Hematomas subdurais agudos e subagudos
Introdução
Introdução ao hematoma subdural agudo e subagudo Hematoma subdural agudo e subagudo refere-se a um hematoma subdural após trauma, que é agudo (os sintomas aparecem dentro de 3 dias após a lesão) ou subagudo (os sintomas aparecem dentro de 4 a 3 semanas após a lesão). A incidência de hematoma subdural agudo na fase aguda (3 dias) foi responsável por 70% e subaguda (4 a 21 dias) foi responsável por cerca de 5%. Os fatores causais dos dois eram basicamente os mesmos que a fonte de sangramento, e todos ocorreram na área frontal. A velocidade do desenvolvimento do curso clínico varia de acordo com a gravidade do dano cerebral, a quantidade de sangramento e a capacidade de compensação dos indivíduos. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0004% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas de hematoma subdural agudo e subagudo
Os hematomas subdurais agudos e subagudos são causados pela ruptura dos vasos sangüíneos corticais causados por contusão cerebral, de modo que são todos hematomas subdurais complexos, diferindo apenas ligeiramente no curso da doença. Os fatores e a patologia da lesão são semelhantes: isto é, a contusão e laceração do cérebro causada pela lesão acelerada, o hematoma é maioritariamente do mesmo lado e a contusão cerebral hemorrágica causada pela lesão de desaceleração é frequentemente do lado contralateral.
Um lado da força occipital é constante no lado contralateral, um hematoma subdural complexo ocorre na parte anterior do tornozelo e até mesmo um hematoma no cérebro é concomitante, a linha média do ilíaco occipital é fácil de causar pólos frontais bilaterais, hemorróidas na ponta da cabeça do sacro; Ao bater, o lado lesado pode causar um hematoma subdural composto, ou seja, um hematoma subdural, quando o lado da cabeça é colidido ou cai, o lado ipsilateral é principalmente um hematoma subdural combinado ou hematoma epidural, e o lado contralateral pode ser Para simples e / ou hematoma subdural complexo, além disso, a testa sofreu violência, seja um golpe ou uma colisão, hematoma, muitas vezes na testa, raramente ocorre no occipital, enquanto os idosos muitas vezes causam unilateral ou dupla Hematoma subdural simples lateral.
Prevenção
Prevenção do hematoma subdural agudo e subagudo
A doença é uma doença traumática, sem medidas preventivas, prestar atenção à segurança, evitar trauma, uma vez que o trauma cerebral deve ser diagnosticado o mais cedo possível, o tratamento precoce.
Complicação
Complicações hematomais subdurais agudas e subagudas Complicação
Um lado da força occipital é constante no lado contralateral, um hematoma subdural complexo ocorre na parte anterior do tornozelo e até mesmo um hematoma no cérebro está simultaneamente presente.
Sintoma
Sintomas de hematoma subdural agudo e subagudo Sintomas comuns Formação de hematoma desordem de consciência Paralisia cerebral Coma esclerose vascular Compressão profunda Pressão intracraniana aumentada
A maioria dos casos agudos é de hematoma subdural complexo, portanto a manifestação clínica é semelhante à contusão e laceração cerebral, a diferença é que a pressão intracraniana progressiva é mais significativa, excedendo o grau e velocidade de reação do edema cerebral após lesão cerebral geral e a consciência pós-lesão do paciente. Os obstáculos são mais proeminentes, muitas vezes manifestados como coma persistente e deterioração progressiva, período de vigília menos intermediário, mesmo que o grau de perturbação da consciência tenha melhorado uma vez, também é de curta duração, com a formação de paralisia cerebral rapidamente em coma profundo, subaguda Como a contusão cerebral primária e a laceração são mais leves e o sangramento é um pouco mais lento, o processo de formação de hematomas para compressão do cérebro é ligeiramente maior, de modo que a força compensatória do produto cranial pode ser exercida. O grau não é tão claro e desperto quanto um hematoma epidural.
1. Sintomas de aumento da pressão intracraniana: aguda, manifestada principalmente por aprofundamento do transtorno de consciência, alterações proeminentes nos sinais vitais e sinais precoces de incisão cerebelar; subaguda, muitas vezes com cefaléia, vômitos aumentados, inquietação E a deterioração progressiva da consciência, quando a paralisia cerebral é formada, se transforma em coma.
