Ressecção do granuloma da esquistossomose cerebral

A esquistossomose mais popular do mundo inclui: schistoma Mansoni, schistoma haematobium e schistoma japonicum, que são prevalentes nas Filipinas e no vale do rio Yangtze, na China. O Schistosoma japonicum cerebral é responsável por 1,24% a 4,29% da esquistossomose no Japão, incluindo principalmente tipo de tumor e tipo de nódulo miliar, ambos com cerca de 8: 1. As lesões do tipo tumoral são principalmente o resultado da deposição de óvulos no cérebro, principalmente em um único lobo, tiro único, tipo nodular miliar espalhado na superfície do cérebro, um lobo cerebral ou dois lobos acima. Não há conclusão consistente de que os ovos cheguem ao cérebro, pois pode haver as seguintes maneiras: 1 Os óvulos são diretamente do seio parasitário adulto (como o seio lateral), e os óvulos entram no cérebro parietal através da anastomose; Do parasita adulto no sistema porta, os óvulos passam através da veia porta e da anastomose venosa → do buraco sacral atrial fechado → do coração esquerdo → do sistema arterial para o cérebro; 3 dos óvulos da veia vertebral para o cérebro, veia vertebral e cavidade abdominal, cavidade torácica E a veia pélvica é rica em ramos anastomóticos, e não há válvula venosa Quando a pressão do sistema porta aumenta, os ovos entram na veia vertebral através da anastomose e chegam ao cérebro. A esquistossomose cerebral é mais comum na distribuição da artéria cerebral média, sendo um grupo de 78 casos de cirurgia, e as lesões localizadas no hemisfério cerebral respondem por 83,33%. A distribuição de cada lobo cerebral foi em ordem de lobo parietal, lobo parietal frontal, lobo occipital e lobo frontal, e cerebelo foi responsável por 12,82%. Tratamento de doenças: esquistossomose cerebral Indicação 1. Esquistossomose Cerebral Após tratamento médico regular, os sintomas e sinais de dano cerebral continuam a aumentar, e a TC e a RM confirmaram lesões no tipo tumor cerebral no cérebro. 2. Pacientes com esquistossomose têm aumento da pressão intracraniana, e estudos de imagem sugerem que existem lesões ocupando espaço, e outros tipos de lesões não podem ser excluídos. 3. Pacientes com esquistossomose cerebral têm convulsões frequentes, drogas são difíceis de controlar convulsões, tratamento anti-esquistossomose é ineficaz, afetando o trabalho e a vida. O EEG dos focos epilépticos é bem definido e adequado para ressecção cirúrgica. 4. Lesões miliares disseminadas, edema extenso, tratamento conservador pobre, com o objetivo de reduzir a pressão intracraniana, preservar a visão e prevenir a paralisia cerebral, exequível descompressão externa. Contra-indicações Na fase aguda da doença, lesões localizadas não se formaram no cérebro, ou com lesões difusas de todo o corpo, o que não é adequado para a cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Deve haver um diagnóstico de posicionamento correto antes da cirurgia. A relação entre a localização da lesão e a estrutura circundante deve ser analisada antes da cirurgia, a fim de selecionar a abordagem cirúrgica apropriada, obter a melhor exposição, evitar ao máximo a estrutura importante do crânio, aumentar a segurança da operação e lutar por uma boa O efeito. 2. Preparação da pele, lave a cabeça com sabão e água 1 dia antes da operação, raspe o cabelo na manhã da operação. Você também pode raspar a cabeça na véspera da cirurgia. 3. Jejum na manhã da cirurgia. 4. Administre fenobarbital 0,1 g por via oral antes da cirurgia para garantir um repouso tranquilo. Uma hora antes da operação, 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina ou 0,3 mg de escopolamina foram injetados por via intramuscular. Procedimento cirúrgico 1. Faça um retalho de pele correspondente de acordo com o local da lesão indicado por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. 2. Em pacientes com tumores cerebrais, após o corte da dura-máter, a cor do córtex cerebral na lesão é amarela, e o giro cerebral perde sua forma normal.É moda ver pequenos nódulos miliares, mais difíceis de serem tocados. As lesões granulomatosas são branco-amareladas, de textura média, localizadas principalmente entre a substância cinzenta e a branca, e algumas podem estar localizadas na substância branca profunda, e a massa pode atingir o tamanho do ovo. A incisão pode ser vista entre o material necrótico semelhante ao queijo e o tecido de granulação. Depois de identificar a extensão da lesão, se estiver longe da área funcional, ao longo da intersecção da lesão com o córtex cerebral normal, a membrana de eletrocoagulação bipolar e os vasos sangüíneos são abertos e a lesão semelhante a tumor é removida para parar adequadamente o sangramento. Se a epilepsia é o principal sintoma, o EEG é localizado antes da cirurgia e os focos epilépticos são removidos sob monitorização do eletrograma cortical. O tipo nodular miliar freqüentemente está espalhado em um ou mais lobos e muitas vezes não pode ser removido.Se o edema cerebral é mais pesado, a descompressão externa é necessária. 3. Após a remoção da lesão do tipo tumoral, se a pressão cerebral não for alta, a dura-máter é bem suturada, o retalho ósseo é restaurado e o couro cabeludo é suturado em camadas. O material de drenagem foi colocado sob a aba óssea e removido por 24 horas.