Hypotyreos
Introduktion
Introduktion till hypotyreos Hypotyreos (kallas hypotyreos) är en sjukdom där kroppens metabolism minskas på grund av minskad syntes och utsöndring av sköldkörtelhormoner eller otillräckliga fysiologiska effekter. Enligt dess etiologi delades den in i tre typer: primär hypotyreos, sekundär hypotyreoidism och perifer hypotyreoidism. Om funktionsnedgången börjar i fostret eller den nyfödda perioden kallas det kretinism, barnet som börjar med sexuell utveckling kallas juvenil hypotyreos, den vuxna börjar med hypotyreoidism av vuxen typ. Kvinnlig hypotyreos är vanligare än hos män, och dess prevalens ökar med åldern. Förekomsten av neonatal hypotyreos är cirka 1 av 7000. Förekomsten av hypotyreoidism hos ungdomar minskas. Efter vuxen ålder syns det att orsaken till hypotyreos är kronisk lymfocytisk tyroidit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 3% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Binjurskris, benhyperplasi
patogen
Orsak till hypotyreos
Hashimotos tyreoidit (30%):
Det är den vanligaste orsaken till hypotyreos. Sköldkörteln utvidgas ofta. Eftersom sköldkörtelfunktionsområdet gradvis förstörs inträffar dess dysfunktion ofta efter många år. På grund av onormala sköldkörtelenzym förhindras sköldkörteln från att syntetisera eller utsöndra en tillräcklig mängd sköldkörtelhormon. Andra sällsynta sjukdomar, vare sig de beror på hypothalamisk utsöndring av sköldkörtelstimuleringshormonfrisättande hormon (TRH) eller hypofyssekretion av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), stimulerar inte sköldkörtelsyntesen eller utsöndrar tillräckligt med sköldkörtelhormon. .
Kronisk jodbrist i mat (40%):
Kan orsaka struma, hypotyreos (sköldkörteln hypotyreos). Detta är den vanligaste orsaken till hypotyreos i många icke-utvecklade länder. Sedan tillsats av jod till salt, användningen av jodinnehållande desinfektionsmedel för att sterilisera korbröst, har denna typ av hypotyreos försvunnit i USA. Vid vissa sällsynta ärftliga sjukdomar förhindras sköldkörtelens enzymer från att syntetisera eller utsöndra en tillräcklig mängd sköldkörtelhormon på grund av avvikelser i sköldkörtelens enzymer. Andra sällsynta sjukdomar, vare sig de beror på hypothalamisk utsöndring av sköldkörtelstimuleringshormonfrisättande hormon (TRH) eller hypofyssekretion av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), stimulerar inte sköldkörtelsyntesen eller utsöndrar tillräckligt med sköldkörtelhormon.
Förebyggande
Hypotyreoidism förebyggande
(1) Orsakar förebyggande av hypotyreos:
1, orsaken till stagnation av små sjukdomar: endemisk stagnation, jodbrist hos gravida kvinnor under embryonperioden är nyckeln till uppkomsten, sporadisk stagnation, orsakad av vissa autoimmuna sköldkörtelsjukdomar orsakade av gravida kvinnor, klar orsak Förebyggande, ta anti-sköldkörtelmedicin under graviditet för att undvika överdrivna doser, använd små doser av torra sköldkörtelberedningar och undvik andra läkemedel som orsakar strumpor.
2, förebyggande av hypotyreos hos vuxna: snabb behandling av sköldkörtelsjukdom som är lätt att orsaka hypotyreos, förhindra handkirurgi för sköldkörtelsjukdom eller radioaktiv 131 jodbehandling av hypertyreos orsakad av hypertyreos.
(2) Förhindra aktivt försämringen av hypotyreoidism:
Tidig diagnos. Tidig och snabb behandling är nyckeln till att förhindra försämring av hypotyreos. Tidig behandling med traditionell kinesisk medicin kan effektivt förhindra förekomst av komplikationer och uppmärksamma stimulering av livskonditionering för att undvika att sjukdomen förvärras.
