cerebral pares syndrom
Introduktion
Introduktion till cerebral pares syndrom En term som används för att beskriva en serie motoriska störningar som kännetecknas av nedsatt frivillig rörelse beror på prenatal dysplasi eller perinatal eller postpartum skada på centrala nervsystemet som uppstår före fem års ålder. Cerebral pares (CP) är inte en diagnostisk term, men används för att identifiera barn med icke-progressiv förlamning, ataxi eller medvetslös rörelse. Cirka 0,1% till 0,2% av barnen har CP-syndrom, mer än 1% av för tidigt nyfödda barn eller personer med liten graviditetsålder drabbas. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sannolikheten för sjukdom hos spädbarn och små barn är 0,0023% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: epilepsi, tal- och språkstörningar hos barn, inlärningssvårigheter hos barn, medvetenhetsstörning, mental retardering
patogen
Orsaker till cerebral pares syndrom
Orsaken är ofta svår att fastställa, men för tidig leverans, intrauterina avvikelser, nyfödda gulsot, födelseskada, perinatal asfyxi spelar en viktig roll, nästan 15% av fallen kan orsakas av födelseskada och perinatal asfyxi, särskilt hos prematura spädbarn Paraplegia, perinatal asfyxi, tonic spasm i benen, perinatal asfyxia eller gulsot efter hand och fot eller låg muskelton, trauma i det centrala nervsystemet eller allvarliga systemiska sjukdomar (t.ex. hjärnhinneinflammation, sepsis, uttorkning) ) kan också orsaka CP-syndrom.
Förebyggande
Förebyggande av cerebralt paresyndrom
Förebyggande av cerebral pares är ett sektorsövergripande, tvärvetenskapligt projekt, från eugenik och överlägsen utbildning, mödrar och barnhälsovård, perinatal vård, obstetriksklinik och omvårdnad till nyfödda vård, omvårdnad, flera länkar och gemensam implementering, cerebral pares Förebyggandet av samtidiga störningar och sekundära störningar är mer tvärvetenskapligt, multidisciplinärt deltagande och aktiv rehabilitering kan genomföras. Enligt principen om "förebyggande först" i modern medicin, begreppet "tre-nivå förebyggande", cerebral pares Förebyggande bör delas in i följande aspekter.
Primär förebyggande
Primärt förebyggande är det viktigaste steget för förebyggande av cerebral pares. Det huvudsakliga syftet är att förhindra förekomst av cerebral pares, det vill säga att förebygga förekomsten av olika högriskfaktorer som leder till cerebral pares, särskilt att uppmärksamma gravida kvinnors hälsovård under perinatalperioden.
(1) Gör ett bra födelsearbete under graviditeten. Från tidpunkten för mammas graviditet till tidpunkten för förlossningen beror fostret på mammans överlevnad. Hälso- och näringsstatusen för gravida kvinnor är nära relaterade till fostrets tillväxt och utveckling. De negativa faktorer som påverkar mors hälsa kan direkt skada fostret. De första 3-4 månaderna av graviditeten är en kritisk period för differentiering av olika fosterorgan, speciellt bildning och differentiering av nervorgan. Under denna period, om modern lider av virusinfektion, förgiftning, röntgen, trauma, rökning eller alkoholmissbruk. Etc., kan påverka utvecklingen av fostrets centrala nervsystem, vilket kan leda till cerebral pares eller andra deformiteter.Dessutom kan vissa villkor under förlossningen, såsom dystocia, fetal asfyxi, etc. också orsaka cerebral pares, därför gör ett bra jobb med graviditetsvård, för att säkerställa att gravida kvinnor God hälsa, förebygga sjukdomar, rimlig näring, kontrollera antalet graviditeter, inte röka, inte dricka alkohol, göra prenatal kontroller för gravida kvinnor, eliminera dystocia faktorer och se till att leverans är en viktig och effektiv åtgärd för att förhindra cerebral pares.
