Hematoma dos gânglios da base
Introdução
Introdução ao hematoma dos gânglios da base O gânglio basal, também chamado de gânglio basal, é uma massa cinzenta enterrada profundamente em ambos os lados do hemisfério cerebral e é a principal estrutura que constitui o sistema extrapiramidal. Inclui principalmente núcleo caudado, núcleo lenticular (núcleo nuclear e globus pallidus), núcleo de tela e complexo de amêndoas. O hematoma traumático dos gânglios da base é um fenômeno especial que foi descoberto após extensa aplicação de TC Segundo Macpherson (1986), a taxa de incidência é de 3,1% de lesão cerebral e é dividida em dois tipos: um é uma base simples. Hematoma, o segundo é um hematoma complexo dos gânglios da base. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cerebral hemo
Patógeno
Causa do hematoma dos gânglios da base
(1) Causas da doença
Existem muitas causas de hemorragia cerebral, sendo a causa mais comum a aterosclerose hipertensiva, seguida por malformação vascular cerebral congénita ou aneurisma, doença do sangue, trauma cerebral, anticoagulação ou terapia trombolítica, doença vascular amilóide. Hemorragia cerebral. De acordo com a causa, a classificação é a seguinte:
1. De acordo com a patologia vascular: microaneurisma comum ou microangioma, malformação arteriovenosa cerebral (MAV), doença vascular cerebral amilóide, hemangioma cístico, trombose venosa intracraniana, malformação arteriovenosa meníngea, arterite específica, Arterite fúngica, doença de moyamoya e variações anatômicas arteriais.
2. De acordo com a hemodinâmica: há hipertensão arterial e enxaqueca. Os factores sanguíneos incluem anticoagulação, terapia antiplaquetária ou trombolítica, infecção por Haemophilus, leucemia, trombocitopenia trombótica e semelhantes.
3. Outros: tumores intracranianos, alcoolismo e estimulantes nervosos simpáticos.
4. A causa é desconhecida: como hemorragia cerebral idiopática.
Além disso, alguns fatores têm uma certa relação com a ocorrência de doença cerebrovascular, pode ser a causa da doença cerebrovascular: 1 flutuações da pressão arterial: como pacientes com pressão alta não tomaram medicamentos anti-hipertensivos recentemente, ou com raiva, etc., causando pressão arterial aumentar, contrair O aumento da pressão é especialmente importante. 2 temperamento ou estresse emocional: comum em raiva, depois de brigar com as pessoas. 3 maus hábitos: como fumar, álcool, excesso de sal, excesso de peso. 4 fadiga excessiva: como o trabalho físico e mental, defecação, exercício.
(dois) patogênese
Mecanismo de hemorragia cerebral
Em termos do mecanismo de ocorrência, de fato, cada caso de hemorragia cerebral não é causado por um único fator, mas pode ser causado por vários fatores abrangentes. Existem muitos mecanismos para a formação de hemorragia cerebral na hipertensão, e é geralmente reconhecido que a teoria do microaneurisma é. Acredita-se geralmente que um simples aumento na pressão sanguínea não é suficiente para causar hemorragia cerebral, e a hemorragia cerebral freqüentemente ocorre com base na doença cerebrovascular combinada.
(1) ruptura do microaneurisma: devido à tensão de longa duração causada pela hipertensão na pequena parede arterial do cérebro, um aneurisma é formado na parte mais fraca da parede do vaso sanguíneo, e seu diâmetro é geralmente de 500 μm. Nos pacientes hipertensos, muitos microaneurismas são formados na artéria penetrante do cérebro, que se distribuem no estriado dos gânglios da base, na ponte, na substância branca do cérebro e no cerebelo com um diâmetro da artéria de 100-300 μm. Este tipo de aneurisma é formado em forma de saco em uma parte fraca da parede do vaso sanguíneo.Quando a pressão arterial sobe subitamente, o vaso sanguíneo cístico é facilmente quebrado para causar hemorragia cerebral.
(2) Alteração de fibra de vidro ou necrose da fibra: a hipertensão a longo prazo tem um efeito prejudicial na membrana interna da parede arterial do parênquima cerebral com um diâmetro de 100-300 μm O lípido no plasma entra na íntima através do endométrio danificado. Espessamento da parede e infiltração de células plasmáticas, a formação de mudanças vítreo de gordura e, finalmente, levar a necrose da parede do tubo. É fácil romper o sangramento quando a pressão arterial ou o fluxo sangüíneo se alteram drasticamente.
