hematoma craniano neonatal
Introdução
Introdução ao hematoma de cabeça neonatal O hematoma de cabeça, frequentemente encontrado após o nascimento, também pode ser aparente após alguns dias após o nascimento. Mais comum no topo do crânio, a borda do hematoma é clara, o perímetro não excede a sutura, o couro cabeludo local é normal e a sensação de flutuação é óbvia. Quando o feto é rapidamente expulso do canal de parto, a cabeça fetal é repentinamente liberada por alta pressão, causando ruptura e hemorragia dos vasos subperiosteais, e o sangue se acumula localmente para formar um hematoma. Além disso, o hematoma da cabeça fetal pode às vezes ocorrer na pressão negativa da cabeça do feto. Geralmente não precisam de tratamento especial, depois de três ou quatro semanas podem absorver e dissipar por si mesmos, mas devem prestar atenção ao couro cabeludo limpo, evitar apertar e friccionar, se o hematoma for gradualmente aumentado, o local deve ser enfaixado e adicionar vitamina K, C, etc. Drogas Hemostáticas. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia hemorrágica neonatal síndrome de hiperbilirrubinemia de derivação de choque
Patógeno
Causas de hematoma de cabeça neonatal
(1) Causas da doença
É causada pela pressão, tração e obstetrícia da cabeça fetal no canal do parto.
1. A cabeceira não é chamada ou a posição fetal não está correta: durante o processo de parto, a cabeceira não é chamada, a posição fetal não está correta e a cabeça é afetada pela proeminência óssea do canal do parto (como úmero e sínfise púbica) quando a cabeça atinge a parede pélvica.
2. obstetrícia do dispositivo: a pinça é assistida por tração e feridos.
3. Propenso a causar fatores: causados pelo corpo do feto, como baixa protrombina no sangue, má função de coagulação, desenvolvimento imperfeito da parede elástica da parede do vaso sanguíneo.
(dois) patogênese
Hemorragia e hemostasia do corpo é uma unidade de contradições, é um processo muito complicado, incluindo a ruptura e reparação dos vasos sanguíneos, o papel das plaquetas e das substâncias de coagulação.
Dentro de uma semana após o nascimento, a deficiência do fator de coagulação fisiológica neonatal e período de declínio, devido a fatores como II, VII, IX, X, armazenamento de menos vitamina K, menos fatores de coagulação sintéticos, recém-nascido A parede vascular da parede vascular é a displasia, a parede do vaso sanguíneo é frágil, a permeabilidade capilar do recém-nascido a termo é duas vezes maior que a do adulto, o prematuro é seis vezes maior do que o adulto e os dados das 807 plaquetas neonatais medidas por Castle et al. A redução plaquetária, o ponto mais baixo após o nascimento é o quarto dia, e a recuperação no 10º dia é a mesma da criança mais velha, principalmente o aumento da destruição plaquetária, fator intrínseco ao fácil sangramento do recém-nascido, na presença de algum fator causador de asfixia como hipóxia Ou sob as condições externas, como a lesão ao nascimento, aumentará a destruição das plaquetas, levando ao sangramento neonatal.
Prevenção
Prevenção do hematoma da cabeça neonatal
1. Faça um check-up perinatal: Faça um diagnóstico claro antes do nascimento para evitar distocia e cirurgia.
2. Fortalecer o monitoramento do trabalho: encontrar problemas no tempo e tomar as medidas correspondentes no tempo.
Complicação
Complicações hematoma cabeça neonatal Complicações síndrome de hiperbilirrubinemia de anemia hemorrágica neonatal choque shunt
Um hematoma maciço pode causar anemia hemorrágica, choque hipovolêmico e hiperbilirrubinemia concomitante.
Sintoma
Sintomas do hematoma da cabeça neonatal Sintomas comuns Os recém-nascidos pálidos e pálidos consomem uma baixa quantidade de sangue na bacia da cabeça de choque que não invoca a falência circulatória.
A maioria das crianças é nascida a termo, pesa mais de 2500g, é boa ao nascer e encontrou uma massa craniana dentro de poucas horas, ou encontrada de 1 a 4 dias após o nascimento.
1. Hematoma do crânio : também conhecido como hematoma subperiosteal, o tumor está localizado no parietal ou posterior parietal, muitas vezes localizado em um ou ambos os lados do osso superior, ambos os lados com o mesmo hematoma ou ocasional, osso frontal, osso occipital e úmero Ao mesmo tempo, o hematoma pode ocorrer ao mesmo tempo Devido à lenta hemorragia subperiosteal, o hematoma é mais evidente em poucas horas ou 2 a 3 dias após o nascimento, atingindo o máximo de 1 semana e reduzindo-se gradualmente a absorção.O hematoma é claramente definido e não cruza a sutura. Há uma sensação de flutuação, a cor da pele da área afetada local não muda, a cor da pele do hematoma das crianças individuais é vermelho, a parte central do inchaço é nervoso no início, então o topo da parte inchada parece flutuar, o hematoma cabeça absorve lentamente, porque o tamanho pode ser diferente em 2 Desaparece cerca de 3 meses de semana a semana e, ao ser absorvido, apenas o periósteo do embasamento circundante é duro e irregular devido à presença de sal de cal Primeiro, forma-se uma borda dura ossificada endurecida na borda do hematoma e a depressão central é semelhante à cratera e a massa é alterada. Existem exsudados no corpo, a duração do tempo de absorção varia dependendo do tamanho da massa, os idosos têm 3 a 4 meses, e os curtos são cerca de 2 meses.As bordas duras e desiguais dos restos podem desaparecer gradualmente, mas quando necessário, Longo
Algumas vezes o sangue passa através da fratura ou fissura do crânio, e um hematoma intracraniano se forma entre o crânio e a membrana apical.Este tipo de hematoma é pequeno, mas também pode oprimir o cérebro e desenvolver sintomas cerebrais.