(2) att utföra nyfödda vård först vid sjukhusleverans, för att utföra fosterövervakning, återupplivning eller kirurgisk förlossning, om det är nödvändigt, för att undvika fosterhjärnskada under produktionsprocessen, barnet födda inom en månad efter att mamman lämnats att leva i den naturliga miljön, Dess olika aspekter av tillväxt och utveckling är mycket snabba, men förmågan att anpassa sig till miljön är relativt dålig, extremt mottaglig för infektion och leda till cerebral pares, om du kan göra ett bra jobb i hälsovård för nyfödda, använd en uppsättning vetenskapliga nyfödda screeningåtgärder, det vill säga Om man tar tag i sjukvårdsarbetet i de tre stadierna av prenatal, intrapartum och postpartum kan förhindra ett stort antal barn med cerebral pares, deformerade barn och barn med mental retardering. Kort sagt, så länge villkoren tillåter, måste de födda barnen Gå till ett närliggande hälsocenter för regelbundna fysiska undersökningar.
(3) Nödvändig immunisering Den nödvändiga planerade immuniseringen för gravida kvinnor, såsom injektion av röda hundvaccin, kan förhindra infektion av gravida kvinnor med rött hundvisar och därmed förhindra den resulterande cerebral pares.
2. Sekundär förebyggande
För barn som redan har orsakat cerebral pares bör positiva förebyggande åtgärder vidtas för att förhindra olika funktionshinder, tidig upptäckt och tidig återhämtning, vilket avsevärt kan minska dysfunktionen hos barn med cerebral pares.
Så snart som möjligt, tidig behandling, bör barnet gå till sjukhuset för regelbunden kontroll omedelbart efter födseln, särskilt om mamman inte går bra under graviditeten, eller har dystocia, för tidig födsel, nyfödda asfyxi, etc. bör noga följas, när barnet har visat sig vara onormalt Du bör omedelbart gå till sjukhuset för en omfattande undersökning.Om du kan göra en korrekt tidig diagnos av cerebral pares och göra rimlig behandling och omfattande rehabiliteringsåtgärder så snart som möjligt, är det möjligt att vissa barn med cerebral pares i princip kommer att återhämta sig normalt.
Så, hur kan vi hitta barn med cerebral pares tidigt? För den genomsnittliga föräldern är det främst baserat på de tidiga manifestationerna av cerebral pares hos barn, det vill säga: 1 utveckling är bakom normala barn, försiktiga föräldrar kan hitta barn med cerebral pares Alla aspekter av utvecklingen ligger bakom normal ålder i samma ålder, hela kroppen är mjuka, svaga eller trånga lemmar, spelar mycket lätt att starta, mindre rörande eller alltför turbulent, äta mjölk är svag, ofta slickar, slickar, spottar mjölk, grät svagt eller array Skrikande; 2-3 månader kommer inte att skratta, kommer inte att slå upp, fortsätta att gråta, fingergreppet öppnas inte; 4-5 månader kommer inte att vända; 8 månader kommer inte att sitta, ens Kommer inte att ta tag i, hålla, kan inte lägga din hand till munnen, dessutom ligger intellektuell utveckling också bakom de normala barnen i samma ålder, 2 med onormala rörelser eller ställningar, såsom: sikla, lemmar oavsiktligt rycker och skakar; Tårna är på marken och klackarna hänger inte eller de två nedre lemmarna korsas; lemmarnas rörelser är okoordinerade och asymmetriska; huvudet vrids till ena sidan och kan inte hållas i mittläge.
Beroende på olika ställningar och föreställningar hos barn med cerebral pares och vanliga barn kan de dessutom hittas tidigt och gå till sjukhuset så snart som möjligt för att få bästa rehabiliteringseffekt.
3. Tertiär förebyggande
När cerebral paresstörning är uppenbar bör alla möjliga åtgärder vidtas tidigt för att förhindra att den utvecklas till ett funktionshinder, och bevarande av befintliga funktioner för att ge utbildnings- och yrkesrehabilitering möjligheter för att minska funktionshinder kan påverka individer, familjer och samhället negativt.
