Njurcysta
Introduktion
Introduktion till njurcyst En njurcyst (renalcyst, cystofkidney) eller en cystisk sjukdom i njurarna, som namnet antyder, är en allmän term för cystiska lesioner i njurarna som inte är kopplade till omvärlden. Vanliga njurcyster såsom enkla njurcyster, pararenala cyster och polycystiska njurar. Med populariseringen av fysisk undersökning och den omfattande tillämpningen av B-ultraljud och CT har detekteringsgraden för njurcystsjukdom förbättrats avsevärt och det har blivit en kliniskt vanlig njursjukdom. Vissa njurtumörer (såsom cystiskt njurcellscarcinom) kan ha en cystisk struktur på grund av bildandet av nekros och hålrum inuti tumören, vilket bör skilja från njurcystor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% (incidens på mer än 50% hos personer över 50 år) Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: proteinuri hypertoni
patogen
Orsak till njurcyst
Huruvida en enkel njurcyst är medfödd eller förvärvad är oklart. Ursprunget kan vara liknande polycystisk njursjukdom, men bara i en annan utsträckning. Å andra sidan genom att orsaka rörformig hinder och ischemi, Djur kan utveckla enkla njurcyster, vilket antyder att lesionen också kan förvärvas. Med ökningen av cystor kan bastrycket skada njurparenkym, men det kommer inte att skada njurfunktionen. Cystplatsen kan bara pressas in i urinledaren och orsaka progressiv hydronefros, som kan följas av samtidig infektion. Feiner, Katz och Gallo konstaterade 1980 att förvärvad njurcystsjukdom är vanligt hos långa dialyspatienter, Kessel och 1981 observerade Tynes två fall av njurcyster som löst spontant.
Förebyggande
Njurcystförebyggande
Förkylning är en av de viktigaste faktorerna som leder till njurskador hos patienter med njursjukdom. Kliniskt kan patienter med kronisk nefrit ha en återkommande sjukdom samma dag eller nästa dag, och njurarna förstärker skadan. Därför måste vi vara uppmärksamma på att förhindra förkylning i det dagliga livet.
Överdriven intag av protein kan leda till början och återkommande kronisk njursjukdom. Därför bör det dagliga livet kontrolleras av kosten och mer uppmärksamhet bör ägnas åt det kinesiska nyåret.
Anemi, högt blodtryck, ödem och ryggvärk kan alla vara föregångare till njursjukdom. Var medveten om dessa symtom.
Stärka träningen, stärka blodcirkulationen i njurarna, hjälpa till att reparera skadorna och förhindra glomerulär skleros.
Komplikation
Komplikationer i njurcyst Komplikationer, proteinuri, hypertoni
Spontana infektioner är sällsynta i enkla njurcyster, och när de inträffar är de svåra att skilja från njurbenet. Ibland finns blödningar i cysten. När det plötsligt kan orsaka allvarlig smärta. Blödningen kan komma från cancer på cystens vägg. När cysten är belägen i den nedre polen av njurarna och nära urinledaren kan den förvärra hydronephrosis, och urintrycket på njurbenet kan orsaka ryggsmärta. Denna hindring kan också orsaka infektion i njurarna.
Njurecyster kan också orsaka vissa andra sjukdomar
1. Proteinuria: Den allmänna mängden är inte mycket, och den kommer inte att överstiga 2 gram på 24 timmar, så inget nefrotiskt syndrom kommer att inträffa.
2. Hypertoni: Den fasta cysten komprimerar njurarna, orsakar renal ischemi, orsakar ökad reninsekretion och orsakar hypertoni. När njurfunktionen är normal har mer än 50% av patienterna högt blodtryck, och förekomsten av högt blodtryck är högre när nedsatt njurfunktion uppstår.
3. Nedsatt njurfunktion: på grund av cystkomprimering och ockupation reduceras den normala njurvävnaden avsevärt och njurfunktionen minskas gradvis.
Symptom
Njurcystssymtom Vanliga symtom Buksmärta hos män, ischemi i njurarna, tråkig smärta, proteinuria, magmassa, cysta, hematuri
(1) Midja, obehag i buken eller smärta: smärta kännetecknas av tråkig smärta, tråkig smärta, fixerad på ena eller båda sidorna, som strålar till nedre och nedre delen av ryggen;
(2) hematuri: kan uttryckas som mikroskopisk hematuri eller grov hematuri;
(3) Bukmassa: ibland är det främsta skälet för patienter att se en läkare, 60-80% kan nå den förstorade njuren, desto större njurar, desto sämre är njurfunktionen;
(4) proteinuria: den allmänna mängden är inte mycket, 24 timmars urin kommer inte att överstiga 2 gram, så inget njursjukdomssyndrom kommer att inträffa;
(5) Hypertoni: Cysten komprimerar njurarna, orsakar njurischemi, orsakar ökad reninsekretion och orsakar hypertoni.
Undersöka
Njurcystundersökning
Först den grundläggande inspektionen
(1) Undersökning av urin Urinen är normal. Om njurparenkymet komprimeras i kapseln eller det finns en intracapsular infektion, kan en liten mängd röda blodkroppar och vita blodkroppar visas i urinen.
(2) B-ultraljud kan förstå antalet, storleken och väggen på cysten och kan skilja sig från njurens fasta massa. Det är den föredragna undersökningsmetoden. Den typiska B-ultraljudet visar inget eko i skadorna, väggen är slät och gränsen är slät. Det är uppenbart att när väggen visar oregelbundet eko eller begränsad ekoförbättring bör den vara vaksam; den sekundära väggen är tjockare, lesionen har ett fint eko och ekot förbättras när det blödar i kapseln. Flera cyster bör skiljas från flera förmakscyster och polycystiska njurar.
