esquistossomose japonicum
Introdução
Introdução à Esquistossomose Japonica A esquistossomose japonica é uma doença causada por Schistosoma japonicum parasitária no sistema portal, infectada pelo contato da pele com água contendo cercárias, sendo a principal lesão o granuloma causado por ovos no fígado e cólon. Na fase aguda, há febre, hepatomegalia e sensibilidade com diarréia ou secreção de pus e sangue e eosinófilos no sangue, esplenomegalia crônica é o estágio principal, estágio tardio é principalmente lesões fibróticas ao redor da veia porta, desenvolvendo veia porta Alta pressão, baço e ascite. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: fibrose hepática, encefalopatia hepática, sepse, câncer de cólon
Patógeno
A causa da esquistossomose no Japão
( 1 ) Causas da doença
Schistosoma japonicum é dióico, muitas vezes junto, parasitário no sistema porta, principalmente na veia mesentérica inferior humana ( Figura 1) , o tempo de sobrevida é de 4 a 5 anos, mas o idoso pode atingir 10 anos ou mais, a fêmea está na parede intestinal Nas veias periféricas submucosas, uma fêmea pode colocar cerca de 1000 ovos por dia.Depois de os ovos excretados pelas fezes entrarem na água , os edulis são incubados a uma temperatura adequada (25 a 30 ° C ) e os edulis são retos sob a superfície da água. Atividade, invadir o caramujo hospedeiro intermediário, desenvolver no caracol, desenvolver e multiplicar através da célula-mãe e do escorpião escorpião, e a cercaria continuará a escapar após cerca de 7-8 semanas, variando de dezenas a mais de 100 peças por dia. Bifurcação, com água fluindo na superfície da água, quando as pessoas, os animais entram em contato com a água, as cercárias rapidamente (10 s) invadem a pele ou as membranas mucosas, os invasores dos vermes da criança fluem pelos pulmões e chegam ao fígado, desenvolvem 15 ~ 16 dias, começando o abraço masculino e feminino, cerca de 1 mês ou mais no fígado desenvolvido em adultos, reverter o fluxo sanguíneo para os vasos sanguíneos periféricos da veia mesentérica inferior para pôr ovos, completar sua história de vida.
Na história de vida do Schistosoma japonicum, os seres humanos são o último hospedeiro, e os caracóis são o único hospedeiro intermediário necessário.Genistosoma japonicum tem uma ampla variedade de hospedeiros na natureza, como gado, porcos, ovelhas, cães, gatos, etc., bem como vários animais selvagens como ratos. Espere, um total de mais de 40 , pode ser seu anfitrião final.
( dois ) patogênese
Patogênese
As alterações patológicas precoces da esquistossomose no Japão são causadas principalmente pelos seus ovos.O granuloma do Schistosoma mansoni provou ser um tipo tardio de reação alérgica mediada por células, que é derivada dos exsudatos de ovos maduros ( antígeno de ovo solúvel). As células T sensibilizadas , causadas pela liberação de vários fatores linfocinas, as alterações imunopatológicas da esquistossomose são mais complicadas, devido ao grande número de ovos depositados nos tecidos, o granuloma formado é maior e as células vizinhas se infiltram mais. Além disso, a composição celular é diferente do granuloma do ovo de Schistosoma mansoni, e nas lesões precoces há um grande número de monócitos ( plasmócitos ) e infiltração de neutrófilos, e altas concentrações de insetos solúveis podem ser detectadas no granuloma de Schistosoma japonicum. Antígeno de ovo, um bastão semelhante à radiação eosinofílica ao redor do ovo, um complexo imune que liga o antígeno ao anticorpo, chamado fenômeno de Hoeplli , e a taxa positiva de imunocomplexos circulantes e anticorpos heterofílicos detectados no sangue de pacientes com esquistossomose aguda é muito alta. Portanto, a esquistossomose aguda é uma manifestação mista de respostas imunes celulares e humorais e acredita-se que as alterações imunopatológicas da esquistossomose crônica e avançada pertençam às células de início tardio. Acredita-se recentemente que as reações alérgicas sejam principalmente devidas a distúrbios da rede de citocinas.A fibrose hepática causada pela esquistossomose é produzida com base no granuloma.Os fatores de ovo solúveis, os macrófagos e as células T produzem fatores estimulantes de fibroblastos. Proliferação de fibroblastos e síntese de colágeno, tipo de colágeno esquistossomose fibrosa é principalmente tipo I, III, colágeno tardio da esquistossomose hepática é principalmente tipo I, tipo I inter-garfo de fibra de colágeno está firmemente conectado, constitui irreversível feixe de fibra grossa, e III O colágeno é uma fibra fina que é facilmente degradada pela colagenase e , além disso, a fibronectina e a laminina (1aminina) são glicoproteínas não-colágenas na matriz extracelular e a fibronectina media fibroblastos e colágeno. As proteínas se combinam para formar uma matriz de tecido conjuntivo, enquanto a laminina complementa a adesão da fibronectina.
