Xanthelasma
Introduktion
Introduktion till xanthoma Xanthoma (xanthoma) är en lipidavlagringssjukdom som kännetecknas av hudskador. Celler som fagocytoslipider är lokaliserade i dermis och senor. Kliniskt förefaller de gula, orange eller brunröda papler, knölar eller plack. blocket. Ofta åtföljs av systemiska lipidmetabolismstörningar och skador på hjärt-kärlsystemet kan vara sekundära eller sekundära till andra systemiska sjukdomar. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: multipelt myelom makroglobulinemi lymfom leukemi
patogen
Orsak till xantom
Hyperlipoproteinemi (26%):
Hyperlipoproteinemia är den främsta orsaken till xantomas. Överdrivet förhöjd kolesterol, triglycerider och fosfolipider i patientens plasmalipider kan lätt deponeras i hudens yta. De finns i olika typer av primära och sekundära. Vid hyperlipoproteinemi.
Andra sjukdomar (20%):
Patienter med normala plasmalipider kan också utveckla xantom, som kallas normal lipoproteinemi xantom. Patogenesen beror på onormala lesioner av plasmaproteiner eller onormal spridning av vävnadsceller som leder till sekundär plasmalipidlokalisering. Avsättning, som ses vid multipelt myelom, hypergammaglobulinemi, makroglobulinemi och lymfom, leukemi osv., I viss primär histiocytos och Langerhans histiocytos (vävnadsceller) Xanthoma kan ses hos patienter med hyperplasi X).
Genetisk enzymbrist (20%):
På grund av genetisk enzymbrist orsakad av glukocerebrosid kan sphingomyeopati och andra patienter också ha xanomatomatisk skada.
Förebyggande
Xanthoma-förebyggande
1, justera dieten, långsiktig efterlevnad, upprätthålla balanserad näring, för överviktiga patienter, bör minska överdrivet totala kalorier.
2, minska dagligt kaloriintag, främja vetenskaplig kost, regelbunden fysisk träning, förebygga fetma
3, sluta röka, alkohol, aktiv behandling av diabetes, hypotyreos och andra sjukdomar.
Komplikation
Gula tumörkomplikationer Komplikationer, multipelt myelom, makroglobulinemi, lymfom, leukemi
Multipelt myelom, hypergammaglobulinemi, makroglobulinemi och lymfom, leukemi osv. Vid viss primär histiocytos och Langerhans histiocytos (histocytos X) Gula tumörer kan ses hos patienter, och dessutom kan glukosinolater på grund av genetisk enzymbrist, sphingomyeopati och andra patienter också ha xanomatomatisk skada.
Symptom
Symtom på xantom vanliga symtom makulopapulär rodnad gulsot ring granulomatös kortikulära folliklar atrofi urin kollaps fett metabolism störning
Typ
Enligt morfologin och platsen för xantomet finns det huvudsakligen följande typer i klinisk praxis.
(a) platta xantomas
Det är en ljusgul till orangegul platt papul eller plack som är något högre än läderytan. Från ris till bred bönstorlek är gränsen klar. Den vanligaste kliniskt vanliga är runt ögonlocken, som kallas sputum xanthoma. Årets kvinnor, som förekommer i de övre ögonlocken, enstaka eller flera, långsam utveckling, kan påverka övre och nedre ögonlock på båda sidor, och bildar en gul cirkel runt omkretsen, mycket speciell, om denna typ av gul tumör visas efter 40 år gammal Lipidavvikelser upptäcks ofta inte, men hos patienter med ungdomar är ofta hyperlipoproteinemi typ II. Flattened xanthoma är ibland symmetrisk i periorbital, cervical, trunk och ben. Bland patienter med olika onormala proteinemier, kallad generaliserad normal lipemi platta xantom, kan platta xantomer uppträda längs palmavtrycket och handflatan ytstrukturen, kallad palmetto xanthoma, ofta Med hyperlipoproteinemia typ III.
(B) nodulärt xantom
Från sojabönor till valnötter, till och med äggstorlekar eller knölar, mjuka till en början, gulaktiga till orange, senare stelnade med fibros, brunröd, långsamt ökande och blandning kan vara betydligt högre än läderytan Bladliknande plack med tydliga gränser, som förekommer i armbåge, knä, knoggförlängning, höft, höft och andra delar, ofta åtföljda av hyperlipoproteinemi typ II, III och IV. Nodulärt xantom kan förekomma i senor , ligament och fascia, även känd som gulsot, vanligare i akillessena, djupa knölar, fast, vanligare hos patienter med svår hyperlipoproteinemi typ II och sekundär hyperlipoproteinemi .