På grundval av förebyggande av primär cerebral pares bör det också förebyggas aktivt för olika sekundära störningar, eftersom sekundära störningar kommer att förvärra barnens dysfunktion ytterligare och ge barn ny smärta. Svårigheten med rehabilitering, eftersom motorisk dysfunktion och arbetsställningsavvikelse hos barn med cerebral pares inte har korrigerats i tid eller svårighetsgraden av sjukdomen är allvarlig, det kommer att finnas en serie sekundära störningar, såsom kontraktion av ledens led, deformitet, muskelatrofi, axlar, Dislokation av höften, lordos, kyfos, skoliose, avkalkning av ben, sprickor etc., kan också orsaka en serie fysiska och mentala utvecklingsstörningar, såsom minskad hjärt-lungfunktion, ortostatisk hypotension, trombotiska vener Tubeinflammation, depression, psykologiska barriärer, etc.
Ovanstående sekundära hinder bör förebyggas tidigt, tidig interventionsrehabilitering och aktiva förebyggande åtgärder. De specifika åtgärderna är användning av olika rehabiliteringsbehandlingar, inklusive utbildningsrehabilitering, yrkesrehabilitering, social rehabilitering och annat omfattande rehabiliteringsinnehåll, på grund av den sena starten av rehabilitering i Kina Förebyggande och behandling av cerebral pares har ännu inte bildat ett system, och på grund av ekonomiska förhållanden kan många behandlingscentra inte upprättas på kort sikt. Därför är rehabilitering i hemmet och vägledning och utbildning i hemmet lämpliga för Kinas nationella förhållanden och har en stark vitalitet.
Komplikation
Komplikationer hos cerebral pares syndrom Komplikationer, epilepsi, tal- och språkstörningar, barns inlärningsförmåga, medvetenhetsstörning, mental retardering
Förutom dyskinesi och postural störning, inträffar ofta cerebral pares syndrom samtidigt med hjärnskador: hälsa och fysiska funktionsnedsättningar, mental retardering, emotionella och beteendestörningar, inlärningssvårigheter, nedsatt syn, hörselnedsättning, uppfattning och kognitiv funktionsnedsättning, Epilepsi, språkproblem, tänder och tandköttsproblem.
Symptom
Symtom på cerebral paresyndrom Vanliga symtom跖 Reflex stretch irritabilitet Otillfredsställande viktökning trötthet Oförmåga att stiga upp hudens domningar kramprespons långsam hosta
CP diagnostiseras sällan hos tidiga spädbarn och uppvisar inte egenskaperna hos varje syndrom vid 2 års ålder och bör följas noga för barn med känd hög risk, inklusive olika bevis, födselskada, asfyxi, gulsot, meningit. eller neonatal period med kramper, låg muskelton, hög muskelton och en historia av reflexhämning.
Före manifestationen av specifikt motoriskt syndrom visade barnet motorisk utvecklingsstagnation och långvarig spädbarnsreflex, hög reflexivitet och förändringar i muskelton CT eller MR kan vara till hjälp när diagnosen eller orsaken är osäker.
(1) Grundläggande prestanda
Cerebral pares kännetecknas av icke-progressiv motorisk utvecklingsavvikelse efter födseln och har i allmänhet följande fyra manifestationer.
1. Träningsfördröjning och aktiva rörelser i extremiteterna minskar barns oförmåga att slutföra utvecklingsprocessen för normala barn i samma ålder, inklusive vertikal nacke, sittande, stående, promenader och andra stora rörelser, liksom de fina rörelserna i fingrarna.
2. Onormal muskelton varierar med olika kliniska typer, sputumtyp visar ökad muskelton; låg muskeltyp visar knäbotten mjuka, men kan fortfarande inducera sputumreflex; medan pulsationstyp för hand och fot visar varierande dystoni .
3. Posturala avvikelser påverkas av onormal muskelspänning och ursprungliga reflexer. Barn kan ha olika onormala ställningar, vilket kan påverka deras normala motoriska funktion. I den fysiska undersökningen placeras barnen i benägna läge och ryggläge. När du står upprätt och drar dig upp i sittande position på ryggen, kan du hitta onormala ställningar och onormala kroppsställningar.
