hérnia de disco cervical aguda
Introdução
Introdução à hérnia discal cervical aguda A hérnia discal cervical aguda refere-se à história de trauma cervical com graus variados de severidade.O exame de imagem confirmou ruptura ou protrusão de disco sem fratura, luxação e manifestações clínicas correspondentes. Antes da década de 1980, devido às limitações da tecnologia de detecção, o diagnóstico dessa doença era insuficiente e o diagnóstico era difícil e, desde o advento da ressonância magnética, a taxa de descoberta dessa doença aumentou dia a dia e sua pesquisa básica e clínica foi aprofundada. Conhecimento básico A proporção de doença: 1,7% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 瘫痪
Patógeno
Causas da hérnia discal cervical aguda
A hérnia de disco cervical aguda é causada por traumatismo cervical, sendo a principal causa de lesão a aceleração do membro, que provoca entorse no pescoço, mais comum em acidentes de trânsito ou esportes, podendo ser lesionado por impactos frontais, traseiros e laterais. A lesão do disco causada pela lesão de extensão acelerada causada pela colisão traseira é a mais grave, e acredita-se que a hérnia de disco cervical aguda é a base de um certo grau de degeneração no disco intervertebral. Por outro lado, é afetado por uma certa força externa, mas também pode ser visto no disco intervertebral sem degeneração óbvia.
Prevenção
Prevenção de hérnia de disco cervical aguda
1. Não cochile enquanto estiver dirigindo, para evitar a freada súbita do motorista e causar a doença.
2. Ao praticar esportes, mantenha a postura correta e não estique o pescoço.
Complicação
Complicações de hérnia discal cervical aguda Complicações
Se a doença é severamente pressionada contra a medula espinhal cervical ou raízes nervosas, é fácil causar paralisia.
Sintoma
Sintomas de hérnia de disco cervical aguda Sintomas comuns Dano na raiz do nervo espinhal Envolvimento do ombro de lesões desmielinizantes da medula espinhal cervical Compressão da medula espinhal do pescoço do músculo trapézio e ... Alteração da curvatura vertebral cervical torção do pescoço reta compressão da medula espinhal 腱 reflexão no pescoço Dor
1. História de trauma de cabeça e pescoço, mesmo uma ligeira entorse no pescoço, início agudo, assintomático antes do início, sintomas e sinais de compressão da medula cervical ou da raiz nervosa após o início.
2. A doença é aguda, a maioria dos casos tem história óbvia de traumatismo cranioencefálico e alguns podem ser causados por pequenas lesões, ou mesmo esticados, e as manifestações clínicas variam muito dependendo da localização e do grau de compressão, de acordo com o disco intervertebral. Diferente das partes salientes e do tecido comprimido, a doença pode ser dividida em três tipos: tipo lateral, tipo central e tipo central lateral.
1 hérnia discal cervical lateral: a parte saliente está fora do ligamento longitudinal posterior e do interior da articulação do gancho, e o disco intervertebral saliente comprime a raiz do nervo espinhal cervical que passa através dela para produzir sintomas de compressão da raiz.
Sintomas: dor no pescoço, rigidez, mobilidade limitada, como um "travesseiro inconsciente", dor severa na extensão do pescoço e pode ser irradiada para o ombro ou occipital, um lado do membro superior tem dor ou dormência, mas raramente ambos os lados Aconteceu.
Sinais: o pescoço está em uma posição rígida, a ternura paravertebral, dor no segmento da lesão, sensibilidade no processo espinhoso da coluna cervical inferior e no aspecto medial da escápula, teste de tensão da raiz nervosa espinhal cervical e teste de Spuring positivo; Alterações, dominando os músculos podem ter atrofia e fraqueza muscular.
2 Hérnia de disco cervical central: a parte proeminente está no centro do canal vertebral, diretamente em frente à medula espinal, que pode comprimir a frente bilateral da medula espinhal e produzir sintomas de compressão bilateral.
Sintomas: Os membros são fracos em diferentes graus, os membros inferiores tendem a ser mais pesados que os membros superiores e o comportamento é instável, em casos graves, paralisia incompleta ou completa dos membros, disfunção grande e urinária, caracterizada por retenção urinária e dificuldade de defecar.
Sinais: diferentes graus de declínio da força muscular nos membros, parestesia, sensação profunda e superficial podem ser afetados, dependendo do nível das diferentes anormalidades sensoriais da hérnia discal, a tensão muscular dos membros aumenta, os reflexos do escarro podem ocorrer e a expectoração pode ocorrer.挛 sinais positivos, patológicos, como Hoffmann, Openheim sinal positivo.
