gravidez ovariana
Introdução
Introdução à gravidez ovariana Gravidez ovariana refere-se à implantação, crescimento e desenvolvimento de óvulos fertilizados no ovário, e as conseqüências são, eventualmente, ruptura e sangramento interno, que é uma gravidez ectópica rara. A gravidez ovariana é aguda e não há sintomas e sinais específicos que ameacem a vida dos pacientes. Nos últimos anos, a incidência de gravidez ectópica aumentou significativamente. No entanto, também há relatos na literatura de que eles sobrevivem à gravidez a termo e, finalmente, nascem vivos a termo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% População suscetível: mulheres grávidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque hipovolêmico
Patógeno
Etiologia da gravidez ovariana
Inflamação pélvica (20%):
Ocultação ovulação devido à inflamação pélvica, causando inflamação em torno do ovário e aderências pélvicas, diminuição da pressão nos folículos, e as células da granulosa e cumulus obstruir a descarga de ovos.
Função de trompa de Falópio prejudicada (15%):
Função prejudicada da trompa de falópio Devido a razões congênitas ou outras, a atividade ciliar do epitélio da trompa de Falópio é anormal ou a trompa de Falópio produz contorção reversa, resultando em entrega anormal do óvulo fertilizado.
Lesões de endometriose ovariana (20%):
O ovário pode produzir lesões de tecido decidual e endometriose na superfície do ovário, condições benéficas para os ovos fertilizados.
Dispositivo intra-uterino (10%):
Muitos relatos relataram que o uso de dispositivos intra-uterinos aumenta o risco de gravidez ovariana, possivelmente associada a mudanças no ambiente intra-uterino, e o aumento das prostaglandinas associadas ao peristaltismo da tuba uterina.
Patogênese
A patogênese da gravidez ovariana ainda não está clara, e pode ser que, após a alta do folículo, ela não seja ingerida pela extremidade guarda-chuva da tuba uterina, mas adira à superfície do ovário e é fertilizada aqui.
Quando o óvulo fertilizado se desenvolve por 6-8 dias, suas células trofoblásticas erodem a túnica albugínea ovariana e crescem até o ovário para formar uma gravidez ovariana. Como os ovários não têm condições de gestação, cerca de 40 dias de gestação, os trofoblastos erodem a microvasculatura ovariana materna para causar hemorragia, e a ruptura ovariana do ovário leva a hemorragia intra-abdominal, de modo que a gravidez ovariana geralmente não excede 3 meses, quando o embrião e os vasos sangüíneos ovarianos são estabelecidos. Com o suprimento sanguíneo, a túnica albugínea do ovário tem um bom potencial de crescimento e pode progredir até a metade da gravidez tardia.
Prevenção
Prevenção da gravidez ovariana
1. Fortalecer a publicidade: Fortalecer a publicidade, a educação e a governança social para prevenir e tratar doenças sexualmente transmissíveis.
2, não fumar: promover o perigo de fumar, proibir o uso de drogas.
3, preste atenção à dieta e nutrição para garantir a ingestão de proteínas.
4, evitar a infecção: prestar atenção à higiene menstrual, prevenir a infecção, baixa resistência, tentar ir a lugares públicos, tanto quanto possível, preste atenção para se aquecer para evitar resfriados, muitas vezes manter a área genital limpa e prevenir a infecção. Ao colocar um dispositivo intra-uterino para operações intra-uterinas, como o aborto, é essencial observar estritamente a rotina e prevenir infecções.
5, investigação oportuna: após o uso de drogas de excreção induzida, suspeita de gravidez precoce ou gravidez bem sucedida, é necessário excluir imediatamente gravidez ectópica e gravidez composta.
6, o acompanhamento regular, um mês após a alta ou após a menstruação limpa, em seguida, chegar ao hospital para verificar e retestar B-ultra-som.
7, fazer um bom trabalho de contracepção: Se o paciente nasceu, B-ultra-som sugere que o bloco desaparece, após o acompanhamento, a relação sexual viável. Se o paciente não nascer, se você estiver pronto para re-engravidar, você precisa do ultra-som B para dizer o desaparecimento do escarro, depois o líquido tubário, e as trompas de Falópio bilaterais podem estar grávidas antes da gravidez.
8, após a cirurgia de gravidez ectópica, porque o corpo é fraco, muitas vezes fácil de suar. Portanto, a água deve ser adicionada uma pequena quantidade várias vezes para reduzir a quantidade de evaporação da água, comer mais frutas e legumes frescos. Isso também é bom para prevenir a constipação.
9, tratamento completo: infecção pélvica dos tecidos moles, para ser tratada precocemente deve ser completamente curada.
Complicação
Complicações da gravidez no ovário Complicações choque hipovolêmico
Sangramento grave também pode causar choque sanguinolento. O choque hemorrágico é o choque hipovolêmico e a gravidade do choque está relacionada à quantidade de sangramento, taxa de sangramento e tolerância corporal. Obstetrícia e ginecologia choque hemorrágico é principalmente hemorragia aguda, moderada ou maciça, por isso o início é rápido, progresso rápido, doença mais grave.
