Cerebral pares hos barn
Introduktion
Introduktion till cerebral pares hos barn Pediatrisk cerebral pares, det fullständiga namnet på cerebral pares hos barn, är en icke-progressiv hjärnskada orsakad av olika orsaker inom en månad efter födseln.De viktigaste kliniska manifestationerna är central dyskinesi och onormal hållning. Prestandan hos cerebral pares varierar beroende på orsak och typ, men det är vanligare i det tidiga stadiet: tidiga symtom på den första halvan av cerebral pares (inom 6 månader). Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,025% Känsliga människor: sett hos små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: epilepsi
patogen
Pediatrisk cerebral pares
Perinatala riskfaktorer (45%):
För tidig födsel och låg födelsevikt, cerebral hypoxi-ischemi, födelse trauma, medfödda hjärnutvecklingsavvikelser, kärngulsot och medfödda infektioner.
Miljöfaktorer (25%):
Föräldrökning, alkoholism, drogmissbruk, psykisk sjukdom hos mödrar, diabetes under graviditet, vaginal blödning, graviditetsinducerat hypertoni-syndrom, placenta previa, hotad abort eller preventivmedel, läkemedel för behandling av infertilitet och fosterkonserverande läkemedel.
Mödrarfaktor (10%):
Hög födelsetid, hög graviditetstid, historia med dödfödelse, för tidig födelse, aborthistoria, tvilling- eller flerfödelser, fosterutvecklingsfördröjning, intrauterin infektion, intrauterin nöd, placentabbrott, placental dysfunktion, svår graviditetsrespons, navelsträng runt halsen , brådskande, olämplig barnmorskan, leverans av pincett, leverbåge, långt arbete, för tidigt eller förfallna barn med låg födelsevikt, postnatal asfyxi, aspiration lunginflammation, hypoxisk ischemisk encefalopati, försenad gulsot eller gulsot, Intrakraniell blödning, huvudtrauma, kramper, infektion, förgiftning och undernäring.
Förebyggande
Cerebral paresförhindrande
(1) Förebyggande förebyggande
1. Sjukvård före äktenskap: universell prenatal screening, rådgivning om sexuell hälsa, fertilitet och genetiska sjukdomar för både män och kvinnor som förbereder sig för äktenskap, rådgivning i frågor som äktenskap och moderskap, och sjukdomar som kan påverka både äktenskap och barnafödande Medicinsk undersökning, medicinsk rådgivning.
2, gör ett bra jobb med graviditetshälsa: hälsoutbildning, regelbunden prenatal undersökning, öka näring, förhindra förekomst av infektionssjukdomar, undvika prenatal infektioner och ta kontraindikationer, röra inte röntgenstrålar, kemiska gifter, etc., stärka arbetsskyddet i tredje trimestern För att minska för tidigt födelse.
(2) Förebyggande av perinatal period
1. Förbättra sjukhusleveransen på landsbygden och stärka barnläkarnas födelsekontroll.
2, den rationella användningen av oxytocin, popularisering av nyfödda nya metoder för återhämtningsteknik.
3. Undvik födelse av för tidiga och lågfödda barn.
4. Förebyggande av asfyxi och intrakraniell blödning.
5, förebyggande och behandling av hyperbilirubinemi.
(3) Förebyggande efter födseln
1. Förhindra förekomst av infektionssjukdomar:
(1) Genomför sjukhusleverans.
(2) Var uppmärksam på att skydda huden hos nyfödda.
(3) Håll den navelsträckta delen av den nyfödda torr och ren.
(4) Observera noga tillväxten och minskningen av gulsot.
(5) Var uppmärksam på observationen före och efter.
(6) Implementera amning.
2, upprättande av högriskbarnspapper, utveckling av neonatal neurobeteende mätning, regelbunden fysisk undersökning (1 till 2 gånger i månaden), samtidigt, gör Vojta ställning reflex undersökning.
3, korrekt behandling av ländryggen: punktering av ländryggen en liten mängd hjärnutflöde för undersökning, för att förstå arten och tillståndet av sjukdomen, för att ge en grund för korrekt diagnos och behandling, och därmed minska förekomsten av intrakraniella sjukdomar, bör föräldrar samarbeta nära, Ansvarig för barnets hälsa.