(3) aterosclerose cerebral: Na maioria dos pacientes com hipertensão, a íntima arterial tem múltiplas lesões ao mesmo tempo, incluindo acúmulo local de gordura e carboidratos complexos, hemorragia ou trombose, crescimento de tecido fibroso e deposição de cálcio. Pacientes com aterosclerose cerebral são propensos a infarto cerebral, e as artérias na zona mole isquêmica do cérebro grande são facilmente rompidas e lesões necróticas hemorrágicas são formadas.
(4) A membrana externa e a camada média da artéria cerebral são estruturalmente fracas: a artéria cerebral média está em ângulo reto com a artéria profunda da veia perfurante que ocorre, causando um aumento súbito da pressão arterial devido a fatores como esforço e agitação. O vaso sanguíneo é propenso a ruptura e sangramento.
Prevenção
Prevenção de hematoma na secção basal
1. A doença é uma doença traumática, sem medidas preventivas, preste atenção à segurança e evite traumas.
2. Uma vez que uma lesão cerebral traumática ocorre, o diagnóstico deve ser confirmado o mais rápido possível e tratado precocemente.
3. Combinado com outro hematoma intracraniano, e o prognóstico é ruim.
Complicação
Complicações do hematoma do gânglio basal Complicações
O hematoma pode ser rompido para causar hemorragia nos gânglios da base, e há sinais tri-polares (hemiplegia contralateral, sensação parcial de sensação e hemianopsia).
1 hemorragia do núcleo shell: principalmente a ruptura do ramo lateral da artéria da veia do feijão, geralmente causada pelo estudo de defeitos da função motora, hemianopia isotrópica persistente, pode aparecer para o lado oposto da lesão para o lado do olhar não pode, o hemisfério principal pode ter afasia.
2 hemorragia talâmica: causada pela ruptura das artérias geniculadas talâmicas e artérias perfurantes tálâmicas, resultando em distúrbios sensoriais mais óbvios, hemianopsia isotrópica transitória, centro de linguagem do córtex opressor hemorrágico pode produzir afasia, hemorragia focal tálmica pode aparecer independente A síndrome da afasia tem um bom prognóstico, as características da hemorragia talâmica são: membros superiores e inferiores são iguais, sensação profunda nutre alta protrusão, hemorragia maciça faz com que o centro visual do mesencéfalo seja danificado, o globo ocular é desviado para baixo, como olhar para a ponta do nariz; Mais pesadas, as ondas hemorrágicas e a parte inferior do tálamo ou quebradas no terceiro ventrículo, o coma se aprofunda, a pupila encolhe e o córtex se endireita, o núcleo do tálamo ou do estriado pode ser visto no movimento de arremesso de baile; O tálamo está envolvido, é difícil distinguir a origem do sangramento, chamado hemorragia dos gânglios da base.
3 hemorragia da cabeça caudada: menos comum, apresentando cefaleia, vômitos e leve irritação meníngea, sem escarro evidente, semelhante à hemorragia subaracnóidea, às vezes visível lateral facial central contralateral, clínica muitas vezes fácil de ignorar, mesmo Encontrado por causa de dor de cabeça durante o exame de tomografia computadorizada.
Sintoma
Sintomas de hematoma de seção de base sintomas comuns violação de consciência
As manifestações clínicas dessa doença são caracterizadas por hemiplegia completa no estágio inicial após traumatismo cranioencefálico e distúrbio da consciência relativamente baixo.
Examinar
Exame do hematoma dos gânglios da base
O diagnóstico precoce depende do exame de TC, e deve basear-se no tamanho do hematoma, na extensão da doença e se a condição pode ser estabilizada para determinar a operação ou não.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do hematoma dos gânglios da base
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diferentemente da hemorragia dos gânglios da base, os sintomas da hemorragia dos gânglios da base são mais críticos do que a doença e a maioria é de início súbito de hiperatividade ativa ou emocional em pacientes de meia idade e idosos, e há sintomas de déficit neurológico focal, como hemiplegia e afasia. Além de dores de cabeça intensas, vômitos e perturbações da consciência, muitas vezes é altamente sugestivo de hemorragia cerebral, e a TC pode ser diagnosticada sem exame.