Parte da imunidade pode ser obtida após o corpo humano estar infectado com a esquistossomose, uma imunidade concomitante, ou seja, ainda existem parasitas adultos e desova na veia porta do paciente, mas há certa imunidade à reinfecção, e essa imunidade não danifica o corpo adulto no corpo. Está comprovado que a superfície do córtex da esquistossomose é coberta pelo antígeno hospedeiro, pois possui camuflagem antigênica e escapa ao ataque imune e pode ser parasitada por longo tempo, e a resistência à reinfecção de cercárias depende da imunidade do fluido corporal. Além dos anticorpos, as principais células efetoras são os eosinófilos, que matam sinergicamente as larvas que invadem a pele e são, portanto, citotoxicidade mediada por eosinófilos dependente de anticorpos.
2. Patologia
O Schistosoma japonicum parasita principalmente na veia mesentérica inferior e na veia supraorbital supraorbitária, depositando os ovos na camada submucosa da parede intestinal, eo sangue da veia porta flui para os ramos do fígado, sendo as lesões mais proeminentes no fígado e no cólon.
(1) lesões do cólon: principalmente no reto, sigmóide e cólon descendente, cólon direito e apêndice também são freqüentemente envolvidos, lesões agudas são congestão da mucosa, edema, acúmulo submucoso de nódulos ovo, formação de superficial após o colapso Úlcera, descarga pus e sangue, período crônico devido à hiperplasia do tecido fibroso, espessamento da parede intestinal, e pode causar hiperplasia polipoide e estenose do cólon, espessamento mesentérico e encurtamento, emaranhados omental em uma massa e outras lesões.
(2) lesões hepáticas: aumento precoce do fígado, grânulos miliares amarelos ( nódulos de ovos ) na superfície , proliferação de tecido fibroso ao redor do ramo endovascular do fígado e da veia porta, causando lesões fibrosas, produzindo cirrose de tronco, superfície do fígado Existem muitos nódulos miliares e sulcos do tecido conjuntivo, que se caracterizam pelo endurecimento ao redor da veia porta do fígado, resultando em obstrução da veia porta, sendo a obstrução frequentemente precedida pela sinusóide hepática, havendo também alteração do seio hepático. Hipertensão, obstrução da veia porta e alterações hemodinâmicas causadas por pressão alta, em primeiro lugar, baço devido a hiperemia obstrutiva, congestão prolongada causada por hiperplasia de tecido fibroso e hiperesplenismo, e segundo, a oclusão da veia porta pode abrir a circulação colateral portal - cavidade A veia da parede abdominal está dilatada, principalmente na extremidade inferior do esôfago e nas varizes do fundo do olho, e após a ruptura causa hemorragia maciça no trato digestivo superior.
(3) dano ectópico: refere-se à doença dos ovos ou ( e ) vago adulto e parasitas fora do sistema porta.Embora os órgãos do corpo humano ocasionalmente ver a deposição de ovos, os pulmões e cérebro são mais comuns, os pulmões As lesões foram granulomas miliares intersticiais com efusão alveolar adjacente e foram relatados parasitos de machos e fêmeas adultos em autópsias e artérias pulmonares de animais, sendo o granuloma de granuloma cerebral localizado no lobo parietal e temporal. Na junção de substância cinzenta do cérebro, mas nenhum inseto adulto foi encontrado nas veias cerebrais durante a autópsia e cirurgia.
