respiratorisk acidos
Introduktion
Introduktion till respiratorisk acidos Respiratorisk acidos avser en ökning av primär PaCO2 vilket resulterar i en sänkning av pH. Kliniskt kan sjukdomen existera ensam eller i kombination med andra syrabasbalansstörningar. Beroende på hastigheten i början kan den delas in i två kategorier: akut respiratorisk acidos och kronisk respiratorisk acidos. Det främsta skälet är sänkning av lungans ventilationsfunktion, sett vid andningsobstruktion, lunginflammation, atelektas, bröst- och bukoperationer, trauma och så vidare. Den grundläggande metoden för behandling är att lindra luftvägarna och förbättra lungventilationsfunktionen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,06% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: metabolisk acidos, sepsis, metabolisk alkalos, hyperkalemi
patogen
Orsaker till respiratorisk acidos
Hämning av andningsorganen (30%):
Vissa sjukdomar i centrala nervsystemet såsom cerebrala neoplasmer, cerebral poliomyelit, encefalit, meningit, vertebral artäremboli eller trombos, ökat intrakraniellt tryck, traumatisk hjärnskada etc., kan andningsaktiviteter hämmas, Minska ventilationen och ackumulera CO2. Dessutom har vissa läkemedel som anestesimedel, lugnande medel, lugnande medel (morfin, natriumbarbital, etc.) effekten av att hämma andningen, och för mycket dos kan orsaka hypoventilering. Kolhydrathämmare såsom acetazolamid kan orsaka metabolisk acidos såsom beskrivits tidigare. Det hämmar också kolsyraanhydras i röda blodkroppar och minskar frisättningen av CO 2 från röda blodkroppar i lungorna, vilket orsakar en ökning av arteriellt blod Pco 2 . Patienter med en tendens till acidos bör använda detta läkemedel med försiktighet.
Andningsnervar, muskeldysfunktion (30%):
Finns vid poliomyelit, akut infektiös polyneurit (Guillain-barre syndrom) botulism, myastenia gravis, hypokalemi eller familjär periodisk förlamning, hög ryggmärgsskada. I svåra fall kan andningsmusklerna förlamas. Abnormala bröstkorg hos bröstkorg som påverkar andningsrörelser inkluderar bakre skoliose, skoliose, Flail Chest, Ankyloserande spondylit och hjärt-lungfetma syndrom (Picwick syndrom).
Omfattande lungsjukdom (20%):
Det är den vanligaste orsaken till respiratorisk acidos. Det inkluderar kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkialastma, allvarlig interstitiell lungsjukdom och liknande. Dessa skador kan allvarligt hindra alveolär ventilation. Överdriven CO2-inandning innebär att koncentrationen av CO 2 i den inhalerade gasen är för hög, till exempel i ett trångt utrymme med dålig ventilation som tunnlar och tankar. Vid denna tidpunkt minskade inte den alveolära ventilationen.
Förebyggande
Förhindrande av respiratorisk acidos
Luftvägsacidos, främst sett vid andningsobstruktion och bröstkirurgi eller trauma, behandling för att lindra luftvägsobstruktion, förbättra lungventilation, kronisk bronkit, lunginflammation och andra medicinska sjukdomar orsakade av andningsinsufficiens, respiratorisk acidos är vanligare .
Komplikation
Komplikationer i respiratorisk acidos Komplikationer metabolisk acidos sepsis metabolisk alkalos hyperkalemi
1. Respiratorisk acidos i kombination med metabolisk acidos visade PaCO 2 , en signifikant ökning och en signifikant minskning av HCO 3 - På grund av den betydande ökningen i förhållandet mellan de två orsakades svår acidos. De vanliga orsakerna är följande:
Vid hjärtstopp är allvarligt lungödem den mest typiska salicylsyraförgiftningen plus lugnande överanvändning och den ursprungliga lungsjukdomen kan också uppstå baserat på sepsis eller njursvikt.
Under hjärtstopp eller akut lungödem kan lungorna inte släppa ut CO 2 , vilket orsakar en stor ansamling av CO 2 i kroppen, vilket orsakar andnings acidos. När cirkulationen är störd kan vävnaden inte perfuseras. Hypoxi leder till en stor mängd mjölksyra, vilket orsakar metabolisk acidos på grund av ventilation. Störningar och centrala skador, PaCO 2- värdet kan inte sänkas, så pH-värdet kan minskas avsevärt, behandlingen bör omedelbart bli hjärt-lungmässig återupplivning, återhämtning av luftvägets patency, överdriven infusion av NaHCO 3 innan ventilationen inte är jämn, av de skäl som nämns ovan, dessutom NaHCO 3 Hyperosmotisk hyperemi orsakad av injektion och olika förändringar som främjande av K + från utsidan av cellen kan förvärra risken för skada.