4. Reflexabnormiteter En mängd primitiva reflexer försvann och sputum cerebral pares var aktiv hos barn med sputum, vilket kan leda till sputum och positiva Babinski-tecken.
(B) fyra huvudsakliga kliniska typer av CP-syndrom
痉挛 typ, hand- och fot Xu-typ, ataxityp och blandad typ.
1. Sickle syndrom förekommer i cirka 70% av fallen, sputum orsakas av involvering av övre motoriska neuroner, kan vara mild eller allvarligt påverka motorisk funktion, syndromet kan producera hemiplegi, paraplegi, quadriplegia, bilateral sputum.
Påverkade lemmar är vanligtvis bedövade och uppvisar djupa reflexer och hög muskelton, svaghet, benägenhet att sammandragas, karakteristisk saxgang och tån gång, och hos milt drabbade barn kan bara vissa aktiviteter försämras ( Såsom att springa), åtföljt av quadriplegia, är det vanligt att ha skador på mun-, tung- och vriströrelsen förknippade med den kortikala medulla, vilket resulterar i dålig artikulering.
2. Hand- och fotrörelse eller dyskinesiasyndrom förekommer i cirka 20% av fallen, vilket är resultatet av involvering av basala ganglier. Långsamma, vridande, omedvetna rörelser kan påverka lemmarna (hand och fot) eller den proximala delen av lemmen och stammen ( Dystoni-typ); plötsliga, snabba och storskaliga rörelser (danssjukdomstyp) kan uppstå, rörelsen ökar med känslomässig stress, försvinner under sömnen och det finns allvarliga svårigheter i artikulation.
3. Ataxiasyndrom förekommer i cirka 10% av fallen på grund av inblandning i hjärnborrningen eller dess ledningsväg, svaghet, dålig koordination, instabilitet orsakad av avsiktlig skakning, knäböjning och svårigheter med snabb och finmotor.
4. Hybridtyp är vanligt - oftast sett, sputumtyp och hand- och fot Xu-rörelsetyp; mindre vanligt, ataxityp och hand- och fot Xu-rörelsetyp.
Laboratorietester kan hjälpa till att utesluta vissa progressiva biokemiska störningar som involverar det motoriska systemet (såsom Tay-Sach-sjukdomen, metakromatisk leukodystrofi och mukopolysackaridos), andra progressiva avvikelser (såsom axonal näring för spädbarn) Störningar kan inte uteslutas genom laboratorietester och måste uteslutas genom kliniska och patologiska undersökningar. Barn med betydande mental retardering och symmetriska motoriska avvikelser bör undersökas med avseende på aminosyra och andra metaboliska avvikelser.
Relaterade sjukdomar: Krampanfall förekommer hos cirka 25% av patienterna, oftast hos patienter med sputumtyp, och strabismus och andra synskador kan också uppstå. Barn med døgnrytm visar ofta neurologisk dövhet och uppåt Patienter med blickpares, spastisk hemiplegi eller paraplegi har ofta normal intelligens; spastisk kvadriplegi och blandad typ är ofta förknippad med psykisk utvikningsstörning, och uppmärksamhetstiden är kort och hyperaktivitet är vanligt.
Undersöka
Undersökning av cerebral pares syndrom
Cerebralt paresyndrom måste göra följande kontroller
1. Elektroencefalogram (EEG).
2. EEG topografisk karta (BEAM).
3. Magnetoencefalografi.
4. Framkallade potentialer.
5, EMG.
6. Hjärnimpedans blodflödeskarta (REG).
Diagnos
Diagnos och differentiering av cerebral paresyndrom
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratoriefyndigheter.
Differensdiagnos
Cerebralt paresyndrom behöver ofta differentieras från följande sjukdomar:
1, autism medfödd ligamentavslappning.
2, tre-kroppssyndrom.
3, metakromatiskt undernäring av vit substans.
4. GM1 gangliosidos.
5. Spädbarns progressiv spinal muskelatrofi.