Prevenção
Prevenção da esquistossomose
De acordo com as condições específicas das áreas epidêmicas, a prevenção e o controle devem ser realizados de acordo com as condições locais, e medidas abrangentes combinando manejo de esterco e manancial e proteção pessoal devem ser adotadas para focalizar a eliminação de caramujos e o tratamento geral de animais doentes.
1. Controlar a origem da infecção
Na área popular, um tratamento em grande escala simultânea de pacientes e gado doente, o uso de praziquantel para expandir a quimioterapia para controlar a epidemia de esquistossomose, pode reduzir significativamente o número de pacientes, que é uma parte importante do trabalho global de prevenção e tratamento, especialmente em Os lagos e as áreas de montanha terão resultados significativos após três anos consecutivos.A esquistossomose do gado pode ser de 1,5 a 2 mg / kg de peso corporal de suspensão de tiocianamida nítrica.Uma injeção intravenosa tem um bom efeito curativo.
2. Cortar a rota da transmissão
Antes que o caracol se extinga, a condição do caracol deve ser esclarecida e o mapa deve ser estabelecido Para fornecer a base para o plano de caracol, os caracóis físicos, como o método de enterramento do solo que pode mudar o ambiente do caramujo, podem ser adotados na área da rede de água e a represa pode ser usada na área do lago. , ensecadeiras, métodos de plantio, o estabelecimento de anti-caramujos ao redor da área residencial, caramujos químicos podem ser combinados com caramujos físicos, usando niclosamida e outras drogas que matam caramujos, e podem ser transformados em um agente de liberação sustentada O efeito, mas a maioria dos agentes de cloração atuais é inofensivo para as culturas, seres humanos e animais, mas eles são tóxicos para os peixes e devem ser protegidos da poluição da água.
Manejo do estrume: evitar que as fezes humanas e o esterco poluam a fonte de água e tratá-lo para torná-lo inofensivo.Por exemplo, deve ser selado depois de misturar 1: 5 de fezes e urina, precipitado e fermentado, armazenado no verão por 3 a 5 dias e no inverno por 7 a 10 dias. Ovos de trematódeos de sangue morto, além disso, o uso de tanques sépticos de biogás em áreas rurais deve ser vigorosamente promovido.
Manejo da fonte de água: Proteja a fonte de água da poluição, promova água limpa ou armazene a água do rio por 3 dias, se necessário, use cal de cloro, adicione 1g por água (cerca de 50kg) e use-a após 15 minutos de desinfecção.
3. Fortalecer a proteção pessoal e proteger as pessoas suscetíveis
(1) A chave está na propaganda e educação, orientando as pessoas a prestar atenção à autoproteção e evitando contato com a água contaminada em áreas populares.Por exemplo, crianças são estritamente proibidas de brincar na vala do rio.Quando colher e colher em lagos e lagos, lagos e gramas devem ser expostos à água contaminada. Tome medidas de proteção pessoal, use ácido graxo como matriz, adicione álcali à saponificação, adicione niclosamida (2%) e terebintina para fazer agente protetor, mate cercaria, 1% de niclosamida solução alcalina impregnada de roupa interior Também tem um efeito preventivo na cercária.
(2) Medicação preventiva: artemeter derivados de artemisina e artesunato podem matar vermes da esquistossomose por 5 a 21 dias Uso de éter de artemisina: 15 dias após a exposição à água infectada Tome 1 artemeter (6mg / kg de cada vez), 1 vez / 15 dias, e depois tome 4 a 10 vezes Uso de artesunato: Tome o artesunato uma vez a cada 7 dias após a exposição à água. O segundo 6 mg / kg), o próximo 1 / semana, e até serviu 8 a 15 vezes, pode efetivamente prevenir infecção esquistossomose, de acordo com 1996-1998 em Jiangxi, Anhui, província de Hubei, a promoção da aplicação de artesunato, prevenir medicação perto A taxa de proteção de 200.000 pessoas é de 88,2% a 100%, e a Artemether também foi usada em mais de 2.000 pessoas nas áreas acima (1994-1996), e sua taxa de proteção também é de 60% a 100%.