2, är salicylsyraförgiftning mestadels sett hos äldre och lider av ledvärk, kan producera kronisk acidos, när användning av lugnande medel eller starka smärtstillande medel på grund av smärta, kan orsaka hämning av det centrala nervsystemet orsakat av metabolisk acidos plus respiratorisk acidos. Kronisk obstruktiv lungsjukdom kan i allmänhet öka hematokriten, öka den totala syrebärande förmågan, flytta den syrgaserade hemoglobin-dissociationskurvan till höger och kompensera för att göra vävnadssyretillförseln normalt, i kombination med svår anemi, såsom plötslig matsmältning Blödning, hypotension, arytmi, etc., kan uppstå vävnadshypoxi, ökad mjölksyraproduktion, metabolisk acidos och respiratorisk acidos, om den kombineras med nedsatt njurfunktion, infektion, etc., är metaboliska störningar allvarligare, förvärras Omfattningen av acidos.
3, respiratorisk acidos i kombination med metabolisk alkalos Detta är också en vanlig typ av blandad syra-bas balansstörning, kan ses i kronisk obstruktiv lungsjukdom med kräkningar; kronisk lunghjärtsjukdom i närvaro av hjärtsvikt, användning När det gäller kaliumsparande diuretisk behandling beror förändring av blodets pH på styrkan av acidos och alkalos. Om graden är lämplig kommer den att avbryta varandra och pH kommer inte att förändras. Om en sida är stark kommer pH att stiga något. Hög eller minskad; PaCO 2 och plasma HCO 3 - koncentrationen ökade signifikant, och graden av förändring för båda överskred det område som borde uppnås av varandra.
4, akut respiratorisk acidos i kombination med hyperkalemi orsakad av ventrikelflimmer, 5% natriumbikarbonat 60 ~ 100 ml, infunderat intravenöst inom 5 ~ 10 min, så att K + överfördes till cellerna.
Symptom
Symtom på luftvägs acidos Vanliga symtom Andningsfel Metabolisk alkalos Ökat intrakraniellt tryck Koma, andnöd, kramper, Metabolisk acidos, Stuporödem, dåsighet
1, andningssvårigheter, brist på ventilation, trötthet, andnöd, cyanos, huvudvärk, täthet i bröstet.
2, blodtrycket sjunker, ibland plötslig ventrikelflimmer.
3, slu, dum, koma.
Undersöka
Undersökning av respiratorisk acidos
1, blodgasanalys och detektion, CO2-bindningskraftsdetektering.
2, blodelektrolytkalium, natrium, klor, kalcium, magnesiumdetektion.
3, lever, njurfunktionstest.
4, EKG-undersökning kan visas arytmi.
5, enligt kliniska manifestationer, symptomen valda att göra B-ultraljud, röntgen.
Diagnos
Diagnos och identifiering av respiratorisk acidos
diagnos
Patienten har en historia av andningsfunktion, och vissa symptom på respiratorisk acidos, det vill säga, respiratorisk trötthet acidos bör misstänkas. Vid akut respiratorisk acidos visar blodgasanalys en signifikant minskning i blodets pH, PCO 2 ökas, plasma [HCO 3 -] är normalt. När kronisk respiratorisk acidos uppstår, sjunker inte blodets pH-värde signifikant, PCO 2 ökar och plasma [HCO 3 -] ökar.
Diagnostisk grund
1. En historia med andningsfunktion, såsom andningsobstruktion, atelektas och pneumotorax.
2, andningssvårigheter, andnöd, trötthet, cyanos, huvudvärk, täthet i bröstet, förlamning, koma.
3. Blodgasanalys visade att PACO 2 ökade och pH minskade.
Differensdiagnos
Förutom akut och kronisk acidos och akut respiratorisk acidos baserad på kronisk respiratorisk acidos, krävs aspirationssyros en blandad syra-basbalansstörning med metabolisk syra-basbalans och metabolisk syrabasförgiftning. Fasidentifiering, i allmänhet genom detektion av blodgas i kombination med etiologisk analys och diagnos är inte svårt, men syran och alkalin i kroppen förändras ständigt under normala förhållanden, syra och alkali upprätthåller dynamisk balans, de faktorer som påverkar syrabasförändringar i sjukdomstillstånd är mer komplicerade, såsom patologiska förändringar, Läkemedel och behandlingar, förändringar i kroppens kompensationsförmåga, etc., särskilt respiratorisk acidos, utvecklas och förändras snabbt, så i vissa fall kan diagnos och differentiell diagnos av respiratorisk acidos också uppstå på grund av andningsvägar Den kompensatoriska formen av acidoskroppen är främst ökningen av njurutsöndringen H + och reabsorptionen av HCO 3 - speciellt hos patienter med kronisk hyperkapnia ökar PCO 2 i blodet, HCO 3 - också betydligt när man tar någon effektiv behandling av förbättrad ventilation Efter det kan PaCO 2 snabbt minskas och HCO 3 - kan inte snabbt reduceras, vilket resulterar i en metabolisk bas efter hyperkapnia Giftigt, det vill säga från respiratorisk acidos till metabolisk alkalos.
