática sérica (PAP), tornando-a sensível. Sexualidade e especificidade foram significativamente melhoradas Li Quanlin et al relataram um grupo de casos usando o kit de radioimunoensaio PAP produzido pelo Instituto de Pesquisa de Energia Atômica de Jiangsu para o radioimunoensaio de rotina.O valor normal de adultos do sexo masculino foi <2,5 μg / L, e o nível de PAP de 30 pacientes com câncer de próstata 4,18 + 3,33μg / L (0,15 ～ 13,64μg / L), em que a PAP é superior ao normal, representando 63,3%, a taxa de crescimento da PAP é 0 no estágio A, 44,4% no estágio B, 75% no estágio C e 81,8% no estágio D. A PAP foi medida por análise enzimática bioquímica em 30 pacientes, apenas 26,7% dos pacientes estavam acima do normal, com sensibilidade muito menor que a do radioimunoensaio e aumento da PAP em pacientes com hiperplasia prostática benigna abaixo de 3,0μg / L. Racional Marcadores, desde teste do antigénio específico da próstata no soro depois utilizados em estudiosos clínicos ter substituído o PAP detectado por PSA, a fim de economizar dinheiro.
Antígeno específico da próstata
O antígeno específico da próstata (PSA) é uma enzima produzida apenas pelo epitélio prostático, é uma glicoproteína que hidrolisa o coágulo do sêmen e tem como função a fertilidade masculina, com um peso molecular de 30.000 e 240 aminoácidos. E 7% de carboidrato, que é semelhante à protease da família das calicreínas, está presente no sangue e no plasma seminal, e é um marcador mais sensível que o PAP, mas é específico para o diagnóstico de rastreamento do câncer de próstata. A sexualidade ainda não é alta, o PSA sérico pode estar aumentado em pacientes com câncer de próstata e hiperplasia benigna da próstata (HBP) e é um marcador importante para monitorar o prognóstico do câncer de próstata, segundo a literatura nacional, o limite superior do PSA sérico é normal. Gg / ml, radioimunoensaio (EIA) é 2.8 ou 3.0μg / ml Os valores normais dos kits produzidos por diferentes empresas são ligeiramente diferentes.A China tem sido capaz de preparar anticorpos monoclonais de PSA com alta especificidade e alto título, e clinicamente PSA ( Radioimunoensaio> 3μg / ml é suspeito, aumento de PSA em pacientes com HBP não é significativo, cerca de 0,3μg / ml / gBPH, aumento de PSA em pacientes com câncer de próstata é proporcional ao volume de câncer intracapsular, exceto para alguns pacientes A1 relatados no exterior Um pequeno número de pacientes com estágio A e B PSA pode ser Fora do intervalo normal, todos os estágios do câncer de próstata foram mais altos que o normal, PSA <10μg / ml mais que metástase,> 50μg / ml infiltração mais extensa e metástase, casos graves podem chegar a 500μg / ml ou mais, algumas exceções são D2 As células cancerosas causadas pelo tumor perderam sua capacidade de diferenciar-se, o exame histoquímico do PSA mostrou que a coloração era muito leve, neste caso, o PSA secretado foi reduzido e apenas o valor do PSA dos pacientes na segunda fase era normal antes do tratamento.
Os níveis séricos de PSA são razoavelmente estáveis e não há correlação significativa entre concentração e tempo diurno e noturno.O PSA pode ser reduzido após o repouso.A ressecção transuretral da próstata (RTUP), prostatectomia radical, radioterapia ou terapia hormonal podem reduzir o APE, limitado à cápsula. Em pacientes com câncer de próstata após prostatectomia radical, PSA pode ser reduzido a 0, PSA pode ser usado como um indicador de falha ou recorrência do tratamento, deve-se notar que o valor de PSA no soro pode ser aumentado 1 vezes após o exame retal, cistoscopia Após o aumento de 4 vezes, a biopsia RTU pode ser aumentada para 53 a 57 vezes, PSA valor 1 semana após o exame retal digital, pelo menos 4 semanas após a biópsia para o valor básico, o valor PSA aumentará quando a retenção urinária aguda causada por hiperplasia da próstata Prostatite aguda com calafrios e febre pode aumentar significativamente o PSA sérico e depois diminuir para o valor básico após vários meses.A prostatite não bacteriana não causará aumento de PSA mesmo se houver líquido prostático purulento.O PSA é imunohistoquímico. Ele também pode ser usado como um marcador para mostrar claramente o câncer latente na próstata e para determinar se o câncer metastático é derivado da próstata, e sua especificidade é maior do que a PAP Gu Fangliu relata um grupo de pacientes com próstata. Anticorpos monoclonais contra antígenos específicos foram examinados por histoquímica, e tanto o câncer de próstata quanto o carcinoma metastático foram positivos.Outros tipos de tumores malignos da próstata foram negativos.Embora os níveis de PSA estavam intimamente relacionados com o diagnóstico e estadiamento do câncer de próstata, o PSA foi A taxa positiva de pacientes com hiperplasia benigna da próstata é de 32,5% ～ 47%, e 20% de prostatite aguda e 3,3% de pacientes com próstata crônica podem aumentar o PSA, portanto, o PSA não pode ser usado isoladamente para o diagnóstico e estadiamento da próstata. O ultra-som deve ser combinado com patologia.