Complicação
Complicações da esquistossomose no Japão Complicações fibrose hepática encefalopatia hepática sepse câncer de cólon
1. Complicações da fibrose hepática
Pacientes com esquistossomose avançada complicada por varizes esofágicas inferiores ou mais de 2/3 das varizes, e ruptura varicosa causada por hemorragia digestiva alta representaram 16,5% a 31,6%, que é a principal complicação da fibrose da esquistossomose, os sintomas clínicos são um grande número de Hematêmese e fezes pretas podem causar queda da pressão arterial e choque hemorrágico, a taxa de mortalidade é de cerca de 15%, cerca de metade dos pacientes têm história repetida de hemorragia, ascite ou encefalopatia hepática pode ocorrer após hemorragia maciça do trato digestivo superior, encefalopatia hepática no estágio tardio A esquistossomose é menor que a veia porta e a cirrose após a necrose, e os relatos domésticos são de 1,6% a 5,4% e o curso da doença também é maior, além de ascite esquistossomótica avançada complicada com peritonite primária e sepse por bacilos gram-negativos. Raro
2. Complicações intestinais
Em pacientes com áreas endêmicas, a esquistossomose pode ser encontrada nos espécimes do apêndice até 31%, o que geralmente é causa de apendicite aguda, e o apêndice é mais fácil de usar, e pode ser complicado por peritonite ou abscesso localizado.
A estenose intestinal causada pela esquistossomose causada por lesões graves do cólon pode ser complicada pela obstrução intestinal incompleta, localizada no cólon sigmóide e reto.Além, lesões mesentéricas e omentais podem aderir a uma massa, formando uma massa intra-abdominal, esquistossomose O granuloma colônico pode ser complicado pelo câncer de cólon, sendo os pacientes mais jovens, a maioria adenocarcinoma, com menor grau de malignidade e metástase tardia.
Sintoma
Sintomas da esquistossomose no Japão Sintomas comuns Febre alta, baixo calor, retenção de calor, calor, calor, tendência, constipação, dor abdominal, diarréia, hipoproteinemia, inchaço
As manifestações clínicas da esquistossomose são complexas e diversas, classificadas em doenças trematódeos agudas, crônicas e avançadas e lesões ectópicas de acordo com os estágios precoces e tardios da infecção, a gravidade da infecção, a deposição de óvulos e a resposta imune do corpo humano.
Esquistossomose aguda
Ocorridos no verão e outono, de julho a setembro é comum, adultos jovens do sexo masculino e crianças são principalmente, os pacientes muitas vezes têm uma história clara de contato com a água, como jogar grama do lago, pesca, caranguejo, natação, etc. Metade dos pacientes apresentava lesões vermelhas no local da invasão, que se resolveram espontaneamente em 2 a 3 dias, e a duração da incubação da cercária ao estágio clínico foi diferente (23-73 dias), mas demorou cerca de 1 mês. A doença é mais urgente, e os sintomas sistêmicos e a febre são as principais reações sistêmicas.
(1) Febre: os pacientes têm febre, febre alta, a duração é proporcional ao grau de infecção, o tipo quente é o tipo intermitente mais comum, a curva da temperatura corporal é irregular, febre alta tardia, com calafrios, o segundo calor da manhã, suor Calor Zhang e hipotermia irregular, o calor raro é raro, os pacientes geralmente não são sintomas significativos de hiperemia, mas os pacientes graves podem ser conscientemente indiferentes, audição pesada, distensão abdominal, etc., pulso relativamente lento também pode ser visto, é fácil de ser diagnosticada como tifo, A febre de curto prazo é de apenas 2 semanas, mas a maioria dura cerca de 1 mês, e os pacientes graves podem ter febre por vários meses, o que é chamado de tipo severamente retardado, acompanhado por anemia grave, perda de peso, edema e até caquexia.
