niacinbrist hos barn
Introduktion
Introduktion till niacinbrist hos barn Nikotinsyrabrist (nikotinsyrabrist), även känd som ecdysis, eller Pellagra (italiensk översättning, som betyder grov hud), beror på bristen på niacin (allmänt känt som vitamin PP) eller niacin i kroppen, utslag Matsmältningssystemet och nervsystemet är de viktigaste manifestationerna av sjukdomar. Redan på sjuttonhundratalet beskrevs de kliniska manifestationerna av sjukdomen mer detaljerat, men det var först 1917 Goldberger bekräftade att sjukdomen var relaterad till kostfaktorer. 1937 uppnådde användningen av niacin för att behandla pellagra i människokroppen betydande resultat. 1945 konstaterades att behandling med tryptofan också hade samma effekt.Niacin och nikotinamid utgjorde det koenzysystem som krävs för cellulär andning in vivo. Niacin är ett värmebeständigt och alkalibeständigt vattenlösligt vitamin som är det mest stabila av alla slags vitaminer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: förekomsten av spädbarn och små barn är cirka 0,04% -0,06% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: epilepsi schizofreni 周围 perifer neurit anemi amenorré libido
patogen
Orsaker till niacinbrist hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Vanliga orsaker till niacinbrist eller grov hud är:
1. Otillräckligt intag: Finns huvudsakligen i majsbaserad mat, eftersom det mesta av niacinet i majs är en kombinationstyp, som inte kan användas av kroppen utan sönderdelning. Majsproteinet saknar tryptofan, vilket är föregångaren till niacin. .
2. Absorptionsstörningar: såsom kronisk undernäring, långvarig diarré, pylorobstruktion, kronisk tarmobstruktion, tarm tuberkulos etc. kan påverka absorptionen av niacin.
3. Sjukdomsfaktorer: Många patogena bakterier som Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus, Pneumococcal, B. pertussis kan inte göra niacin för avel, och måste ta niacin från infekterad mänsklig vävnad, så dessa barn är enkla Samtidig niacinbrist.
4. Läkemedel: avser läkemedel som kan påverka metabolismen av niacin, det vanliga är isoniazid, det senare kan interferera med verkan av pyridol, medan pyridol är tryptofan genom uridinen, metabolismen av nikotinamid Viktiga koenzym kan därför de olika orsakerna till vitamin B6-brist också orsaka sjukdomen, och vissa anticancerläkemedel, särskilt 6-tioguanidin, kan också orsaka denna sjukdom.
5. Medfödd genetisk sjukdom: Hartnups sjukdom kan orsaka sjukdomen på grund av defekter i tunntarmen och njurtrör som transporterar tryptofan och andra aminosyror.
(två) patogenes
Niacin eller nikotinamid, även känd som niacin eller nikotinamid, är två koenzym, nikotinamidadenininukleotid (koenzym I, NAD) och nikotinamidadenindinukleotidfosfat (koenzym II, NADP). Prekursorn, niacin som absorberas av vävnaden, utgör de viktiga koenzymerna NAD och NADP i cellen, som är involverade i många redoxreaktioner i kroppen, inklusive glukosglykolys, pyruvatmetabolism, pentosbiosyntes och fett, aminosyror, Metabolismen av protein och strontium, den stora dosen niacin har effekten att sänka kolesterol i blodet, triacylglycerol och ß-lipoproteinkoncentration och utvidga blodkärlen.
De huvudsakliga skadorna manifesteras i huden, matsmältningskanalen och nervsystemet, ödem och lesioner i dermis i dermis, papillär vasodilatation och hyperemi, lymfocytisk infiltration runt blodkärlen, hyperkeratos i överhuden, efterföljande atrofi, erytem i huden, infiltration Vätska, kan bilda herpes och bullae, efter skorpor, atrofi och färgning, svårt utslag som sprids i kroppen, talgkörtlar och hårsäckar visnade, matsmältningskanalen manifesteras som intraoral och tungslemhinnans rodnad, överbelastning, långvarig sjukdom, tungstagnation, ofta åtföljd Infektion, magsår, tjocktarmstockförtjockning, inflammation, liten pseudomembranbildning, följt av tarmslemhinnearrofi, minskad tarmkörtel, fet infiltration i levern, neurologiska skador inklusive avyeliniserande celler och ganglionceller Degeneration, demyelinering kan också inträffa i ryggmärvens laterala och bakre ledningar.
