fratura da base do crânio
Introdução
Introdução à fratura da base do crânio Fraturas da base do crânio são fraturas que ocorrem em várias áreas fracas da base do crânio devido a uma variedade de razões. A maioria das fraturas da base do crânio são fraturas combinadas do crânio e da base do crânio, e a maioria delas são fraturas lineares. As fraturas da base do crânio geralmente são lesões fechadas, e a fratura por si só não requer tratamento especial, principalmente para lesões graves intracranianas e na base do crânio e prevenção de infecção. O prognóstico geral é melhor. Uma fratura na base do crânio é um tipo de fratura craniana. Lesões de fraturas do crânio não envolvem necessariamente lesão cerebral grave, enquanto aquelas sem fraturas do crânio podem ter danos cerebrais graves. Afinal, a presença de uma fratura no crânio sugere que a vítima é mais violenta e tem maior risco de dano cerebral. De acordo com o local da fratura, a fratura craniana é dividida em fratura da calota craniana e da base do crânio e, segundo a morfologia da fratura, é dividida em fraturas lineares e côncavas, sendo a fratura conectada ao exterior dividida em fraturas abertas e fechadas. Fraturas expostas e fraturas da base do crânio envolvendo o seio podem estar associadas a osteomielite ou infecção intracraniana. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,003% - 0,007% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: surdez rinorréia do líquido cefalorraquidiano
Patógeno
Causa de fratura na base do crânio
A maioria das fraturas do fundo são fraturas combinadas do crânio e da base do crânio, e a maioria delas são fraturas lineares. A razão para isso:
A fratura da calvária se estende (30%):
De acordo com a forma da fratura, ela é classificada em: fratura linear, fratura deprimida, fratura cominutiva e fratura do crescimento infantil. Um pedaço fraturado de uma fratura com depressão ou fragmentada pode danificar as meninges e o cérebro e danificar os vasos sangüíneos cerebrais e os nervos cranianos. As fraturas cranianas representam cerca de 15 a 20% das lesões craniocerebrais, que podem ocorrer em qualquer parte do crânio, com a maior quantidade de osso parietal, seguido pelo osso frontal, seguido pelo úmero e pelo osso occipital. Geralmente, a linha de fratura não atravessa a sutura craniana e, se a violência for muito grande, também pode afetar o osso adjacente. A posição lateral positiva do crânio pode ser diagnosticada. Devido à diferença na morfologia da fratura, o tratamento e o prognóstico também são diferentes.
Lesão por esmagamento de cabeça (20%):
A violência causou a deformação geral do crânio. As pessoas mais leves geralmente têm uma sensação de opressão, os olhos estão um pouco fora do caminho, sem vômitos e outras reações. No entanto, pode causar uma fratura na base do crânio.
A violência age no plano da base do crânio nas proximidades (10%):
Geralmente não é raro.
Casos individuais (3%):
Quando o topo da cabeça bate na cabeça verticalmente ou cai de uma altura, as nádegas tocam o chão. De acordo com a sua parte anatômica, ela é dividida em: fratura da fossa craniana anterior, fratura da fossa medial e fratura da fossa posterior. As fraturas da base do crânio geralmente são lesões fechadas, e a fratura por si só não requer tratamento especial, principalmente para lesões graves intracranianas e na base do crânio e prevenção de infecção. O prognóstico geral é melhor.
Prevenção
Prevenção de fratura na base do crânio
Em primeiro lugar, a maioria das fraturas da base do crânio não requerem cirurgia, mas eles não devem ser negligentes devido a sintomas leves.Se houver algum desconforto, por favor informe a equipe médica a tempo.Em suma, manter um bom humor é um dia cedo. Uma garantia importante para a reabilitação.
1, por favor, digite alto teor calórico, alta proteína, rica em vitaminas, leve e fácil de digerir alimentos macios, deve ser uma pequena quantidade de refeições, não excessos.
2, o tabaco em jejum e álcool, comida picante, fria e irritante outros.
3, não bebem chá forte, café, cola e outras bebidas cerebrais excitantes.
4. Quando a cabeça é levantada ou a cabeça está sentada, a dor de cabeça é agravada, e uma grande quantidade de água fervida deve ser adicionada a tempo, o que é maior que 2000ml / dia.
Em segundo lugar, quitação de cuidados de saúde:
1. A cura do crânio é principalmente a cicatrização fibrótica.Depois de uma fratura linear, a criança leva cerca de 1 ano, e o adulto leva 25 anos para alcançar a cicatrização óssea.
2, não cavar ouvido, nariz, não use força para respirar, tossir, nariz ou espirro, de modo a evitar que o ar no seio ou câmara de ar mastóide seja pressionado ou inalado no crânio, resultando em infecção e craniana.
3, por favor, coma aipo, produtos de soja, gergelim, banana e outros alimentos de fibra bruta, a fim de manter as fezes lisas e desenvolver um bom hábito de evacuações regulares.
4. Por favor, garanta tempo de sono adequado> 8 horas / dia.
5, trabalho e descanso, pode dar um passeio, jogging e outros esportes, para não sentir dor de cabeça, tontura é apropriada.
6, por favor, preste atenção para proteger sua cabeça, para evitar a colisão de forças externas.
