Carcinoma de células de Merkel da vulva
Introdução
Introdução ao carcinoma vulvar de células de Merkel O carcinoma de células de Merkel da vulva é um pequeno carcinoma de células primárias da pele, semelhante ao câncer de células de aveia do pulmão. É uma massa indolor dos grandes lábios, pequenos lábios, glândula vestibular, clitóris e ligamento labial posterior, alguns podem ter contato local com sangramento e ulceração, e o local metastático pode ser mais largo. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epitelioma capilar
Patógeno
Etiologia do carcinoma de células de Merkel
Razão
O carcinoma de células de Merkel é derivado das células receptoras táteis da camada basal da epiderme - as células de Merkel.
Patogênese
O tumor localiza-se na epiderme, invadindo a derme, caroços amarelos ou vermelho-púrpura, com superfície lisa, 1,5 a 9 cm de tamanho, dura, branco-acinzentado cortado, bordas irregulares, com hemorragia focal e necrose.
O exame microscópico mostrou pequenas células redondas de tamanho uniforme dispostas em forma de feixe, aninhadas ou escamosas, ocasionalmente estrutura em forma de margarida, limites celulares pouco claros, menos citoplasma, núcleo grande, redondo ou oval, vacúolo Cromatina granular e nucléolos múltiplos, figuras mitóticas são mais, e apoptose pode ser observada, acompanhada por diferenciação epitelial ou adenóide escamosa típica.Células tumorais são bandadas ou trabeculares à derme, que podem afetar o tecido subcutâneo. O tecido adiposo, vasos intersticiais tumorais são ricos em proliferação da massa endotelial vascular, o carcinoma vulvar Merkel está frequentemente associado à neoplasia intraepitelial vulvar VINIII, e alguns grânulos neuroendócrinos contendo uma conjuntiva clara no citoplasma de algumas células tumorais sob microscópio eletrônico Firmemente disposto sob a membrana celular e ao redor do filamento médio do perinuclear.
O exame imuno-histoquímico mostrou que tanto a queratina de baixo peso molecular (incluindo CK20) quanto a enolase específica de neurônio (NSE) eram positivas e a queratina de baixo peso molecular era positiva para os grânulos citoplasmáticos. A (CgA), sinaptofisina e neurofibrina também podem ser positivas, Su et al (2002) descobriram que cerca de 95% do carcinoma de células de Merkel é CD117 positivo, S-100, HMB45, CD43 e antígeno comum leucocitário (LCA) A maioria deles é negativa, e Su et al., Recentemente, propuseram a determinação de metástase linfonodal pela detecção de CK20 em linfonodos sentinela.
No carcinoma de células de Merkel, a perda do cromossomo 1p36 e a perda da heterozigose de 3p21 são comuns.Gessess et al. (2002) sugeriram que o tumor pode estar associado à perda do gene supressor de tumor p73 em 1p36.33 ou o gene RASSF1A em 3p21. Relacionado, mas (GilMoreno et al. Não detectaram a superexpressão do gene de K-ras, N-ras, N-myc e mutação do gene p53 em um caso de carcinoma de célula eclesiástica.
Prevenção
Prevenção de Câncer de Célula Vulvar Merkel
(1) Preste atenção à higiene da área genital, limpe a vulva com água morna todos os dias, troque a roupa íntima com frequência e evite a estimulação crónica prolongada das secreções.
(2) Se houver nódulos, úlceras e massas papilares na vulva, ou lesões brancas na vulva, você deve ir ao hospital a tempo de descartar a possibilidade de câncer vulvar e realizar tratamento ativo para controlar a doença. .
(3) Quando a coceira genital ocorre, ela deve ser ativamente tratada e não irritada com drogas excessivamente irritantes. Se você usar permanganato de potássio para limpar, o número de vezes não deve ser demais e não deve ser muito espesso.
(4) Melhorar endócrino, prestar atenção à prevenção e tratamento de doenças sistêmicas, regular o estado do corpo de todo o corpo e reduzir a ocorrência de doenças.
(5) As mulheres de meia-idade e idosas devem ser regularmente examinadas ginecologicamente, e algumas doenças crônicas vulvares, como leucoplasia e papiloma vulvar, que podem ser convertidas em câncer vulvar, devem ser tratadas prontamente e completamente, o que pode reduzir bastante a incidência de câncer vulvar. .
Complicação
Complicações do carcinoma de células de Merkel na vulva Complicações, tumores epiteliais
Combinado frequentemente com tumores epiteliais do cabelo.
Sintoma
Sintomas do câncer de células de Merkel Vulvar Sintomas comuns Nodular sangramento uterino anormal
O carcinoma de células de Merkel cresce lentamente, geralmente exibindo atividade vulvar, massa indolor, aumentado em um curto período de tempo, principalmente nodular, podendo também ser semelhante a placa, com úlceras cutâneas parciais e sangramento por contato. Aumentar gradualmente até certo ponto e depois parar de crescer.O curso da doença varia de várias semanas a vários meses.Exceção principalmente encontrada nos grandes lábios, 4 casos ocorrem nos pequenos lábios, e também pode ser visto na glândula vestibular, em torno do clitóris e ligamento labial posterior, mais da metade. O paciente desenvolveu uma metástase nos linfonodos inguinais.
Examinar
Exame do carcinoma vulvar de células de Merkel
Imuno-histoquímica: queratina de baixo peso molecular (incluindo CK20) e enolase específica de neurônio (NSE) foram positivos, exame de marcador de tumor e exame de secreção.
Exame histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do carcinoma vulvar de células de Merkel
Como o carcinoma de células Merkel vulvar é clinicamente difícil de diagnosticar, de acordo com as manifestações clínicas, os sinais físicos combinados com o exame experimental acima, após o diagnóstico histológico, são necessários exames de imagem para eliminar a possibilidade de secundário e a metástase é determinada para determinar o estágio do tumor. Incluindo: radiografia de tórax de raio-x, ultrassonografia de abdome, ultrassonografia pélvica abdominal, tomografia computadorizada de crânio e ECT, cintilografia de octreotide e FDG-ET também podem ser usados para confirmar o diagnóstico e a observação ultra-estrutural. Diagnóstico diferencial.
A histologia ainda precisa ser diferenciada do linfoma maligno, do melanoma de pequenas células, do adenocarcinoma do suor, do neuroblastoma, do tumor de Ewing e do sarcoma epitelioide vascular.Patologicamente, a morfologia das células tumorais é consistente e imatura, sendo facilmente diagnosticada como mãe. Linfoma celular ou carcinoma metastático, especialmente o carcinoma de células de aveia derivado dos pulmões, que também contém células densas nas células tumorais, por isso precisa ser confirmado por microscopia eletrônica.