Förebyggande
Förebyggande av niacinbrist hos barn
Balanserade dieter som innehåller kött, ägg, mjölk och grönsaker kan uppfylla de rekommenderade dagliga kraven på niacin. Spädbarnsniacin behöver 8 mg per dag, och barn och ungdomar behöver 10-20 mg per dag (enligt kinesiska DRI: er, spädbarn är 2 ~ 3mgNE / d; barn 6 ~ 7mgNE / d; gravida kvinnor och ammande mödrar 15 ~ 18mgNE / d.
Niacin tål det högsta intaget: 10 mg NE / d för 1 år gammal, 15 mg NE / d för 4 år gammal, 20 mg NE / d för 7 år gammal och 30 till 35 mg NE / d för 14 till 18 år gammal.
Innehållet av niacin i livsmedel beräknas per 100 g. Grislever innehåller 16,2 mg, nötkött 5,4 mg, fläsk 4,2 mg, mjölk 0,2 mg, sojabönor, risinnehåll är cirka 2,5 mg, men den raffinerade bearbetningen kommer att förlora det mesta. Det är nödvändigt att aktivt behandla kroniska avfallssjukdomar och snabbt komplettera och anpassa kostvariet.
Komplikation
Pediatriska niacinbristkomplikationer Komplikationer, epilepsi, schizofreni, perifer neurit, anemi, amenorré, förlust av libido
1. Centrala nervsystemet: Denna sjukdom påverkar centrala nervsystemet, orsakar neurologiska störningar, desorientering, kramper, spänning schizofreni, hallucinationer, förvirring, förlamning och till och med döden.
2. Perifer neurit: Det kan vara perifer neurit.
3. Anemi: Storcell eller hypokrom anemi med stor cell kan uppstå.
4. Urin- och reproduktionssystem: Kvinnor kan ha vaginit och menstruationsstörningar, amenoré; män har en brännande känsla vid urinering och har minskat libido.
Symptom
Symtom på niacinbrist hos barn Vanliga symtom Solbränna orsakar hudallergier aptitlöshet, illamående, diarré, glitit, slöhet, skalning, synförlust, sömnlöshet
Tidiga symtom är inte uppenbara, det kan vara anorexi, dåsighet och yrsel, brännande och domningar i extremiteterna, huden, matsmältningssystemet och symtom på nervsystemet kan förekomma under sjukdomen, vilket har en 3 "D" -karaktär; Diarré, dermatit ( Dermatit), Demens, om det har andra kroniska sjukdomar, är de kliniska symtomen särskilt allvarliga. Typiska symtom förekommer ofta under starkt solljus på sommaren och hösten, och kan ibland orsakas av termisk strålning och fysisk skada på huden.
Hudsymptom
Det kan uppstå långsamt eller plötsligt. Utslaget inträffar efter att ha stimulerats av starkt solljus eller friktion. Först är det symmetriskt erytem i det utsatta området. Detta erytem liknar solbränna. I milda fall är det lätt att missa diagnosen. Blir rödbrun, efter 2 veckor blir huden tjockare och desquamation och pigmentering fördjupas. Det finns en skarp gräns mellan handleden och den omgivande friska huden, ungefär som ett par handskar, mockhandskar, samma förändring kan inträffa i Fötterna och nedre extremiteterna är mestadels symmetriska, eller runt halsen är barnet oftast i kontakt mellan skinkan och blöjan. Erytemet, labia och perianalområdet kan också ha erytem. I vissa fall bildas vesiklar, som är som brännskador, och är känsliga för sekundär infektion efter brott. I vissa fall kan hudinfektioner uppstå, följt av desquamation. När tillståndet förbättras, ödem och röd färg gradvis avtar. Efter läkning kan det finnas en stor bit skalning och gradvis bli en ny rosa hud. I kroniska fall eller upprepade författare blir huden tjockare och överdriven. Det är keratiniserat och har sprickor, och vissa producerar sputum, vilket är vanligt i knän, armbågar och häl.