(3) Förhindra återfall efter hypotyreos:
Efter hypotyreoidism, är kroppen fortfarande i konditionering av yin och yang, tar steget av "platt". Vid denna tidpunkt, är andens diet och medicinerad kost övningar och annan omfattande konditionering. Att förbättra fysisk kondition och förbättra förmågan att förebygga sjukdom är en viktig åtgärd för att förhindra återfall efter sjukdomen.
Komplikation
Komplikationer i hypotyreos Komplikationer adrenal kris benhyperplasi
Myxedema koma är en komplikation av livshotande hypotyreos, kännetecknad av en lång kurs av hypotyreos, koma med mycket låg kroppstemperatur (24 ~ 32,2 ° C), reflexförsvinnande, kramper, CO 2 -retention och andningsdepression Svår hypotermi kan ignoreras, såvida inte en speciell lågavläsande termometer används, och en snabb diagnos måste ställas baserad på klinisk, medicinsk historia och fysisk undersökning på grund av möjligheten till för tidig död, inklusive förkylning, sjukdom, infektion, trauma och centrala hämmande läkemedel.
Symptom
Symtom på hypotyreos Vanliga symtom Sköldkörtelstimulerande hormon hög vulvar torrhet förstoppning Yrsel Njursvikt Ataxi Känslor Apati koma ögonskalv Viktökning
Otillräckligt sköldkörtelhormon gör att kroppens fysiologiska aktivitet avtar. Symtom och tecken på primär hypotyreos står i skarp kontrast till hypertyreos, och dess början är dold och omedvetet. Kan vara felaktigt diagnostiserad som depression. Patientens ansiktsuttryck är trög, rösten är låg, språket är trög, ögonlocken tappar och ansiktet svullnat. Många patienter går upp i vikt, förstoppning och förkylning. Håret är sparsamt, grovt, torrt, grovt, torrt, avkamat och förtjockat. Patienten utvecklade karpaltunnelsyndrom, båda händerna stickade eller stickande (se perifer neuropati). Pulsen är långsam, svagt orange (karoten) i handflatorna och fotsålarna, och den yttre delen av ögonbrynen faller av. Vissa patienter, särskilt äldre, kan uppleva förvirring, glömskhet eller demens - deras symtom förväxlas lätt med Alzheimers sjukdom eller andra typer av demens.
1, blekt, blekt ansikte och kinder, likgiltigt uttryck, demens, torr hud, förtjockning, grov och mer desquamation, icke-försänkt ödem, håravfall, handflator och händer är gula, viktökning, ett litet antal patienter naglar Tjock och spröd,
2, neuropsykiatriskt system: minnesförlust, mental retardering, tröghet, långsam respons, oro, yrsel, huvudvärk, tinnitus, dövhet, nystagmus, ataxi, långsamma reflexer, långvarig akillessene reflexer, svår demens , styv, till och med dåsig,
3, hjärt-kärlsystem: bradykardi, minskad hjärtsproduktion, lågt blodtryck, lågt hjärtljud, hjärtförstoring, kan kompliceras av koronar hjärtsjukdom, men generellt uppstår inte angina och hjärtsvikt, ibland åtföljd av perikardieutflöde och pleural effusion , i svåra fall förekommer slemhinnödemskardiomyopati.