(2) reações alérgicas: urticária, angioedema, gânglios linfáticos leves, etc., a urticária é mais comum, cerca de um terço dos pacientes, eosinófilos no sangue, muitas vezes aumentam significativamente, com importante referência de diagnóstico Valor
(3) Sintomas abdominais: mais da metade dos pacientes no curso da doença tem dor abdominal e diarréia, enquanto apenas 10% dos pacientes com pus e sangue recebem alta, o número de diarréia não é muito, alternando com constipação, o paciente tem sensibilidade e flexibilidade no abdômen e pode haver ascite.
(4) Fígado e esplenomegalia: mais de 90% dos pacientes apresentam aumento do fígado, acompanhados por vários graus de sensibilidade, especialmente no lobo esquerdo, sendo a icterícia rara e cerca de metade dos pacientes apresentam esplenomegalia leve.
2. Esquistossomose Crônica
É responsável pela grande maioria das áreas populares.
(1) Pacientes assintomáticos: Os sintomas mais comuns da esquistossomose crônica são encontrados apenas no caso de triagem fecal ou tratamento médico para outras doenças.
(2) pacientes sintomáticos: dor abdominal, diarréia é comum, duas ou três vezes por dia fezes soltas, ocasionalmente com sangue, quando o tempo está em andamento, pacientes pesados têm persistente pus e sangue, acompanhada por pacientes com esquistossomose crônica, pesados, muitas vezes têm fígado A esplenomegalia é causada principalmente pela hepatomegalia no estágio inicial da doença, especialmente no lobo esquerdo do fígado, mas à medida que a doença progride, o baço aumenta gradualmente, por isso é chamado de esquistossomose do fígado do baço.
A esquistossomose do estômago e do duodeno é rara, diagnosticada por ovos de esquistossomose após cirurgia ou gastroscopia.
3. Esquistossomose avançada
Refere-se principalmente a fibrose hepática esquistossomose, de acordo com seus principais sintomas clínicos são divididos em tipo baço, ascite e pigmeu, com o desenvolvimento vigoroso e aprofundamento do trabalho de esquistossomose na China, os pacientes recebem tratamento oportuno, o número de esquistossomose avançada foi bastante reduzido.
(1) tipo de baço gigante: o mais comum, representando a maioria da esquistossomose avançada, a borda inferior do baço abaixo da linha umbilical, ou o inchaço medial além da linha média, a textura é difícil, muitas vezes escarro e traço óbvio, pacientes esquistossomóticos avançados Quando uma hemorragia maciça ocorre na ruptura do esôfago inferior, o baço pode encolher, e os pacientes do tipo baço são acompanhados por hiperesplenismo, glóbulos brancos e trombocitopenia, e anemia, que pode ter tendência a sangramento.
(2) Tipo de ascite: Ascite é uma manifestação de perda significativa da função hepática na esquistossomose avançada, formação de ascite e obstrução da veia porta, hipoproteinemia e aumento secundário de aldosterona causado pela retenção de água e sódio, e o grau de ascite varia. O curso da doença varia, o paciente pode se queixar de distensão abdominal, distensão abdominal, muitas vezes hérnia umbilical e varizes da parede abdominal, por vezes sopro vascular contínuo pode ser ouvido no cordão umbilical - síndrome de Ke-Bao, um pequeno número de pacientes aparecem leve Astrágalo, ácaros e palmito hepático são menos comuns que a cirrose portal e o edema dos membros inferiores é comum.
(3) tipo pigmeu: É raro hoje em dia que as crianças sofrem de nanismo devido à infecção severa repetida do regulador do crescimento do fígado (somatomedina), que afeta seu crescimento e desenvolvimento.O tipo pigmeu tem baixa estatura, os órgãos sexuais não são desenvolvidos e os testículos são pequenos. , sem menstruação, para nanismo hipofisário.
Os três tipos acima têm um fenômeno de existência mútua.