2. gastrointestinala symtom
Vanlig aptitförlust, stomatit, glossit, illamående, kräkningar, diarré och andra symtom, tidigt tungtopp och bilateral kantsvullning, tunga papillaförstoring, efter att hela tungan är rödaktig som färsk nötköttsfärg, och slutligen krympa, tungepitel om det faller av Det är en kartong, magsår i munslemhinnan, svullnad i tandköttet, diarré är det vanligaste symptomet, avföringen är vattnig eller grumlig, mängden är stor, det finns stank, ibland till och med blod, de flesta patiens magsaft saknar magsyra och pepsin, därmed matsmältningsfunktion påverkas.
3. Symtom på nervsystemet
Att se irritabilitet, rastlös sömn, gradvis utvecklas till mental depression, ouppmärksamhet, humörförändring, förlust av orientering, sömnlöshet, förlamning, till och med fullständig psykisk störning eller demens, enstaka svaghet i lemmen eller lemhet, sinnesystemet ändrades också Såsom fotofobi och färg, bruset är outhärdligt, smaken är onormal, händer och fötter kan ha brännande känsla, domningar och förlamning och andra symtom på perifer nervinflammation, sputum reflexer tidig hypertyreoidism, sen försvinnande, neurologiska symtom existerar inte nödvändigtvis med hudsymtom.
De flesta patienter har hypokrom anemi med stor cell eller normal cell (på grund av minskad magsyra), vilket är effektivt med järn eller niacin. Denna sjukdom är ofta förknippad med annan B-vitaminbrist eller andra tecken på näringsbrister.
Undersöka
Pediatrisk undersökning av niacinbrist
1. Analys av magsyra: visar ofta brist på magsyra.
2. Minskade nikotinsyrametaboliter i urinen: N-metylnicotinamid och dipyridon, de normala metaboliterna av niacin i urin, minskades signifikant, och de senare var mer känsliga och hade minskat innan kliniska symtom dök upp.
3. Brist på niacin i kroppen: Innehållet i koenzym I (NAD) i röda blodkroppar reduceras, vilket återspeglar bristen på niacin in vivo. Förhållandet mellan röda blodkroppar NAD och NADP (koenzym II) <1.0 indikerar mest niacinbrist.
Om det finns diarré är det vanligtvis lämpligt för röntgenundersökning av mag-tarmkanalen för att avgöra om det finns någon orsak. Den gastrointestinala röntgenundersökningen kan hitta förändringar i tarmfunktionen och slemhinnemorfologin, liknande andra gastrointestinala avvikelser orsakade av andra näringsbrister.
Diagnos
Diagnos och identifiering av niacinbrist hos barn
diagnos
1. Historia: Långtidsätande diet saknar niacin, typen av dietintag, livsmedelssorten är majsbaserad mat.
2. Kliniska manifestationer: Typiska kliniska symtom och tecken på glitit och stomatit förekommer tidigare, misstänkta människor bör vara vaksamma och typiska hudsymtom, mentala symtom och oregelbunden diarré, diagnosen kan vara i grunden tydlig.
3. Funktioner i laboratorieundersökning: Snabb niacinbrist.
4. Terapeutiskt svar: snabb administrering av en stor mängd niacin eller nikotinamid och förbättring av dieten, symptomen lindras.
Differensdiagnos
1. Utslag: Atypiskt utslag kan tas fel med polymorf erytem, ledvärk, solbränna, giftig dermatit, lupus erythematosus, abscess, eksem, kontaktdermatit, soldermatit och allergisk purpura.
2. Gastrointestinala symtom: Det måste skilja sig från enterit, med undantag för andra orsaker till kronisk diarré, speciellt tarm tuberkulos, lokal enterit och "primärt" malabsorptionssyndrom.