(3) Intravenös pyelografi (ivp) kan visa graden av cystisk kompression av njurparenkym och kan differentieras från hydronephrosis.
För det andra, ytterligare inspektion
CT, B-ultraljudet kan inte fastställas vara värdefullt, cyster med blödning, infektion, malign transformation, visar heterogenitet, CT-värde ökar, när CT visar cystaegenskaper, kan du inte göra cysta punktering.
Diagnos
Diagnos och differentiering av njurcyst
diagnos
Vuxen njurcyst
Vuxen njurcyst är en medfödd ärftlig sjukdom Njurparenkymen är fylld med runda cyster av olika storlekar och storlekar som inte är anslutna till utsidan. Kapseln innehåller vätska, som är osynlig med blotta ögat. Stor kan vara flera centimeter. Därför kallas det polycystisk njursjukdom. Det kännetecknas av ökad nocturia, smärta i ryggen, högt blodtryck, etc. Urintest har hematuri, en liten mängd proteinuri, och utvecklas ofta långsamt till kronisk njursvikt. 10% har njursten och 30% har polycystisk leversjukdom. Erfaren läkare kan bekräfta diagnosen med B-ultraljud och intravenös pyelografi.
Enkel njurcyst
En enkel njurcyst kan vara en medfödd anomali. Det är en ensidig eller bilateral njur och har en eller flera små och inkonsekventa cirkulära håligheter som inte är kopplade till omvärlden. De flesta av dem är ensidiga, så det kallas en enkel njurcyst. . Förekomsten kan ökas med åldern, och personer över 50 år kan göra B-ultraljud, och 50% kan hitta denna cysta. Med B-ultraljud kan CT diagnostiseras.
Förvärvad njurcyst
Förvärvade njurcyster förekommer främst efter uremi eller dialysbehandling. Inte relaterat till ålder, men relaterat till hemodialystiden. Det finns ingen njurcyst i njurarna. Enligt litteraturen kommer de flesta patienter att ha cyster när dialystiden är mer än 3 år. Den har minst 4 cyster i en njure, och diametern är vanligtvis 2 till 3 cm. Vissa cyster kan vara infekterade eller till och med cancer. B-ultraljud eller CT-undersökning kan bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
(1) Njurcancer: Det är en platsupptagande skada, men det är benäget att inträffa i den djupa delen, vilket orsakar mer uppenbar pyelectus-krökning. Hematuri är vanligt, medan cystan inte ses. När njurparenkymtumören trycks på psoas-muskeln är buken platt. Muskelkanten är inte synlig på filmen, och cysten är fortfarande synlig. Det finns tecken på metastaser (som viktminskning, trötthet, svullnad i klavbenet, röntgen i bröstet med metastatiska knölar), polycytemi, hög kalcium Hyperemi och erytrocytsedimentationsfrekvens antyder alla cancer. Det bör komma ihåg att cystväggen också kommer att genomgå cancerförändringar. Om njurvenen är blockerad av cancer är utsöndringsurografi oklar eller inte utvecklad, och ultraljudsbilder och CT används alltid för differentiell diagnos. Angiografi och njuretomografi kan visa att det finns en kontrastintensiv "damm" i en tumör med överflödiga blodkärl, och cystens densitet påverkas inte. Det har visat sig vara Innan andra sjukdomar är det klokt att anta alla skador på njurar som cancer.
(2) Polycystisk njursjukdom: Som framgår av urografi, är sjukdomen nästan alltid bilateral, och det genomgripande njurbäckenet och njurbenet förvanskas. Den enkla njurcysten är mestadels isolerad, Polycystisk njursjukdom åtföljs ofta av nedsatt njurfunktion och högt blodtryck, medan njurcyster inte är det.
(3) njurbäcken: Denna sjukdom är sällsynt. Vid insamling av sjukdomshistoria kan man konstatera att det finns en historia av hudinfektion veckorna före feber och lokal smärta. Njurkonturen och ländryggmusklerna är suddiga. Vid denna tidpunkt är njurarna mer fixerade och njurläget kan bekräftas när patienten är ryggrad och upprätt. Angiografin kan visa en blodlös skada, gallium-67-skanning. Det kan visa lesionens inflammatoriska karaktär, men den infekterade enkla cysten kan också ha en liknande prestanda.
(4) hydronephrosis: symtom och tecken kan vara förenliga med prestanda för enkla njurcyster, men urografi är ganska annorlunda, cystor orsakar njurdeformation, och hydronephrosis beror på hinder orsakad av njurbäcken och njurbäcken Utvidgningen av akut eller subakut hydronefros resulterar ofta i mer begränsad smärta på grund av ökat intra-njärt tryck och kompliceras av infektion.
(5) Extrarenala tumörer (såsom binjurar, blandad retroperitoneal sarkom): kan förskjuta njurarna, men invaderar sällan njurarna och deformerar njurbenet.
(6) Kan echinococcosis: När cystan inte är förbunden med njurbäckenet är det svårt att skilja den från enkel njurcyst. Eftersom det inte finns någon mask och larven i urinen, hittas ofta den renala hydatidcysten vid röntgenundersökningen. Det är bra att diagnostisera sjukdomen med förkalkning och hudkänslighetstest.
