Coragem
Introdução
Introdução ao calor Qfever é uma infecção epidêmica natural causada por infecção sistêmica de coxiellaburnetii, também conhecida como doença de cox. Pecuária, como gado, ovelhas, cães, cavalos, burros e porcos são a principal fonte de infecção.As características clínicas são febre, dor de cabeça e dores musculares.Mas não há erupção cutânea, às vezes com pneumonia intersticial.Alguns pacientes têm hepatite crônica ou coração fatal. Endometrite Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: transmissão da boca fecal Complicações: endocardite por pneumonia crônica
Patógeno
Causa de febre
Fatores dietéticos (55%):
Bena Keke corpo tem forte resistência ao mundo exterior, pode viver por 6 meses em sangue seco, pode sobreviver por 2 anos em esterco seco, precisa ser fervido por mais de 10 minutos no leite para ser morto, contagioso, sem passar pelos membros Animais podem infectar humanos como meio de comunicação.
Fatores ambientais (35%):
Pode ser transmitido por aerossol, é um patógeno altamente contagioso que pode causar infecção laboratorial, não há imunização cruzada entre o coxo quente e o Proteus, e o paciente infectado é negativo.
Patogênese
Após ser infectado pelo corpo humano por diferentes vias de transmissão, o corpo Cox quente propaga-se primeiro nas células reticuloendoteliais locais e, em seguida, invade a circulação sanguínea para formar rickettsialosis, que se espalha para vários órgãos e tecidos por todo o corpo, causando principalmente pequenos vasos sanguíneos por todo o corpo. doenças do pulmão, fígado, rins e outros órgãos, 寇 立 次 次 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在,,,,,,,, Os alvéolos são preenchidos com linfócitos, monócitos, células do tecido e exsudato de fibrina, espessamento septal alveolar, edema intersticial pulmonar, casos graves que se assemelham a pneumonia lobar, fígado com granuloma necrótico com gordura, coração pode desenvolver miocardite, Endocardite ou pericardite, as válvulas cardíacas podem ser formadas por neoplasias e até levar à ruptura do seio aórtico ou perfuração da válvula cardíaca, além disso, os rins, baço e testículos também podem desenvolver lesões, e os órgãos doentes contêm um grande número de rickettsias quentes.
Prevenção
Prevenção quente
1. Gerenciar a fonte da infecção
(1) O paciente deve ser estritamente isolado e desinfetado para expectoração e excreção.
(2) Preste atenção ao manejo de gado e aves, e desinfete completamente o excremento, a placenta e seu ambiente poluído durante o período de entrega.
2. Cortar a rota da transmissão
(1) Os funcionários que estão em contato próximo com o gado em matadouros, fábricas de curtumes e fábricas de processamento de carne devem trabalhar de acordo com os regulamentos de proteção.
(2) Vacinação de áreas expostas em contato com gado e matadouros, processamento de leite cru, operadores de laboratórios e medicação preventiva, se necessário.
(3) Destrua o roedor.
(4) Embora a propagação de calor entre as pessoas não seja dominante, sangue, urina, escarro, roupas, amostras de autópsia, etc. de pacientes contaminados devem ser usados com luvas e máscaras sem contato direto com as mãos.
(5) O gado contaminado e o leite de cabra devem ser fervidos por mais de 10 minutos antes de beber.
3. Proteger populações suscetíveis
(1) A vacina viva atenuada é usada para arranhões na pele ou pílulas de açúcar, sem reações adversas e o efeito é melhor.
(2) Trabalhadores que têm mais exposição ao gado podem ser vacinados para prevenir a infecção.
(3) O gado também pode ser vacinado para reduzir a taxa de incidência.
Complicação
Complicações térmicas Complicações endocardite pneumonia crônica
Pneumonia intersticial, pneumonia crônica ou endocardite fatal.
Sintoma
Sintomas de febre, sintomas comuns , febre, perda de apetite, perda de apetite, relaxamento, calor, secura, tosse, dificuldade em respirar, perda de peso, granuloma, icterícia
Calor agudo
O período de incubação é de 14 a 39 dias, com uma média de 20 dias.
A maioria dos pacientes tem início agudo, febre, temperatura corporal muitas vezes sobe para 39 ~ 40 ° C dentro de 2 a 3 dias, é um calor de relaxamento, ciclo de calor 10 ~ 14 dias, após o qual pode diminuir rapidamente ou cair ao normal dentro de 2 a 3 dias, febre O grau é diretamente proporcional à gravidade da doença, acompanhada de fadiga, falta de apetite, dores no corpo e muita transpiração, dor de cabeça, severa na testa e pálpebras, mas também no músculo lombar, gastrocnêmio e dor nas articulações, etc., o curso inicia 5 a 6 dias Há tosse seca, dor no peito, alguns têm muco ou expectoração com sangue, mas os sinais pulmonares não são comuns, a maioria dos pacientes têm aumento do fígado e sensibilidade, icterícia é rara, sem erupção cutânea, a doença é óbvia para o corpo, os pacientes graves após a febre Fraco, leva semanas para se recuperar.