7, se houver dor de cabeça severa, tontura, hematêmese e outro desconforto, por favor, vá para o hospital a tempo.
8. Por favor, tome o medicamento de acordo com o conselho do seu médico Não pare o medicamento ou reduza a quantidade sem autorização.
Complicação
Complicações da fratura da base do crânio Complicações, surdez, líquido cefalorraquidiano, rinorreia
1, fratura da fossa craniana anterior com rinorréia do líquido cefalorraquidiano e nervo olfatório, dano do nervo óptico.
2, pacientes com fraturas transversas da fossa craniana podem apresentar 5, 6, 7 ou 8 lesões no nervo craniano, enquanto as fraturas longitudinais freqüentemente causam surdez condutiva, ambas podendo causar rinorréia do líquido cefalorraquidiano e sangue timpânico.
Sintoma
Sintomas da fratura da base do crânio Sintomas comuns Disfagia, perda de ouvido, hemorragia nasal, rouquidão, líquido cefalorraquidiano, rinorréia, artéria carótida interna, trombose traumática, septo nasal com sangue ou cavidade nasal ...
1, a fratura da fossa craniana anterior: frequentemente envolvendo a placa tarsal frontal e o osso etmoidal, causada pelo sangramento antes do nariz pelo nariz, ou pela formação de membrana subcutânea e subcutânea sob a membrana, chamados olhos "panda" Quando a meninge se rompe no local da fratura, o líquido cefalorraquidiano pode fluir para fora das narinas anteriores através do seio frontal ou seio etmoidal, e se tornar uma rinorréia do líquido cefalorraquidiano.O ar também pode entrar na cavidade craniana através do retrógrado para formar gás intracraniano.A placa da peneira e fratura do canal óptico pode causar farejamento. Nervo e dano ao nervo óptico.
2, fratura da fossa craniana média: freqüentemente envolvendo a rocha do úmero, ruptura meníngea e periosteal, líquido cefalorraquidiano através da orelha média através do orifício da membrana timpânica para formar otorréia do líquido cefalorraquidiano e se a membrana timpânica estiver intacta, líquido cefalorraquidiano através da tuba auditiva até a nasofaringe VII ou VIII lesão do nervo craniano, como fratura envolvendo a tíbia esfenoidal e medial, pode danificar a glândula pituitária e os nervos cranianos II, III, IV, V e VI, se o segmento interno do seio cavernoso puder formar o seio cavernoso carotídeo interno Uma exoftalmia pulsátil ocorre: se a artéria carótida interna se romper no orifício rompido ou na artéria carótida interna, podem ocorrer hemorragias nasais fatais ou hemorragia na orelha.
3, fratura da fossa posterior: quando a fratura envolve o aspecto póstero-lateral do úmero, mais de 2 a 3 dias após a lesão, ocorre hemorragia subcutânea na mastoide, quando a fratura envolve a base do osso occipital, o inchaço occipital e a fístula subcutânea podem ocorrer várias horas após a lesão. Sangue: fratura envolvendo o forame occipital ou a margem posterior da ponta do osso do rock, pode haver sintomas individuais ou de todo o grupo posterior de nervos cranianos (ie IX-XII nervo craniano), como rouquidão, dificuldade para engolir.
Examinar
Exame de fratura da base do crânio
Apenas 30-50% do exame de raio-X do crânio pode mostrar a linha de fratura.Se necessário, a fatia de base do crânio, tomografia ou tomografia computadorizada.
1. Para pacientes com fratura simples da base do crânio sem lesão cerebral combinada, o plano de exame é baseado principalmente no exame básico.
2, a lesão é mais pesada, suspeita de hematoma intracraniano, convulsões ou lesão do tronco cerebral deve ser uma tomografia computadorizada para entender a situação intracraniana profunda, a ressonância magnética da cabeça pode mostrar mais claramente o tronco cerebral.
3, a taxa de diagnóstico de fase de raios-X da base do crânio não é alta, não requer foto regular, ea posição pode piorar a lesão quando a projeção, não é adequado para a fase aguda.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de fratura da base do crânio
Diagnóstico:
(1) Fratura da fossa craniana anterior: subcutânea e ocular combinada com hemorragia subaracnóidea, mostrando sinais oculares "panda". Sangramento nasal com rinorréia do líquido cefalorraquidiano. Pode combinar os sintomas do nervo olfativo, nervo óptico, glândula pituitária, tálamo e contusão do cérebro do lobo frontal.
(2) fratura da fossa craniana média: sangramento do conduto auditivo externo e otorréia do líquido cefalorraquidiano, muitas vezes acompanhada de sintomas de lesão do nervo auditivo, nervo facial, nervo trigêmeo, nervo abdutor e lobo temporal. Um pequeno número de pacientes com artéria carótida interna - fístula cavernosa ou aneurisma traumático.
(3) fratura da fossa posterior: hemorragia subcutânea, inchaço, sensibilidade, às vezes inchaço da parede posterior da faringe, estase sanguínea ou vazamento de líquido cefalorraquidiano. Pode ser combinado com nervo glossofaríngeo, nervo vago, nervo acessório, nervo hipoglosso e cerebelo, sintomas de lesão no tronco cerebral.