3. Citologia e histologia
Como as células cancerígenas podem ser detectadas no fluido prostático de pacientes com câncer de próstata, o câncer de próstata pode ser diagnosticado por meio de esfregaço de sedimento urinário ou esfregaço de líquido prostático, e o diagnóstico patológico pode ser obtido por biópsia por agulha. 80% a 90%.
B-ultrasonografia transretal
O exame ultrassonográfico transretal B é um método de exame mais preciso, constatando-se que os nódulos tumorais com volume maior que 4ml são geralmente hipoecogênicos, únicos ou múltiplos, e alguns cânceres ecogênicos não são detectados durante o exame ultrassonográfico B. O exame ultrassonográfico pode ser preciso. Entenda a imagem tridimensional do tumor e meça o volume do tumor.
2. biópsia da próstata
A biópsia perineal ou transretal guiada por dedo tem sido usada há décadas, mas devido à baixa precisão, a taxa de diagnóstico de nódulos de câncer anteriores é baixa.Nos últimos anos, a biópsia transretal guiada por B tem sido usada. Maior, primeiro para fazer um exame retal digital para entender a localização do nódulo ou área de palpação anormal e, em seguida, fazer um exame ultra-som retal B, a precisão da biópsia dos nódulos hipoecoicos é alta, devido à zona hipoecoica na zona periférica da próstata e zona central Não específico, e a próstata se estende da direção da cabeça à cauda até um comprimento médio de apenas 4 cm, Stamay recomenda uma biópsia sistêmica para a ultrassonografia transretal B e 3 para cada um dos dois lobos laterais no plano sagital. Punção, tirar um total de 6 pedaços de 15 milímetros de tecido cilíndrico, a camada externa de toda a camada de tecido neste plano raramente excede 10mm, são incluídos no tecido retirado, porque o tecido do núcleo da agulha distal (mais profundo) é retirado da amostra da correia em movimento, A extremidade distal do tecido vivo foi marcada com tinta azul antes da colocação da solução de formaldeído para mostrar o tecido da zona de transição.
Biópsia do sistema pode entender:
1 faixa de câncer (volume);
2 Estimar a classificação total de Gleason do tumor inteiro;
3 determinar a localização do tumor na ponta da próstata ou no colo da bexiga, pode ajudar a evitar margens positivas;
4 pares de câncer B1 palpável, quando o exame ultrassonográfico é igual a eco (21%), a biópsia do sistema é a única maneira de entender se o tumor invade outra folha, melhor o câncer diferenciado (Gleason ≤ 3) Para ecos hipoecóicos moderados ou iguais, esses tumores têm uma grande chance de cura.É frequentemente encontrado que tais tumores localizados na zona periférica ou zona central freqüentemente precisam ser diagnosticados por biópsia do sistema.Três a quatro amostras de biópsia são necessárias para qualquer zona hipoecóica. Se seis amostras de biópsia do espaço tridimensional forem obtidas, dados mais completos podem ser obtidos para permitir a determinação do volume exato do tumor.
3. Radioimunomagia
A radioimunomagiologia com o anticorpo da proteína do plasma seminal humana 131I (r-sm) pode mostrar câncer de próstata e lesões de câncer metastático.O melhor tempo de imagem é de 96h, o valor de T / NT é de 6,9 e 66 casos de 69 cânceres de próstata. Positivo, a taxa positiva foi de 95,7%, o menor diâmetro tumoral detectado foi de 0,5cm, 13 linfonodos pélvicos e metástases ósseas foram detectados ao mesmo tempo, e a origem da lesão foi determinada. A taxa de detecção foi maior que a ultrassonografia B e a radioimunoensaio A imagiologia é um teste não invasivo que pode ser usado como teste de rastreio, mas o custo é elevado e também podem ocorrer resultados falsos negativos, sendo ainda necessário colaborar com os testes acima para confirmar o diagnóstico.
4.CT e ressonância magnética
A TC e a RM não têm valor no diagnóstico do câncer de próstata estágio A e estágio B. Esses dois métodos não podem mostrar imagens diagnósticas, nem podem fornecer manifestações biológicas de câncer.Os pacientes nos estágios C e D podem apresentar tumores por TC e RM. Estende-se para o exterior da cápsula e da vesícula seminal, com ou sem compressão do ureter, causando hidronefrose.
5. inspeção radiológica
A pielografia intravenosa pode ser encontrada em câncer de próstata avançado, bexiga prolongada, compressão do ureter, hidropisia ureteral renal e função renal bilateral.Quando ocorre metástase óssea, a destruição óssea osteogênica pode ser vista no filme de raios X. Achados patológicos podem ser encontrados. Fratura.
6. varredura óssea
A cintilografia óssea de corpo inteiro com radionuclídeos pode detectar metástase óssea de câncer de próstata mais cedo do que o filme de raios X. Os pacientes que foram submetidos a prostatectomia radical, se PSA≤20 ng / ml, cintilografia óssea não serão encontrados anormalmente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do câncer de próstata em idosos
O câncer de próstata é diferenciado da doença prostática benigna, sendo as doenças benignas mais comuns da próstata a hiperplasia benigna da próstata e a prostatite crônica.A determinação da PAP e do PSA e a determinação do zinco plasmático contribuem para a identificação de benignos e malignos.