4. dano ectópico
(1) esquistossomose pulmonar: mais comum em pacientes com esquistossomose aguda, é um verme, lesões intersticiais de ovos causadas pela deposição de ovos, sintomas respiratórios são em sua maioria leves e freqüentemente cobertos por sintomas sistêmicos, manifestados como leve tosse e dor torácica, menos A hemoptise é rara, os sinais pulmonares não são óbvios, e às vezes são ouvidos guinchos secos e úmidos, mas quando os pacientes graves apresentam lesões extensas nos pulmões, a radiografia de tórax pode ser vista como sombras difusas em forma de nuvem, irregulares e miliares. Nos campos pulmonares médio e inferior, as lesões pulmonares desapareceram gradualmente dentro de 3 a 6 meses após o tratamento patogênico e não desenvolveram doença cardíaca pulmonar.
(2) esquistossomose cerebral: clinicamente pode ser dividida em dois tipos agudos e crônicos, ambos os quais são mais comuns em pacientes jovens e de meia idade.Na segunda guerra mundial, os militares americanos infectados esquistossomose nas Filipinas, em 1200 casos, a incidência de esquistossomose cerebral responsável por 2%, esquistossomose cerebral no curso de pacientes com esquistossomose aguda com sintomas de meningoencefalite: perturbação da consciência, irritação meníngea, convulsões, convulsões, hiperreflexia, sinais do trato piramidal, etc., líquido cefalorraquidiano normal ou proteínas e glóbulos brancos suaves Aumento, os principais sintomas do tipo crônico são convulsões, especialmente epilepsia localizada é mais comum, tomografia computadorizada do cérebro mostra que a lesão é muitas vezes localizada no lobo parietal, também visto no lobo occipital, unilateral múltipla sombra de alta densidade do nódulo, alguns centímetros Tamanho, mas há extenso edema cerebral em torno dele, de modo que o cérebro está inchando, até mesmo pressionando o ventrículo lateral para deformá-lo.O fígado e esplenomegalia de pacientes com esquistossomose cerebral às vezes não são óbvios.Se o diagnóstico e tratamento forem precoces, o prognóstico é bom. A reabilitação, a tomografia computadorizada do cérebro voltou ao normal e a epilepsia também parou.
Examinar
Exame da esquistossomose no Japão
Imagens de sangue
O quadro sanguíneo de pacientes com esquistossomose aguda é caracterizado por um aumento significativo de eosinófilos.O número total de glóbulos brancos está entre (10 ~ 30) × 109 / L, eosinófilos geralmente representam 20% ~ 40%, até 90%, mas muito Os eosinófilos em pacientes com esquistossomose aguda grave geralmente não aumentam ou até desaparecem e, em vez de neutrófilos, os eosinófilos crônicos ainda estão levemente aumentados e, em estágio avançado, devido a hiperesplenismo, glóbulos brancos e trombocitopenia E tem vários graus de anemia.
2. Teste de função hepática
Em pacientes com esquistossomose aguda, a globulina sérica está significativamente aumentada e a alanina transaminase (ALT) sérica também está levemente aumentada.Em pacientes avançados, a albumina sérica é significativamente reduzida devido à fibrose hepática ou cirrose e a proporção de albumina para globulina está freqüentemente presente. Inversão, os testes de função hepática da esquistossomose crônica, especialmente os pacientes assintomáticos, são na sua maioria normais.
Inspeção ultrassônica do tipo 3.B
O grau de fibrose hepática pode ser avaliado a partir da imagem ultrassonográfica B, mostrando que a banda ecogênica da veia porta é aumentada (≥6 mm): é leve na forma linear, moderada na forma tubular e severa na separação reticular. Nódulos na superfície do fígado e esplenomegalia na imagem podem indicar fibrose hepática.
Varredura 4.CT
Nos pacientes com esquistossomose avançada, a cápsula do fígado e a veia porta intra-hepática têm frequentemente calcificação, a tomografia computadorizada mostra um fenômeno mais específico, a cápsula hepática está espessada e calcificada, perpendicular ao septo de calcificação intra-hepática e na junção dos dois existe uma formação de entalhe. A fibrose hepática grave pode ser expressa como uma imagem semelhante a uma tartaruga.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da esquistossomose no Japão
Diagnóstico
Além da história epidemiológica e dos sintomas clínicos, o diagnóstico baseia-se principalmente em exames laboratoriais.
