encefalite aguda por herpes simples
Introdução
Introdução à encefalite herpética simples do herpes A encefalite por herpes simplex agudo refere-se à resposta inflamatória do parênquima cerebral causada pela infecção pelo vírus do herpes, sendo a maioria dos casos causada pelo vírus do herpes simplex tipo I. Qualquer idade e estação pode ocorrer (mais comum em 40 anos), início agudo múltiplo, período de incubação de 2 a 21 dias (média 6d), sintomas prodrômicos podem ter febre, mal estar geral, cefaléia, mialgia, letargia, dor abdominal e diarréia, etc. Existe uma história de herpes labial (1/4 paciente) e o curso da doença é de vários dias a 1-2 meses. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,001% - 0,008% Pessoas suscetíveis: mais de 40 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema cerebral, paralisia cerebral
Patógeno
A causa da encefalite por herpes simplex aguda
Infecção
O vírus Herpes simplex é um vírus de DNA neurotrópico, que é dividido em tipo I e tipo I. Cerca de 90% da encefalite por herpes simplex humano é causada pelo tipo I. Esse vírus geralmente causa infecção primária da cavidade oral e do trato respiratório. 3 semanas, ao longo do ramo do nervo trigêmeo através do axônio retrógrado para o gânglio trigêmeo, na forma de latente, pode induzir ativação viral quando a imunidade do organismo é baixa, cerca de 70% da encefalite herpes simplex causada por ativação do vírus endógeno, sobre 25% dos casos foram causados por infecção primária.
Patologia
As alterações patológicas são principalmente edema, amolecimento, hemorragia e necrose do tecido cerebral.Ambos os lados do hemisfério cerebral podem ser difusamente afetados, muitas vezes com distribuição assimétrica.A margem temporal medial, o sistema marginal e o lobo temporal frontal são mais óbvios e o lobo occipital também pode estar envolvido. Entre eles, a necrose hemorrágica no parênquima cerebral é uma importante característica patológica. Um grande número de linfócitos se infiltra ao redor dos vasos sanguíneos para formar um manguito, a microglia prolifera e degeneração difusa e necrose das células nervosas. Os corpos de inclusão eosinofílicos são encontrados no núcleo das células nervosas e células da glia, e a inclusão de partículas e antígenos do vírus do herpes no corpo é a alteração patológica mais característica.
Etiologia
O HSV é um vírus de DNA neurotrópico rodeado por uma cápside de proteína estereo-simétrica, que é circundada por uma cápsula lipídica, com um diâmetro de cerca de 150-200 nm e é retangular sob microscópio eletrônico. Existem dois sorotipos de HSV, HSV-1 e HSV-2. O tipo 1 é obtido principalmente de lesões labiais e o tipo 2 pode ser isolado de lesões genitais.
Prevenção
Prevenção aguda da encefalite por herpes simplex
1. A taxa de mortalidade passada é de 40% -70% Atualmente, a aplicação de drogas específicas anti-HSV (vírus do herpes simplex) permite que a maioria dos pacientes receba tratamento eficaz precoce, e a taxa de mortalidade diminui. A possibilidade é ótima.
2. Fortalecer o exercício físico para prevenir eficazmente a doença.
Complicação
Complicações agudas da encefalite por herpes simplex Complicações paralisia cerebral edema cerebral
Necrose extensa e edema cerebral em parênquima cerebral severo causam aumento da pressão intracraniana e da formação de paralisia cerebral e morte.
Sintoma
Sintomas do vírus herpes simplex agudos de sintomas comuns Sintomas comuns de irritação meníngea, dor abdominal, diarreia, paralisia cerebral, disfunção, coma, ataxia, irritabilidade, inquietos, herpes labial, sonolência
1. Pode ocorrer em qualquer idade e estação (mais comum em pessoas com mais de 40 anos), início agudo múltiplo, período de incubação 2 ~ 21d (média 6d), sintomas prodrômicos podem ter febre, mal estar geral, cefaléia, mialgia, letargia, dor abdominal e diarréia Etc., história de herpes labial (1/4 paciente), o curso da doença para vários dias a 1 a 2 meses.
2. Sintomas clínicos comuns:
1 dor de cabeça, pescoço forte, vômitos, perturbação leve da consciência e mudança de personalidade, perda de memória, perda do sentido do olfato, afasia, hemiparesia, hemianopia e ataxia, hiperatividade (tremor, movimento semelhante à dança, mioclonia) e meninges Sinal de estímulo.
21/3 pacientes desenvolveram crises sistêmicas parciais, 3 sintomas mentais proeminentes (ficção, apatia, euforia, irritabilidade e alucinações, etc.).
3. A doença progride rapidamente em poucos dias, e há muitos distúrbios da consciência (sonolência, coma ou córtex) No estágio inicial, o coma também pode ocorrer.Em casos graves, extensa necrose e edema cerebral causam aumento da pressão intracraniana, e paralisia cerebral é formada e morrida.
Examinar
Exame de encefalite por herpes simples aguda
1. Aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano, aumento da contagem de glóbulos brancos e proteínas, principalmente linfócitos ou células linfoides e polimorfonucleares, mostrando um grande número de glóbulos vermelhos, açúcar, cloreto normal.
2. O EEG pode ser visto na onda lenta crónica de alto comprimento de onda, a região temporal é mais óbvia e pode haver ondas agudas periódicas de alta amplitude.
3. A TC do cérebro pode ser encontrada em lesões de baixa densidade no cérebro, geralmente em um ou ambos os lobos temporais, área focal de baixa densidade do hipocampo e sistema límbico, pode ser estendida para o lobo frontal ou parietal, dispersa em lesões de baixa densidade A alta densidade indica a necrose hemorrágica do lobo temporal, a NRI pode ser encontrada em lesões do lobo frontotemporal, sinal T1 baixo e lesão de alto sinal T2WI.
4. Exame virológico: título duplo de anticorpos contra o vírus herpes simplex do líquido cefalorraquidiano aumentado em mais de 4 vezes, líquido cefalorraquidiano único acima do título de anticorpos> 1:80, título sérico único / anticorpo para líquido cefalorraquidiano ≤ 40, anticorpo neutralizante sérico ou complemento O título de anticorpo de ligação aumentou gradualmente para mais de 4 vezes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de encefalite por herpes simples aguda
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Abscesso cerebral: difícil de identificar no início, pode ser testado e tratado, biópsia inválida.
2. Encefalite viral por herpes zoster: História de herpes zoster toracolombar, doença leve, bom prognóstico e LCR detecta o anticorpo do vírus, identificando assim.
3. Encefalite por enterovírus: mais comum no verão e outono, sintomas gastrointestinais no início da doença, PCR (reação em cadeia da polimerase) detectou DNA viral no LCR (líquido cefalorraquidiano).
4. Encefalite por citomegalovírus: rara, comum em imunodeficiências como a AIDS ou uso prolongado de pacientes imunossupressores, doença subaguda ou crônica, fluido corporal ver células gigantes, PCR (reação em cadeia da polimerase) detectada no líquido cefalorraquidiano (LCR) DNA Viral.
5. Encefalomielite disseminada aguda: história de infecção ou vacinação, danos cerebrais e da medula espinhal, sinais correspondentes.