(tre) utbredd gul tumör
För de flesta nålar till det stora huvudet på de mjuka små finnarna, ursprungligen orange, omgiven av röd gloria, sedan blev gulbrun, plötsligt till en grossist ur bagagerum, höfter och lemmar, och kan involvera läppar och munslemhinna, kan snabbt Självupplöst utan att lämna spår, patienter med hyperlipoproteinemi I, V-typ, ibland sett i typ III eller sekundär hyperlipoproteinemi.
(fyra) spridd xanthoma
Är en sällsynt normal lipemia icke-familjärt xanthoma, vanligt hos unga män, multipla utslag små papler och knölar, från orange, rödgul till mahogny, staplad utan fusion, ofta symmetrisk Distribuerad i nacke, fotled, armbågsfossa, ljumsken, axillär och bålen, cirka 1/3 av patienterna har slemhinneskada, kan påverka munnen, näsan, halsen och till och med luftstrupen; ungefär 1/3 av patienterna kan involvera hypotalamus Sjukdomen orsakar diabetes insipidus, och kursen är kronisk men spontant lättad.
Kliniska funktioner
a 睑 xantom förekommer hos medelålders människor, särskilt kvinnor med lever- och gallblåsasjukdomar. Andra typer har inte en viss ålder och kön.
b Kan vara förknippad med lipodystrofi orsakad av endokrina störningar.
c olika typer av xantom har olika förutsättningsställen, nodulärt xantom uppträder i armbågen och knäet, gulsot förekommer i handen, extensor senan och Achilles senan, gulsot uppstår i ögonlocket, utslag Gula tumörer uppträder i skinkorna.
d Hudlesioner är gula eller orangefärgade makulopapulära utslag eller knölar.
Vanliga typer förknippade med hyperlipidemi är indelade i nodulärt xantom, gulsot, gulsot, utslag xantom.
Undersöka
Gul tumörundersökning
Undersökningsobjekten bör innehålla serumutseende, bestämning av blodlipid och lipoproteinelektrofores för att identifiera hyperlipoproteinemi och dess typ. Det finns trendig proteinelektrofores, serumprotein, immunoglobulinbestämning, kardiovaskulära systemfunktioner och xanthomhistopatologi. inspektion.
Lipoproteinelektrofores normalt värde: a-lipoprotein 0,30 ～ 0,40 ß-lipoprotein (innehållande pre-ß-lipoprotein) 0,60 ～ 0,70.
Diagnos
Diagnostik och identifiering av xantomas
diagnos
Enligt egenskaperna hos hudskador, särskilt färgen och fördelningen på skadorna är lätt att diagnostisera, är det viktigt att avgöra om det finns en samtidig sjukdom, beroende på typen av xantom, ålder av förekomst, familjens sjuklighet och symtomen och systemen i de olika systemen. Undersökningen i kombination med nödvändiga laboratorieresultat kan ytterligare avgöra om det finns andra systemiska tillstånd.
Allmänna patologiska förändringar
a överhuden är i allmänhet tunn.
b Det finns många xantomatiska celler i dermis, skumceller eller aggregerade till nodulär eller diffus fördelning.
Kärnan i de polynukleära xantomcellerna kan samlas nära centrum av cellen, omgiven av en liten bit icke-skummande cytoplasma, och sedan omges av en skummig cytoplasma för att bli en Touton-jättecell.
d Nodulära xantom, gulsot och gulsot har samma patologiska egenskaper, och det finns de flesta xantomatiska celler och skumceller i dermis.
e Xanthomceller visas ursprungligen runt blodkärlen och samlas senare i buntar eller knölar mellan kollagen.
f Infiltration av glesa lymfocyter runt blodkärlen.
xantom av g-utslag är små, medan lymfocyter, neutrofiler och eosinofiler är relativt mer, och Touton-jätteceller är mindre.
h kan ses intracellulära och extracellulära lipider och bildar en typ som liknar ett ringgranulom.
Differensdiagnos
Sjukdomen bör differentieras från olika X-typ histiocytos och icke-X histiocytos, Langerhans cellhyperplasi, juvenilgult granulom, progressiv nodulär histiocytom.