4. Förhindra förekomsten av feberkramar.
Komplikation
Komplikationer hos cerebral pares hos barn Komplikationer av epilepsi
1. Hälsa och fysiska hinder
Barn med cerebral pares är vanligtvis kortare än vanliga barn, har dålig näring, har ofta andningsproblem och är benägna att andningsinfektioner, samt tugga, suga, svälja och saliv, som alla har negativa effekter på barn.
2. Intelligens, emotionella och beteendestörningar
Den samtidiga intelligensen har den högsta frekvensen av låg takt, hyperaktivitet, autism, envishet, självvilja, irritabilitet, ensamhet, höga humörsvängningar, ibland tvång, självskada, invasivt beteende och svårigheter i IQ-mätning.
3, epilepsi
39% - 50% av barn med cerebral pares framkallar epilepsi på grund av fixerade skador i hjärnan, särskilt barn med svår psykisk retardering Epilepsi hindrar inte bara behandlingen av cerebral pares, men upprepade kramper ökar risken för hjärnskada.
4, känner hinder
1 Uppfattning, kognitiv funktionsnedsättning: Funktionen hos barn med cerebral pares ser bra ut i detta avseende, men det har bekräftats att det finns två punkter för igenkänning, formidentifiering, rumslig uppfattning och andra uppfattningar, kognitiv försämring.
2 hörselnedsättning: barn med cerebral pares med hörselnedsättning är inte ovanligt. Enligt statistik är 5% helt döva, 6% är delvis hörselnedsättning och hörselnedsättning är vanligare hos barn med cerebral pares i hand och fot. Detta orsakas främst av följderna av scutellaria grund.
5 ögon och synskadade barn med cerebral pares har 55% till 60% av dem har synproblem.Den vanligaste är strabismus, som vanligtvis förekommer i spädbarn. Strabismus försvinner gradvis med åldern, och barnet som vet mer än 6 månader har Strabism, bör gå till sjukhuset för behandling.
5, språkbarriärer
Förekomsten av språkstörningar hos barn med cerebral pares är 65% -95%. Bland dem är förekomsten av quadriplegia hög. Det orsakas ofta av svårighet att suga, svårt att svälja och tugga, och uttalet är oklart. Uttrycksstörningar, till och med afasi, på grund av vokalisering, dyskinesi av motoriska organ och rörelsestörningar i extremiteterna, hörselnedsättning, intelligens och tillväxtmiljö.
6, inlärningssvårigheter
På grund av hjärnskador, syn, hörsel, språk, mental retardering, ouppmärksamhet är inlärningsmotivationen inte stark, ofta emotionell, påverkas inlärningsförmågan.
7, tand- och tandproblem
Barn är benägna att tand- och tandköttssjukdomar, och behandlingen är svår. Först på grund av att det finns många tandsjukdomar, och eftersom barn inte är lätta att samarbeta och onormal träning, nervös etc. får de sällan tandbehandling, och barn med cerebral pares är vanligare i tandsjukdomar. Det är tandkaries, såväl som hyperplasi av tänderna på grund av användning av kramplösande medel, tandinflammation, tandbildning och ocklusionsavvikelser.
Symptom
Symtom på cerebral pares hos barn Vanliga symtom Psykisk retardation irritabilitet Epilepsi och epileptiska anfall Asymmetrisk spänning Halsrefleks ryckning Trötthet Cerebellar ataxi Hjärnutveckling Långsam gråtande barn Svarande långsam
För det första är resultatet av cerebral pares olika beroende på olika orsaker och typer, men tidigt i det tidiga stadiet: tidiga symtom på cerebral pares under första halvåret (inom 6 månader).
1. Kroppen är svag och spontan träning reduceras. Detta är ett symptom på låg muskelton. Det kan ses på en månad. Om det varar i mer än fyra månader kan det diagnostiseras som allvarlig hjärnskada, mental retardering eller muskelsystemsjukdom.
2, kroppen är hård, detta är symtomen på hyperton muskler, kan ses på en månad, om det varar mer än 4 månader, kan diagnostiseras som cerebral pares.
3, långsam respons och inget namn, detta är en tidig manifestation av mental retardering, allmänt anses vara långsam vid 4 månader, inget svar vid 6 månader, kan diagnostiseras som mental retardering.
4, abnormiteter i huvudomkretsen: huvudomkrets är en objektiv indikator på utvecklingen av hjärnans morfologi, barn har hjärnskador ofta abnormiteter i huvudet.
5, amningssvårigheter, suger inte efter födseln, suger svaghet eller vägrar att suga, trött och svagt efter sugande, ofta hosta, spottar mjölk, munnen kan inte stängas särskilt bra, dålig viktökning.