4, matsmältningssystemet: anorexi, buksdistension, förstoppning, allvarliga fall kan förekomma paralytisk tarmhindring, gallblåsans sammandragning försvagas och svälla, hälften av patienterna har mag-syrabrist, vilket leder till pernicious anemi och järnbrist anemi,
5, träningssystem: muskelsvaghet, smärta, stelhet, kan vara förknippad med ledsjukdomar såsom kronisk artrit,
6, endokrint system: kvinnor med menorragi, kronisk sjukdom, amenorré, infertilitet; manlig impotens, förlust av libido, ett litet antal patienter med amning, sekundär hypofysförstoring,
7, när tillståndet är allvarligt, på grund av förkylning, infektion, kirurgi, anestesi eller felaktig applicering av lugnande medel och annan stress kan orsaka myxödem koma, manifesterad som hypotermi (T <35 ° C), långsam andning, bradykardi, blodtrycksfall Muskelavslappning, lemmarna försvagades eller försvann och till och med koma, chock, hjärta- och njursvikt,
8, stanna en liten sjukdom: uttrycket är trögt, låg uttal, blekt ansikte, ödem runt periorbitalen, vidgade ögon, näsan kollapsade, tjocka läppar flyter, stora tunga sträckta lemmar, anka steg,
9, hypotyreoidism av juvenil typ: kort statur, låg intelligens, försenad sexuell utveckling.
Undersöka
Undersökning av hypotyreos
1, den basala metaboliska hastigheten är lägre än normalt, serum TT4 <40 ng / ml, serum TT3 <0,6 ng / ml, sköldkörteln 131I är låg (3 timmar <10%, 24 timmar <15%),
2, serum TSH-värde (1) primär hypotyreos: subklinisk hypotyreos serum TT4, TT3-värde kan vara normalt, och serum TSH ökade (> 10mu / l), serum TSH-nivå efter TRH-stimulantest Reaktionen är högre än normalt.
(2) hypofyshytroidism: serum TSH-nivåer är låga, inget svar på TRH-stimuleringstest, serum TST-nivåer ökade efter TSH.
(3) Hypotalamisk hypotyreos: serum TSH-nivåer är låga eller normala och svarar bra på TRH-stimuleringstestet.
3, röntgenstråle: hjärtförstoring, hjärtfrekvensminskning, perikardiell utflöde, flatskallfilm som visar sadeln kan ökas, EKG visar lågspänning, Q-T-intervall förlängd, ST-T onormal, ekokardiogram visar hjärtstärkning Tjock, perikardiell effusion,
4, blodlipider, kreatinfosfat, plommonaktivitet ökad, glukostoleranskurvan är platt, anemi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hypotyreos
diagnos
Först medicinsk historia och symtom:
Starten är långsam, och det finns trötthet, trötthet, viktökning och oförmåga att motstå kyla i de tidiga stadierna. Därefter sömnighet, långsam respons, låg och tjock röst, svullet ansikte, torr hud, håravfall, uppblåsthet, förstoppning, ansiktsgul, minskad sexuell lust, infertilitet / infertilitet, menstruationsstörningar.
För det andra hittades fysisk undersökning:
Huden är grov, systemet har olika grader av myxedem, uppenbara underkroppar, anemi, tjock tunga, heshet, partiell struma, långsam hjärtfrekvens, förstorat hjärta, svår perikardiell effusion och till och med pleural och peritoneal effusion.
För det tredje, hjälpinspektion:
(1) Serum TT3, TT4, FT3, FT4, rT3 minskade och T4 minskade signifikant jämfört med T3. Sköldkörtelspecifika antikroppar såsom TmAb och TGAb ökade, TSH ökade under primär hypotyreoidism, hypofyshyroidoidism eller lägre Thalamisk hypotyreos TSH ökar inte. TSH- och TRH-stimuleringstesterna är användbara vid identifiering av primär, hypofys och hypotalamisk hypotyreos, och kolesterol och triglycerider i blodet ökas ofta.
(2) 131 jodhastighet minskade i sköldkörteln; tyroxin ökade hos patienter med sköldkörtelreceptorresistens, men det finns fortfarande hypotyreos.
(3) Elektrokardiogrammet visar sinusbradykardi;
(D) Röntgenförstoring av röntgenbröstet, vissa kan ha pleural effusion.
Differensdiagnos:
Bör skilja från njurödem, anemi, hjärtsvikt och så vidare. Enligt rT3 och patientens manifestationer av primär sjukdom, med låg T3-syndrom, bör hypotyreos och galaktoré skilja sig från prolaktinom.