Sintoma
Sintomas da gravidez no ovário Sintomas comuns Sensibilidade abdominal Teste de gravidez na urina Dor abdominal positiva Gravidez ectópica Dor cervical Enxugamento vaginal Hemorragia vaginal Gravidez bioquímica Cisto de ruptura capilar
Semelhante à gravidez tubária, apenas metade da história da menopausa pode ser devido a sintomas precoces da gravidez ovariana.Antes das próximas cólicas menstruais, há sintomas óbvios e tratamento médico.A dor abdominal ocorre mais cedo, e pode haver dor maçante na segunda metade da menstruação. Dor abdominal grave, protuberância anal, choque e outras manifestações, sangramento vaginal é menor, o exame pélvico pode tocar claramente a massa irregular de sensibilidade no lado do útero, de acordo com o site da implantação de óvulo fertilizado, a gravidez ovariana é dividida em:
Gravidez ovariana primária
Em uma gravidez primária de ovário, o ovário forma um cisto completo, que pode ser dividido em:
(1) A gravidez ovariana nos folículos, esta condição é rara, ou seja, os ovos fertilizados são plantados em folículos ovarianos.
(2) a gravidez ovariana fora do folículo, o ovo fertilizado é plantado na superfície do ovário, no intersticial, na medula ou perto do folículo.
2. Gravidez ovariana mista
A parede do blastocisto é coberta por parte do tecido ovariano, mas o tecido ovariano não forma toda a parede do blastocisto.
Examinar
Verificação de gravidez ovariana
1, B-inspeção de ultra-som:
Mostra um aumento no útero e uma onda intra-uterina óbvia. Na área de fixação, a massa é visível como o saco embrionário ou o germe, e o feto gira. A parede ao redor do saco gestacional é espessa e solta (tecido ovariano). Uma área líquida e escura na fossa retal do útero.
2, laparoscopia:
Gravidez ovariana pode ser confirmada. É um método confiável para o diagnóstico precoce da gravidez ovariana.
3. Determinação de β-HCG:
Um diagnóstico qualitativo é feito, a β-HCG pode ser detectada a partir do sangue materno após o desenvolvimento normal do ovo de inseminação, e o nível de β-HCG na gravidez ectópica é menor do que na gravidez intra-uterina normal.
4, punção posterior de hérnia vaginal (culdo-centese):
Isso é usar a agulha de punção 18 através da recessão retal do útero sacral posterior sacral 1 ~ 2cm para absorver o líquido peritoneal, é um meio importante para auxiliar o tratamento de emergência clínica de dor pélvica aguda, suspeita de exame clínico ou diagnóstico ultra-som sugerindo derrame pélvico, Uma punção vaginal posterior pode ser realizada para identificar a natureza do líquido pélvico.
Diagnóstico
Diagnóstico de gravidez ovariana
O diagnóstico da gravidez ovariana é difícil, muitas vezes confundido com gravidez tubária, ruptura do corpo lúteo, torção do cisto ovariano, ruptura do cisto endometriótico e seus pontos de identificação são baseados principalmente no diagnóstico patológico.
Gravidez tubária é devido à fertilização do ovo na ampola da trompa de Falópio.O óvulo fertilizado é bloqueado na trompa de Falópio, por alguns motivos, e a implantação e desenvolvimento de uma parte da trompa de Falópio ocorre, e a gravidez tubária ocorre. Casos típicos apresentam dor abdominal aguda, amenorréia de curta duração e sangramento vaginal irregular, e há história de infertilidade primária ou secundária, quando o exame é realizado, a tuba afetada é inflada e sensível, e quando o sangramento interno é freqüente ocorre choque hemorrágico. Se o diagnóstico ainda é suspeito, um método de exame auxiliar pode ser usado para o diagnóstico.
A ruptura do corpo lúteo é uma das doenças comuns do abdome agudo em ginecologia, ocorre em mulheres jovens entre 14 e 30 anos de idade. Portanto, algumas pessoas chamam isso de "jovem assassino". De fato, o dano causado pela ruptura do corpo lúteo varia de pessoa para pessoa, e os sintomas clínicos e o desempenho também são muito diferentes. Alguns podem ter apenas uma dor repentina, mas muito leve, no abdome inferior, os capilares do corpúsculo rompido se curam e uma pequena quantidade de sangue que sai se absorve sem deixar nenhuma sequela. Alguns podem ter dor abdominal intensa e insuportável, que é a ruptura dos vasos sanguíneos no corpúsculo secundário, e o sangue flui para a cavidade abdominal, causando dor abdominal persistente.Em casos graves, pode ocorrer choque hemorrágico, manifestado como sudorese, tontura, dor de cabeça e queda da pressão arterial. Membros frios, etc, se o tratamento não é oportuno, pode pôr em perigo a vida.
O sintoma típico da torção do cisto ovariano é o início súbito de dor intensa em um dos lados do baixo-ventre, muitas vezes acompanhada de náusea, vômito e até choque.
A ruptura do cisto endometriótico é caracterizada principalmente por um início súbito de dor abdominal inferior persistente, mas sem sangramento vaginal anormal. A dor muitas vezes começa de um lado e depois se espalha para o abdômen inferior.O grau de fissuração freqüentemente excede o abdome agudo ginecológico causado por outras causas, e é frequentemente acompanhado de irritação peritoneal, como tensão muscular e ressaca, mas o choque é extremamente raro.
Os critérios diagnósticos patológicos para gravidez ovariana primária são:
1. A tuba uterina do paciente está intacta.
2. O saco embrionário deve estar localizado no tecido ovariano.
3. O ovário e o saco embrionário estão ligados ao útero pelo ligamento do ovário uterino
4. Existem tecidos ovarianos na parede do saco embrionário. Deve haver tecido ovariano múltiplo na parede do saco embrionário, e deve haver uma distância entre os dois tecidos ovarianos.Tem de haver tecido ovariano entre o tecido embrionário e o tecido de adesão circundante.
5. Observado ao microscópio, não apenas o tecido tubário é normal, mas também não há evidência de gravidez.
De acordo com os pontos acima, ele pode ser distinguido do ovário secundário causado por ruptura de gravidez tubária ou aborto.