6, fast hållning, barn är mycket tyst efter födseln, gråter svagt eller kontinuerligt gråt, ofta på grund av hjärnskador orsakade av onormal muskelspänning, såsom vinkling, grodposition, inverterad U-formad ställning, etc., efter födseln Det kommer att synas i månaden.
7, skratta inte: Om du inte kan le i 2 månader, kan 4 månader inte vara lol, kan diagnostiseras som mental retardering.
8, handknytnäve: Om fyra månader fortfarande inte kan öppnas, eller adduktion av tummen, särskilt närvaron av en sida av övre extremiteter, har viktig diagnostisk betydelse.
9, kroppsvridning: 3-4 månader av spädbarn om kroppen vänds, vilket ofta antyder extrapyramidala skador.
10, huvudets instabilitet: såsom 4 månader benägna kan inte höja huvudet eller sitta när huvudet inte kan vara vertikalt, ofta ett viktigt tecken på hjärnskador.
11, strabismus: 3-4 månader av spädbarn med strabismus och dåliga ögonrörelser, kan indikera förekomsten av hjärnskador.
12, kan inte nå ut för att ta tag i saker: såsom 4-5 månader kan inte nå ut för att ta saker, kan diagnostiseras som mental retardering eller cerebral pares.
13, blickhänder: 6 månader senare finns fortfarande, kan övervägas för mental retardering.
14, barn är lätta att bedöva: kramper, skrik eller irritabilitet.
15, spontan träning är mindre eller inte rörlig eller lätt att spela, hela kroppen är mjuk, musklerna är lösa eller kroppen är hård, ofta krossar ut från sputum.
För det andra är en del hjärnskador mild och det finns ofta inga uppenbara symtom i barnets tidiga stadier, men under andra hälften av barnet (6-12 månader) finns det några andra symtom:
1, kan inte vända: 6 månader senare kan inte vända, har en diagnostisk betydelse.
2, använd inte undre extremiteter: 6-7 månader utan undre extremiteter för att stödja vikten kort.
3, har inte en hand: 7-10 månader av spädbarn behöver inte leka med en hand.
4, hand dum: de fina rörelserna i handen, såsom att klämma små saker, lossa, är bältet inte flexibel, okoordinerad, dök upp i 7-10 månader, har diagnostisk betydelse.
5, kan inte sitta ensam: 7 månader kan inte sitta ensam.
6, kan inte fånga stationen: 10 månader kan inte fånga stationen.
7, kommer inte att vara adjö: 10 månader senare har en diagnostisk betydelse.
8. Stå på en tå: Stå på tå i tio månader.
9, kan inte ta ett steg: 13-15 månader senare, kommer inte att ta ett steg.
10, sikla och "äta händer": 12 månader senare har diagnostiskt värde.
Undersöka
Pediatrisk cerebral paresundersökning
Pediatrisk cerebral pares måste göra följande kontroller:
1. Elektrofysiologisk testning:
1 elektroencefalogram (EEG): cirka 80% av barnen med cerebral pares har onormala hjärnvågor, varav frekvensen av onormal EEG är hög, det kan vara normalt och det kan också visa onormal bakgrundsaktivitet, åtföljt av epileptisk urladdningsvåg Var uppmärksam på möjligheten att kombinera epilepsi.
2 EEG topografisk karta (BEAM): upptäckt av hjärnutveckling och hjärnvågförändringar hos barn.
3 magnetoencefalografi.
4 väckt potential: synskärpa eller hörsel framkallade potentiell undersökning kan ges till patienter med synförlust eller hörselnedsättning.
5 EMG: För att förstå muskler och nervers funktionella status, bör barn med cerebral pares och muskelatrofi göra detta så mycket som möjligt.
6 hjärnaimpedans blodflödeskarta (REG): kontrollera huvudets vaskulära funktion och blodtillförsel.
2, huvud CT, MRT, 1 / 2-2 / 3 barn kan ha abnormiteter, men normalt kan inte förneka diagnosen av denna sjukdom, de flesta patienter med cerebral pares kan hitta hjärnatrofi, yttre hydrocephalus, mjukning i hjärnan eller hjärna Genom deformiteten.
