subakut tyreoidit hos barn
Introduktion
Introduktion till subakut sköldkörtel hos barn Subakut sköldkörtel är en icke-suppurativ inflammatorisk sjukdom, med sköldkörtelinflammatorisk skada, vävnadsskada för fullständig återhämtning, kliniska manifestationer och förändringar i sköldkörtelfunktion, det vill säga hypertyreos → hypotyreos → normal sköldkörtelfunktion. Mer vanlig hos vuxna, barn är sällsynta, denna sjukdom är en självbegränsande sjukdom, sjukdomsförloppet veckor till månader. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0005% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypertyreos
patogen
Orsaken till subakut sköldkörteln hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Sjukdomen är en icke-suppurativ infektionssjukdom i sköldkörteln, även känd som De Quervain-sjukdomen, orsaken har inte blivit fullt klarlagd hittills, är ospecifik, det antas för närvarande att denna sjukdom kan vara relaterad till virusinfektion, inträffar ofta 2 till 3 veckor efter viral infektion, såsom parotidkörteln Inflammatoriskt virus, subakut sköldkörtel har ofta en hög förekomst under epidemin av kusma. Mumpsvirus har isolerats från sköldkörtelvävnad hos 2 patienter, och 10 av 11 patienter har positiva antikroppar antikroppstitrar in vivo. Det är en immunreaktiv sjukdom efter viral infektion. Barnläkare har rapporterat att den har utvecklats till en hypotyreos efter denna sjukdom. HLA-BW35-genotypen har rapporterats vara associerad med subakut sköldkörtel, liksom Echo-virus, Coxsackie-virus, etc. Rapportering av skador i sköldkörteln och strålningsskador kan också leda till denna sjukdom, som är en smärtfri variant som kan vara akut, subakut och ibland kronisk.
(två) patogenes
Den skadade sköldkörteln är uppenbarligen förstorad, varav de flesta påverkas av ett blad eller två blad.De huvudsakliga manifestationerna är ödem, trängsel, hård struktur, och gränsen mellan normal sköldkörtelvävnad är inte uppenbar. Den patologiska delen är subakut och kronisk inflammation, den mest typiska Det finns granuleringsvävnadsbildning kring den degenererande sköldkörtelns follikel, och det finns jätteceller inuti. De sena förändringarna av denna sjukdom liknar kronisk tyreoidit. Det finns fler fibrösa vävnader i körtlarna och strukturen är hård.
Förebyggande
Förebyggande av subakut sköldkörtel hos barn
Förhindra aktivt alla typer av infektionssjukdomar, göra ett bra jobb i vaccination, uppmärksamma personlig hygien och miljöanpassning, förebygga luftvägssjukdomar, uppmärksamma färskt inomhusluft, rimlig näring och förbättra fysisk kondition.
1. Var uppmärksam på personlig och miljömässig hygien.
2, uppmärksamma inomhus luft fräsch, rimlig näring, lämplig för utomhussport för att förbättra personlig kroppsbyggnad.
3. Gör ett bra jobb i vaccination för att förhindra olika infektionssjukdomar och luftvägsinfektioner.
Komplikation
Pediatriska subakuta tyreoiditkomplikationer Komplikationer av hypertyreos
I det extrema stadiet av sjukdomen kan det förekomma hypertyreos, sköldkörteln kan vara nodulär och ett litet antal kan förekomma hypotyreos.
Symptom
Pediatriska subakuta sköldkörtelsymptom vanliga symtom låg feber, hög feber, trötthet, irritabilitet, hjärtklappning, svullnad i sköldkörteln, sköldkörtelfunktion, hypertyreos, ont i halsen
Långsam start, typiska fall kan ha en historia av prodromalsjukdom, ont i halsen, trötthet, svaghet, nacktryck, detta steg är lätt att missa diagnosen, sjukdomen är vidareutvecklad, det finns en systemisk hög feber 40 ° C, frossa, sköldkörtel svullnad, åtföljt av smärta och ömhet Kan utstrålas på baksidan av nacken, bakom örat, minnen, nackaktivitet kan orsaka smärta, svår påverkar svälja, sjukdomen kan också ha hypertyreos, såsom hjärtklappning, svettningar, irritabilitet, svullna sköldkörteln Ytan är slät, strukturen är hård, och ibland är sköldkörteln nodulär, sjukdomsförloppet är i allmänhet 2 till 3 månader, längden är upp till 1 år, kan lättas av sig själv, en liten mängd hypotyreoidism, tidig nedgång av blod TSH, normal senare eller Något högre, bra respons på prednisonbehandling, plus lokal sköldkörtelsmärta är ofta kännetecknande för denna sjukdom och kan skiljas från akut suppurativ sköldkörtelbete.