2. calor crônico
O escarro crônico é um pequeno número de casos de febre aguda, com duração de mais de 1 ano, que se manifesta principalmente como endocardite ou hepatite crônica granulomatosa, podendo ser infectado por rickettsia à inflamação endocárdica. De 1 a 20 anos, manifesta como febre irregular de longa duração, anemia, baqueteamento cardíaco, sopro cardíaco e dificuldade respiratória, hepatite granulomatosa crônica pode ter fadiga, perda de apetite e hepatoesplenomegalia, além disso, pode haver Nefrite intersticial, aneurisma, pericardite, miocardite, infarto cardiopulmonar, meningoencefalite e mielite são raros.
Examinar
Cheque quente
1. rotina de sangue e exame bioquímico
As contagens de leucócitos do sangue periférico estão na sua maioria dentro dos limites normais, os neutrófilos podem estar ligeiramente elevados, a taxa de sedimentação dos eritrócitos é moderadamente aumentada e a febre aguda ou crónica pode aumentar a alanina aminotransferase e a aspartato aminotransferase, A bilirrubina elevada é rara e a febre crônica do escarro pode causar anormalidades no zimograma do miocárdio.
2. Imunologia sérica e exame de patógenos
(1) Teste de aglutinação Proteus OXk, OX19 e OX2: foram observadas reações negativas.
(2) Teste de ligação do complemento: título de anticorpo 1: 8 ～ 1: 10 é o título mínimo positivo e detecção repetida uma vez após 1 semana, se o título for aumentado em mais de 4 vezes, pode ter significância diagnóstica.
(3) Ensaio de aglutinação de Anthrax Cox: O título de anticorpo tem um significado diagnóstico de 1:16 a 1: 512.
(4) Ensaio de imunofluorescência indireta: Um aumento no anticorpo para a fase II da Rickettsia indica a exposição recente ou o tipo agudo de titulação de anticorpos da fase Kirk do corpo quente, hot-spotted, IgG> 1: 800 e: IgA> 1:50 Ou o nível de anticorpos da fase I é maior que o da fase II, sugerindo tipo crônico de febre.
(5) Inoculação de animais: 2 a 3 ml de sangue de um paciente com febre são inoculados na cavidade abdominal de uma cobaia.Quando a cobaia é aquecida, a suspensão de células do baço é inoculada no testículo de uma cobaia normal.A anatomia da cobaia é de 7 a 10 dias e o parênquima testicular é visível. Corpo de Cox quente, tem um diagnóstico.
Outras inspeções auxiliares:
1. Exame de imagem
O exame de raio-X pode detectar inflamação nos pulmões, e há sombras segmentadas ou de grandes folhas ao redor do lobo inferior dos pulmões, que também podem ser espessadas e infiltradas ao redor do hilo ou dos brônquios.
Inspeço ultra-sônica do tipo 2.B
O calor crônico pode ser encontrado no fígado e no baço.
Diagnóstico
Diagnóstico Diagnóstico
Bases diagnósticas
Bases epidemiológicas
O local é quente e popular, com contato próximo com gado, ovelhas e outros animais, bebendo água contaminada ou produtos lácteos infectados, e tem contato direto com esterco animal doente, urina, líquido amniótico, placenta e pele. A importância do diagnóstico auxiliar, matadouros, fábricas de processamento de carnes, fábricas de leite, pecuária variada e fábricas de curtumes são grupos de alto risco.
2. Manifestações clínicas
Febre, dor de cabeça, dor muscular, dor torácica, tosse, sem erupção cutânea é uma manifestação comum de febre da expectoração aguda, febre de longa duração, fadiga, perda de peso, dor articular, hepatoesplenomegalia e sopro cardíaco são manifestações comuns da febre crônica.
3. O exame laboratorial e especial dos leucócitos do sangue periférico é normal, os neutrófilos estão elevados, a taxa de sedimentação eritrocitária aumenta, a função hepática e a função cardíaca estão anormais, a reação fibe-externa é negativa, o raio X sofre alterações inflamatórias, o ultrassom modo B tem fígado e baço O inchaço tem o valor do diagnóstico auxiliar, o título de exame sorológico pode atingir os critérios diagnósticos ou o animal é positivo para a separação da cultura de Rickettsia.
Diagnóstico diferencial
O tipo agudo de febre deve ser diferenciado de doenças como influenza, febre tifoide, leptospirose e pneumonia micoplasmática.O calor crônico deve ser diferenciado de doenças como brucelose, hepatite viral crônica e doença cardíaca reumática.