Diagnos
Diagnos och diagnos av cerebral pares
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Cerebralt paresyndrom behöver ofta differentieras från följande sjukdomar:
1. Autism: Vissa barn med autism använder tåren för att gå på marken, ibland felaktiga för cerebral pares, men fysisk undersökning kan upptäcka att Achilles-senen inte drar sig samman, fotdorsiflexion är obegränsad, sputumreflex är inte hypertyreos, ingen patologisk reflex, dessa egenskaper är Kan identifieras med cerebral pares.
2, medfödd ligamentavslappning: de viktigaste manifestationerna av denna sjukdom är utvecklingen av stora sporter, speciellt gå ensam försening, instabil, lätt att falla, upp och ner för trappan, ibland felaktigt för cerebral pares, men sjukdomen kännetecknas huvudsakligen av gemensamma aktiviteter Betydligt ökat räckvidd, överförlängning, flexion, inre rotation eller yttre rotation, normal muskelstyrka, normal sputumreflex, ingen patologisk reflex, ingen mental retardering eller kramper, ibland familjehistoria, förbättrades gradvis med åldern.
3, trisomisyndrom: 21 trisomisyndrom, även känt som medfødt, Downs syndrom, är den vanligaste autosomala sjukdomen, enligt dess speciella ansikte och onormala tecken är i allmänhet inte svåra att diagnostisera, men vissa fall av symptom på neonatal tid är inte Uppenbarligen är bara prestandan reducerad, ansiktet är uttrycksfritt, det finns inget intresse för det omgivande, muskelspänningen är uppenbarligen låg, muskelstyrkan försvagas, och ibland kan det tas fel med muskelspänningen i cerebral pares, men knäreflexen är svag eller svår att leda ut. Detta är med cerebral pares. Den uppenbara skillnaden, och Moro-reflexen försvagas eller inte kan avslöjas, kan kromosomen diagnostiseras när sjukdomen diagnostiseras.
4, metakromatisk leukodystrofi: sjukdomen är också känd som cerebrosidsulfat deponeringssjukdom, manifesteras barnet av den uppenbara låga muskeltonen vid födseln, med utvecklingen av sjukdomen verkar gradvis quadriplegia, ökad muskelton, kramper, ömsesidig hjälp Störningar, progressiv minskning av intelligensen etc., huvudpunkterna för identifiering av basen och cerebral pares är att tillståndet är en progressiv utveckling, och aktiviteten för aromatiskt sulfat A i serum, urin eller perifert blod leukocyter kan bekräftas.
5, GM1 gangliosidesjukdom: GM1 gangliosidesjukdom är indelad i tre typer, typ I (spädbarnstyp) är en systemisk GMl-deponeringssjukdom, efter födseln finns det låg muskelton, sugande svaghet, dålig motorisk utveckling, sent Ökad muskelton, som visar ett tillstånd av hjärnstivhet, ibland blandat med cerebral pares, men sjukdomen utvecklas snabbt och har ett speciellt utseende, som visar panna utsprång, nasal bro depression, lågörat, stor tunga, lång mitten, hår i ansiktet Det sjuka barnet är bedövat, oförmöget att titta på, har nystagmus, överkänslighet, chockerande reflexer och svåra kramper i ett tidigt skede. På cirka 1 till 2 månader har det sjuka barnet körsbärsröd fläckar i näthinnans makula, och levern och mjälten visas efter 6 månader. Det är svullet, ryggen på ryggraden är böjd, lederna är sammandragna och hjärnan befinner sig i ett tillstånd av tonicitet i det sena stadiet. Reaktionen på omvärlden försvinner och de flesta av dem dör inom två års ålder. GM1 gangliosid typ II invaderar bara nervsystemet, kan ha dålig motorisk utveckling, instabil promenader, hyperreflexi, behöver ibland skilja sig från cerebral pares, men sjukdomen börjar hos spädbarn och små barn, och sjukdomen utvecklas normalt före sjukdomen. Särskilt annorlunda från cerebral pares, sjukdomen visar ofta överkänslighet, ökad skräckreflex, mer mental retardering och kramper, men denna typ har inget speciellt utseende, lever och mjälte är inte svullna, ögon näthinnans makulär ingen körsbärsröd prick.
6, spädbarns progressiv spinal muskelatrofi: progressiv spinal muskulär atrofi hos spädbarn börjar, muskelsvaghet förvärras gradvis, muskelatrofi är uppenbar, senreflex reflekterar eller försvinner, vanligt förekommande andningsmuskeldysfunktion och upprepade luftvägsinfektioner Muskelbiopsi kan hjälpa till att diagnostisera diagnosen.