Crianças individuais têm um grande hematoma na cabeça, afetando as pálpebras e testa, a criança parece pálida, choque, pode morrer devido a insuficiência circulatória súbita, o volume de sangue do hematoma crânio após a morte, cerca de 1/3 ~ 1/2 casos até 100 ~ 150m1 O hematoma da cabeça pode ser agravado pela diminuição da concentração dos fatores de coagulação sanguínea II, VII, IX e X.
2. Hematoma subdural capular : logo após o nascimento, o couro cabeludo é limitado a inchaço.O sangramento pode se espalhar através do tecido mole.Quando a quantidade de sangramento é pequena, o intervalo de hematoma é limitado.Quando a quantidade de sangramento é grande, o intervalo de inchaço é gradualmente aumentado, o que pode afetar todo o couro cabeludo. A quantidade da área afetada, a área dos olhos, o travesseiro ou pescoço e costas, o hematoma tem uma sensação de flutuação, muitas vezes dificulta a expectoração frontal, a pele coberta pode ser azul-púrpura, quando o sangramento é grave, pode causar anemia ou choque hipovolêmico, se não for tratada a tempo pode causar Morte
A extensão do hematoma nunca atravessou o crânio, de modo que o periósteo está próximo da sutura, que não é tão fácil de separar como é, e deve ser distinguido das meninges e da cabeça.
Bebês de 1 a 2 dias após o nascimento, hematoma de cabeça pode ser escondido sob a cabeça do pioneiro, mas a cabeça de vanguarda se dissipou depois de ver a flutuação especial de hematoma, como o inchaço do cérebro e meningocele aparecem na sutura cranial ou cárdia, muitas vezes com respiração Choque, a pressão é pequena.
Após o início do hematoma, o anel duro em torno dele foi como descrito acima, porque a parte do meio é macia, é fácil de ser confundida com craniólise e inchaço do cérebro.
Examinar
Exame do hematoma de cabeça neonatal
1. Exame do sangue: A contagem de glóbulos vermelhos pode ser contada devido à perda de sangue e a quantidade de hemoglobina é reduzida.
2. Exame bioquímico do sangue: a bilirrubina aumentou, principalmente a bilirrubina indireta aumentou, a verificação da função hepática foi normal.
3. Radiografia craniana: O hematoma crânio freqüentemente existe sozinho, apenas parcial hematoma, para imagiologia do crânio, além de fraturas, filme de raios-X meníngeo do crânio pode ser visto no local crânio defeitos podem ajudar a identificar.
4. Ultrassonografia do crânio B e tomografia computadorizada, exceto hemorragia intracraniana.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hematoma de cabeça neonatal
Diagnóstico
1. História médica: Durante o processo de parto, há uma bacia de cabeça não chamada, a posição fetal não está correta, e o fórceps auxiliou a produção do histórico de tração.
2. Características de desempenho: ocorridas 1 a 4 dias após o nascimento, a característica do hematoma subaracnoideo é que o hematoma ocorre entre a aponeurose em forma de capa e o periósteo do crânio, e o hematoma encolhe e desaparece dentro de 2 a 3 dias. A área do hematoma da cabeça está principalmente no topo, que é mais do que algumas horas a vários dias após o nascimento.O hematoma é claro, não mais do que o alcance da sutura, o centro tem uma sensação de flutuação, nenhum sintoma sistêmico e o hematoma diminui lentamente.
3. Exame auxiliar: se necessário, faça uma radiografia de crânio, ou ultrassom B para ajudar no diagnóstico e diagnóstico diferencial.
Diagnóstico diferencial
1. edema do couro cabeludo e hematoma subdural decidual: ambos os intervalos podem exceder a sutura, edema do couro cabeludo é encontrado no nascimento, os limites não são claros, a pressão é suave e côncava, sem flutuação, a pele local pode ser vermelha ou Roxo.
2. Abaulamento meníngeo: O hematoma da cabeça localiza-se na região occipital, que precisa ser diferenciada da protuberância meníngea, que tem uma sensação de inchaço com a respiração.O filme de raio-X do crânio mostra um defeito craniano parcial, enquanto o hematoma craniano tem um crânio completo e ocasionalmente uma fratura craniana. .
3. Fratura por depressão: o hematoma craniano é claro, não ultrapassa o limite da sutura. Quando o hematoma é absorvido, é mecanizado em torno do hematoma. A calcificação torna-se dura e dura e o centro tem uma sensação de flutuação. É facilmente diagnosticada como uma fratura deprimida. O filme pode ser identificado.