Atypiska fall har endast lokal utvidgning av sköldkörteln, men inga systemiska symtom, endast låg feber, ömhet i sköldkörteln är inte uppenbar, och ibland kan sköldkörteln och omgivande vävnader ses i operation, vilket är svårt att skilja från sköldkörtelcancer.
Undersöka
Undersökning av subakut sköldkörtel hos barn
Laboratorieinspektion
1. Allmän blodundersökning: Det finns ingen ökning eller liten ökning av vita blodkroppar i blodet. På grund av påverkan av kronisk infektion kan det finnas anemi, och blodsedimentationen kommer att öka snabbt. Sjukdomsförloppet kan nå 40-70mm / h inom en månad.
2. Sköldkörtelfunktionstest: T3, T4 ökad är inte uppenbar, akutfas jodid tyrosin och joderat protein ökade; TSH och absorberande 131 I hastighet är mycket låg eller ingen, under denna period T4, T3 minskade till det normala intervallet.
3. Sug 131I-hastighet: Det kan vara mycket lågt, såsom stimulering av exogen TSH ökar inte absorptionshastigheten, eftersom sköldkörtelfunktionen reduceras under inflammation, vilket stimulerar hög sekretion av TSH.
4. Immunfunktionstest: Subakut tyroiditis plasmaproteinabnormaliteter, α2γ-globulin ökade, nyligen rapporterade serum C4 och C3 minskade, till skillnad från blod C3, IgM, α-y-globulin och a-1 antitrypsin ökade .
Bildundersökning
1. Ultraljud i sköldkörteln och skanning: synlig sköldkörtelförstoring, ibland nodulär förstoring, visar sköldkörteln betydande ockuperande lesioner eller "nodul är en lågdensitetsskada", ECT-avbildning för radioaktiv distribution av sköldkörteln gles eller kallt knölar.
2. Elektrokardiogramundersökning: Elektrokardiogramundersökning visade sinus-takykardi när hypertyreoidism inträffade.
Diagnos
Diagnos och diagnos av subakut sköldkörtel hos barn
diagnos
Typiska fall kan diagnostiseras enligt medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorieundersökningar. För barn med sköldkörtelutvidgning, uppenbar smärta och ömhet i det svullna området, historia av trötthet, allmän sjukdom eller luftvägsinfektion, kan subakut sköldkörtelhänsyn övervägas. Laboratorietester avslöjade att nivåerna i sköldkörtelhormon separerades från RAIU (dvs. serum T3, T4 var förhöjd, TSH dämpades och RAIU minskades), erytrocytsedimentationshastigheten ökades signifikant och diagnosen fastställdes.
Scenediagnos: subakut sköldkörtel kan delas upp i akut fas och återhämtningsfas efter flera veckor till flera månader.
1. Akut fas: Jodtyrosin och joderat protein ökade från 2 till 6 veckor, TSH och 131 I var låg eller frånvarande. Under denna period minskade T4 och T3 till det normala intervallet och strumpan ökade och var hård. TSH svarar inte på TRH.
2. Återställningsperiod: Det kan vara sköldkörtel dysfunktion såsom ökad TSH, blod T4 minskat, 131I hastighet återgått till normal, sköldkörtelfunktion minskade från 2 veckor till 7 månader efter sjukdomen, sedan storleken på sköldkörteln, hårdheten återgått till normal, anti- Ökningen av tyroglobulinantikroppar kan reduceras till normala inom några veckor efter början och övergående sköldkörtelantikroppar kan förhöjas.
Differensdiagnos
De tidiga fallen bör differentieras från vissa feber erkända sjukdomar. Först bör förståelsen av sjukdomen förbättras. Halvtid bör differentieras från lymfatisk tyroidit och blödning i sköldkörtelcyst. De avancerade fallen bör differentieras från sköldkörtelcancer och fibrotisk tyroidit. Vävnadsbiopsi bekräftar diagnosen.
Dessutom måste den differentieras från CLT, Graves sjukdom och AST, beroende på om sköldkörteln har smärta, sköldkörtelfunktionsstatus och RAIU-upptäckt av autoantikroppar. Men i det senare stadiet av sjukdomen är identifieringen svårare och sköldkörtelens autoantikroppar är betydligt förhöjda. Möjligen; ibland är det nödvändigt att vänta tills strålande och sköldkörteldysfunktionen försvinner för att ställa en SAT-diagnos. Om barnet har en smärtsam struma, ingen trötthet och annan generell sjukdom, ser laboratorietester att sköldkörtelhormon i serum separeras från RAIU, erytrocytsedimentering Hastigheten är normal eller något förhöjd och smärtfri SAT bör övervägas. Denna typ av SAT-serum TGA är ofta positivt och kan vara förknippat med hypertyreos, så det bör skilja sig från CLT och Graves sjukdom.