1. Diagnóstico parasitológico Embora o exame de esfregaço das fezes seja simples e fácil, com exceção dos pacientes com diarréia grave, a taxa positiva de ovos não é alta, e a contagem de ovos nas fezes pode ser determinada por Kato-Katz. O número de ovos nas fezes de 50 mg é <100, leve, 100-400 é moderado,> 400 é grave.
Na China, excrementos de ovos frescos têm sido usados para precipitar os ovos e ovos, e o uso de sacos de nylon para coletar ovos e salvar as sementes pode economizar mão de obra, tempo e equipamento, e melhorar a taxa de detecção positiva.O método diagnóstico do exame de fezes tem certas limitações, tipo leve. O número de óvulos descarregados das fezes é pequeno e ocorre de forma intermitente, necessitando de exames repetidos, não sendo fácil a saída da esquistossomose avançada da parede intestinal, devido à fibrose da parede intestinal, portanto, a taxa positiva é muito baixa.
Biópsia da mucosa retal: ao se fazer uma colonoscopia, sob o microscópio, tomando o tamanho da mucosa da lesão colocada entre as duas lâminas, constatou-se que a taxa positiva de ovos de esquistossomose é muito alta, os ovos vistos são em sua maioria ovos pretos e vazios Cascas de ovos, ovos contendo carrapatos maduros ativos são raros e não podem ser distinguidos de ovos degenerativos de longo prazo, portanto não é possível avaliar a eficácia ou como base para o retratamento Prevenção do risco de sangramento e perfuração durante operações de biópsia, especialmente em pacientes com esquistossomose avançada.
2. Existem muitos métodos diagnósticos imunológicos, incluindo testes intradérmicos e testes imunológicos séricos para detecção de anticorpos de adultos, vermes, cercárias e óvulos, como teste de precipitação de ovos em anel, teste de fósforo indireto, ensaio imunoenzimático, teste de membrana palpebral cerebral Etc., o exame imunológico apresenta alta sensibilidade e especificidade, tem as vantagens da simples coleta sanguínea e simples operação, entretanto, uma vez que o anticorpo no soro do paciente dura muito tempo após a cura, não consegue distinguir a infecção passada do paciente atual. Falso-negativo, falso-positivo e reativo cruzado com outros trematódeos Nos últimos anos, o uso de anticorpos monoclonais para detectar antígenos circulantes em pacientes com sangue pode ser usado para diagnosticar infecções ativas, e pode ser usado como referência para avaliação da eficácia. A tendência.
Diagnóstico diferencial
A esquistossomose aguda é diagnosticada erroneamente como febre tifoide, abscesso hepático amebiano, tuberculose miliar, etc., e o aumento significativo de eosinófilos no sangue tem um importante valor diagnóstico diferencial, não podendo ser ignorado, a esplenomegalia hepática esquistossomótica crônica não deve ser associada ao vírus da icterícia. Identificação de hepatite sexual, perda de apetite, fadiga, dor no fígado e disfunção hepática são mais evidentes, agudas e alguns pacientes com esquistossomose crônica podem ter falso positivo HBsAg (método RPHA) e relacionados a anticorpos heterofílicos, portanto o soro deve ser verificado ao mesmo tempo Outros sinais de hepatite B ou não usando o método RPHA, pacientes com esquistossomose têm diarréia, o sangue nas fezes é positivo, e o número de ácaros é mais fácil de distinguir de disenteria amebiana, disenteria crônica, esquistossomose avançada e veia porta E a identificação de cirrose hepática após necrose: o primeiro muitas vezes tem diarréia crônica e história de sangue, hipertensão venosa portal causada por esplenomegalia e varizes esofágicas inferiores são mais comuns, lesão da função hepática é mais leve, icterícia, ácaros e palma do fígado são menos comuns, mas ainda precisam Pode-se identificar confiando em múltiplos patógenos e em testes imunológicos, e deve-se notar que a esquistossomose com hepatite B na área endêmica é mais comum na China. Ver, além disso, em pacientes com epilepsia em áreas endêmicas deve ser possível, excepto esquistossomose cérebro.