Hérnia de disco cervical central de 3 lados: a parte saliente é de um lado e entre a raiz nervosa espinhal cervical e a medula espinhal, comprimindo a raiz nervosa unilateral e medula espinhal, além dos sintomas colaterais, sinais, existem diferentes graus de Os sintomas de compressão da medula espinhal, manifestada como síndrome de Brown-Sequard atípica, este tipo de compressão da medula espinhal é muitas vezes escondida por dor de raiz severa, e uma vez que a compressão da medula espinhal se manifesta, a condição é mais grave.
Examinar
Exame de hérnia de disco cervical aguda
1. Película de raio X cervical: Observable:
(1) A curvatura cervical é reduzida ou desaparece.
(2) Proeminência traumática jovem ou aguda, pode não haver anormalidades óbvias no espaço intervertebral, mas em pacientes mais idosos, o espaço intervertebral pode ter diferentes graus de alterações degenerativas.
(3) A sombra de tecido mole da vértebra anterior pode ser vista como ampliada na hérnia discal causada por lesão aguda por hiperextensão.
(4) O quadro de energia segmentar cervical pode, às vezes, mostrar a instabilidade do segmento afetado.
2. tomografia computadorizada:
Embora seja útil para o diagnóstico desta doença, muitas vezes não pode ser diagnosticada por tomografia computadorizada convencional, mas a CTM (mielografia + tomografia computadorizada) pode mostrar claramente a imagem da compressão da medula espinhal e da raiz nervosa pelo disco intervertebral. Para diagnosticar a hérnia de disco cervical, e seu valor no diagnóstico de hérnia de disco cervical lateral é significativamente maior do que a RM.
3. Ressonância magnética (MRI):
Ele pode mostrar diretamente a extensão da hérnia de disco cervical, o tipo e o grau de dano da medula espinhal e das raízes nervosas e fornecer uma base confiável para o diagnóstico de hérnia de disco cervical, opções de tratamento e prognóstico.A precisão do diagnóstico por RM da hérnia de disco cervical é muito maior que a da TC. E CTM, mostrando imagens claras na hérnia de disco cervical central e paracentral:
(1) Tipo central: o disco intervertebral se projeta do espaço intervertebral afetado no nível do espaço intervertebral afetado e comprime a parte central da medula espinhal cervical.A medula espinhal comprimida pode ser parcialmente dobrada, achatada ou deslocada para trás, e tem desempenho de sinal anormal. Entre eles, o realce do sinal é a principal característica, e às vezes há uma imagem oca na medula espinhal.
(2) Tipo paracentral: o disco intervertebral se projeta da parte lateral posterior em forma de bloco ou fragmento, comprimindo o lado lateral da medula cervical e um lado da raiz nervosa.O aspecto anterior e posterior da medula espinhal são comprimidos e deformados, e são deslocados para trás ou para o lado sadio. As raízes nervosas são deslocadas para o lado póstero-lateral ou a imagem desaparece, sendo que a hérnia cervical lateral freqüentemente requer CTM para o diagnóstico.
4. Eletromiografia: usada para determinar o dano na raiz do nervo, tem um certo significado para o posicionamento das raízes nervosas, a eletromiografia normal indica que a função da raiz nervosa é aceitável e o prognóstico é bom.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hérnia de disco cervical aguda
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Espondilose cervical: sem história clara de trauma, ou sintomas de espondilose cervical antes de trauma, início lento, sintomas, sinais podem ser semelhantes à hérnia de disco cervical, imagens mostram que a epífise e disco intervertebral juntos constituem um corpo de pressão, e Muitas vezes, o primeiro é o principal.
2. Tumor do canal medular cervical: sem história de trauma, o início geralmente é lento, a imagem pode fornecer uma base importante para a identificação, os tumores intramedulares são mais fáceis de distinguir, os tumores extramedulares e os discos intervertebrais têm limites claros.
3. Periartrite do ombro: síndrome do desfiladeiro torácico: diferenciado principalmente da hérnia de disco cervical lateral, inflamação do ombro apenas dor no ombro e mobilidade limitada, e sem anormalidades neurológicas, as manifestações clínicas da síndrome do desfiladeiro torácico são semelhantes Hérnia de disco cervical lateral, mas a RM cervical não detectou hérnia discal e compressão da raiz nervosa, a radiografia de tórax pode mostrar estenose ou costelas no pescoço.