2. Sinais focais: Na fase inicial após a lesão, algumas áreas cerebrais funcionais podem estar envolvidas devido à contusão cerebral, e há sinais correspondentes após lesões, como hemiplegia, afasia, epilepsia, etc .; se novos sinais aparecerem durante a observação, Aqueles que não foram vistos no início da lesão ou cujos sinais positivos originais são significativamente agravados devem considerar a possibilidade de hematoma secundário no cérebro.
3. Além disso, o diagnóstico de hematoma subdural agudo em crianças e idosos deve prestar atenção às suas manifestações clínicas: crianças com sintomas de pressão cerebral aparecem mais cedo, mais pesadas, às vezes a contusão cerebral não é pesada, mas edema cerebral ou inchaço Obviamente, é fácil ter defeitos da função nervosa, mais epilepsia, e o prognóstico é pior do que o dos adultos, os idosos sofrem com o endurecimento das artérias, atrofia cerebral e atividade cerebral, então pequenos ferimentos na cabeça também podem causar sérios danos, hematoma subdural tão agudo É um hematoma composto hemorrágico, muitas vezes acompanhado por hematoma intracerebral.Embora a reação do edema cerebral não seja tão intensa quanto a dos jovens, a capacidade de reparação tecidual é ruim, a recuperação é lenta, as complicações são altas e a mortalidade é alta.
Examinar
Exame de hematoma subdural agudo e subagudo
1. Baseando-se principalmente na tomografia computadorizada, pode não apenas entender a condição de contusão e laceração cerebral, mas também se há hematoma subdural, mostrando alta densidade e nova sombra da lua na tomografia computadorizada.
2. Exame radiográfico do crânio, cerca de metade dos pacientes pode ter fraturas, mas a localização não é importante para o hematoma epidural, e só pode ser usada como referência para a análise do mecanismo da lesão.
3. A ressonância magnética (RM) pode não apenas mostrar diretamente as vantagens do grau e extensão da lesão, mas também ter um efeito único no hematoma no tratamento da TC e outros períodos de densidade.Por causa da liberação de metemoglobina após a lise dos eritrócitos, T1 e T2 apresentam sinais elevados. Portanto, tem suas vantagens especiais.
4. Além disso, ultra-sonografia cerebral ou angiografia cerebral, o valor do hematoma subdural também tem um lado ou posicionamento.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hematoma subdural agudo e subagudo
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. derrame subdural crônico:
Também conhecido como hidromassoma dural, a maioria dos quais estão relacionados ao trauma, e são muito semelhantes ao hematoma subdural crônico.Mesmo o autor diagnostica hematoma subdural é a causa do hematoma crônico (Yamada, 1980), o diagnóstico depende principalmente de tomografia computadorizada ou ressonância magnética, caso contrário É difícil distinguir antes.
2. Lesões de ocupação do hemisfério cerebral:
Além do hematoma, há tumores cerebrais, abscessos cerebrais e granuloma e outras lesões de ocupação do espaço, que são facilmente confundidas com hematomas subdurais crônicos, sendo que a diferença está principalmente na história de nenhum trauma cranioencefálico e sinais mais óbvios de déficits neurológicos localizados. CT, MRI ou angiografia cerebral também é necessária.
3. Hidrocefalia de pressão intracraniana normal e atrofia cerebral:
Essas duas lesões são semelhantes entre si e se assemelham ao hematoma subdural crônico, com declínios inteligentes e / ou transtornos mentais, mas não há aumento da pressão intracraniana nas duas lesões e o exame de imagem tem ventrículos aumentados. A largura e a atrofia cerebral são caracterizadas por ela.
4. Identificação de hematoma extradural agudo e hematoma subdural agudo:
Características clínicas: hematoma epidural agudo
Hematoma subdural agudo: o foco está no mesmo lado da força no lado oposto da força, a contusão e laceração cerebral ipsilateral são leves, múltiplas no local do impacto, e a maioria das fraturas cranianas no local do calcanhar tem cerca de metade do hematoma e fratura A grande maioria dos distúrbios conscientes primários ipsilaterais no lado ipsilateral é mais leve e mais pesada, a consciência média tem maior probabilidade de estar totalmente desperta e não é fácil acordar completamente, a hemorragia subaracnoidea é menor, mais leve e mais ampla. Wide.
