respiratorisk alkalos
Introduktion
Introduktion till respiratorisk alkalos Andningsalkalos avser en minskning av H2CO3-koncentrationen i plasma eller PaCO2 på grund av överdriven lungventilation, vilket resulterar i en ökning av pH (> 7,45). Enligt förekomsten av sjukdomen delas också in i två huvudkategorier av akut och kronisk. I det akuta fallet minskade PaCO2 med 10 mmHg (1,3 kPa), HC03- minskade med cirka 2 mmol / L och den kroniska HCO3- minskade till 4-5 mmol / L. Andningsalkalos kännetecknas av en minskning av PaCO2 i blod och en ökning av pH, även känd som hypokapnia. Den främsta orsaken är överdriven ventilation av lungorna, och kroppen tappar för mycket CO2. Kan ses i chock, hög feber, kraniocerebral skada, återkalla sjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,3% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut andningsbesvärssyndrom
patogen
Orsak till andningsalkalos
Onormal metabolisk process (30%):
När hypertyreoidism och feber inträffar kan ventilationen öka avsevärt utöver mängden CO 2 som bör utsöndras, vilket kan leda till andningsalkalos, men det är i allmänhet inte allvarligt, men det indikerar att ventilation inte enbart beror på [H +] och PCO i kroppsvätskor. 2 , även relaterat till metabolisk intensitet och aeroba tillstånd, vid denna tidpunkt kan hyperventilationen orsakas av ökat lungblodflöde genom ett reflekterande svar.
Hypoxi och hypoxi (30%):
Hyperventilering vid hypoxisk hypoxi är en kompensation för hypoxi, men på samma gång kan det orsaka överdriven CO 2 -utsöndring och luftvägsalkalos, vilket är vanligt hos personer som kommer in på platån, bergen eller hög höjd; bröstkorg och lungskador såsom lunginflammation Lungemboli, pneumotorax, lungstockning etc. orsakar thorax-, lungkärls- eller lungvävnads afferenta nerver stimuleras av patienter med ökad reflexventilation; dessutom är vissa patienter med medfödd hjärtsjukdom på grund av ökad höger till vänster shunt Hypoxemia kan också orsaka hyperventilation, vilket orsakar en minskning av plasma H 2 CO 3 och respiratorisk alkalos.
Graviditet (30%):
Det finns en måttlig ökning av ventilation, som överstiger CO 2 -produktionen. Det tros för närvarande vara en stimulerande effekt av progesteron på andningscentret. Vissa syntetiska progesteronpreparat har också denna effekt. Under graviditeten kan kräkningar uppstå på grund av kräkningar och otillräcklig diet. Andningsalkalos kan uppstå efter graviditetsreaktionsperioden, ibland orsakande av hand, fot och vrist.
patogenes
Andningsinsuros orsakad av luftvägsobstruktion kan ha erhållit en betydande kompensationsgrad efter mer än 6-8 timmar. Plasma HCO 3 - har ökat på motsvarande sätt och har ett korrekt förhållande med ackumulerad CO 2 om luftvägen är blockerad. Plötsligt avlägsnas, andas ut en stor mängd CO 2 från lungorna, och det arteriella blodet PCO 2 minskar plötsligt.Den redan ökade HCO 3 - har ännu inte nått njurarna, så andelen [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] ökar plötsligt och alkaliniteten inträffar. Förgiftning, även om detta fenomen kallas alltför kompenserad andningssyra, beror dess essens på den plötsliga minskningen av PCO 2 som orsakar att blodets pH stiger, tillhör fortfarande kategorin respiratorisk alkalos.
Förebyggande
Förhindrande av respiratorisk alkalos
Den bästa åtgärden för att förebygga är att aktivt hantera den primära sjukdomen, täcka näsan och munnen med papperspåsar, öka dödutrymmet i luftvägarna, minska utandningen och förlusten av CO 2 för att öka PCO 2 i blodet, och även andas in syre som innehåller 5% CO 2 . Om ventilationen är överdriven på grund av felaktig användning av ventilatorn, bör ventilatorn justeras. Intravenöst kalciumglukonat kan eliminera kramper i handen och foten.
Komplikation
Komplikationer i respiratorisk alkalos Komplikationer, akut andningsbesvärssyndrom
En vanlig komplikation av denna sjukdom är akut andningsbesvärssyndrom.
Symptom
Symtom på respiratorisk alkalos Vanliga symtom Andningsalkalos Täthet i bröstet Bröstsmärta konvulsioner Hög ventilation Svimmelhet Metabolisk alkalos Hyperventilationssyndrom
1, händer, fötter, ansiktsbehandling, särskilt munens domningar och akupunkturliknande känsla.
2, täthet i bröstet, bröstsmärta, yrsel, rädsla och till och med krampor i lemmen.
3, andas grunt och långsamt.
4, respiratorisk alkalos inträffade inom 6 timmar, njuren visar fortfarande betydande kompensationsfunktion, kallas akut respiratorisk alkalos, arteriellt blod PCO 2 minskade, AB-blod PH-värde kan vara inom det normala intervallet, såsom PCO 2 i 4 Under 3KPA är blodets pH högre än 7,43.
Efter 6 till 18 timmars respiratorisk alkalos, när njurarna har visat kompensationsfunktion, kallas det persistent respiratorisk alkalos, eller kronisk respiratorisk alkalos. För närvarande, även om det arteriella blodet PCO 2 fortfarande är lågt, har de flesta av dem varit Bli helt kompenserad, pH är mestadels inom det normala intervallet.
Undersöka
Undersökning av respiratorisk alkalos
1, blodgasanalys och testning.
2. Detektion av elektrolytnatrium, kalium, kalcium, klor och magnesium.
3, lever- och njurfunktionstester.
Enligt tillståndet väljs de kliniska symptomen som elektrokardiogram, B-ultraljud, röntgenundersökning och så vidare.
Diagnos
Diagnos och identifiering av respiratorisk alkalos
[Diagnos]
Enligt medicinsk historia, fysiska tecken och analys av blodgas kan diagnosen akut eller kronisk andningsalkalos erhållas.
Akut respiratorisk alkalos, cirka 1,33 kPa (10 mmHg) för PCO 2- reduktion, och cirka 2 mmol / L för plasma HCO 3 -, formeln för att beräkna kompensationsgränsen är:
△ [HCO 3 -] = 0,2 × ΔPCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 24-0,2 × ΔPCO 2 ± 2,5.
Kronisk respiratorisk alkalos, cirka 1,33 kPa (10 mmHg) för PCO 2- reduktion, och cirka 5 mmol / L för plasma HCO 3 -, formeln för att beräkna kompensationsgränsen är:
△ [HCO 3 -] = 0,5 × ΔPCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 24-0,5 × ΔPCO 2 ± 2,5.
1. Om den uppmätta AB≈24-0,5 × △ PCO 2 ± 2,5, har den kroniska respiratoriska alkalosen kompenserats fullständigt.
2. Om den uppmätta AB> 24-0,5 × △ PCO 2 ± 2,5, kan det vara kronisk andningsalkalos med metabolisk alkalos eller respiratorisk alkalos på grund av kort tid som inte helt kompenseras.
3. Om den uppmätta AB <24-0,5 × △ PCO 2 ± 2,5, kan det vara kronisk respiratorisk alkalos med metabolisk acidos eller alltför kompenserad andningsalkalos.
Diagnosen av denna sjukdom är klar, ingen anledning att identifiera.
