sinustakykardi
Introduktion
Introduktion till sinus takykardi Sinus takykardi (sinustachykardi) hänvisar till frekvensen av vuxen sinus nod impulsbildning mer än 100 gånger per minut, frekvensen är ofta mellan 101-160 gånger per minut. När sinus takykardi börjar och slutar, ökar dess hjärtfrekvens gradvis och saktar ner. Sinus takykardi är en vanlig arytmi. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,2% -0,5% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kardiogen chock hjärtsvikt
patogen
Orsak till sinus takykardi
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Fysiologiska faktorer Den fysiska aktiviteten hos normala människor, känslomässig spänning, full måltid, dricka starkt te, dricka kaffe, röka, dricka etc., gör de sympatiska nerverna upphetsade och hjärtfrekvensen accelereras.
2. Patologiska faktorer
(1) Hjärtsvikt: särskilt i de tidiga stadierna av hjärtsvikt ökar hjärtfrekvensen ofta.
(2) Hypertyreoidism: De flesta patienter med hypertyreoidism har sinus takykardi, hjärtfrekvensen är i allmänhet 100 ~ 120 gånger / min, allvarlig hjärtfrekvens kan nå 120 ~ 140 gånger / min.
(3) Akut hjärtinfarkt: Under akut hjärtinfarkt kan förekomsten av sinus takykardi uppgå till 30% till 40%.
(4) chock: chock kan orsaka sinus takykardi, hjärtfrekvensen kan nå 100 slag / min eller mer vid mild chock; hjärtfrekvensen är snabbare vid allvarlig chock, kan vara större än 120 slag / min.
(5) Akut myokardit: De flesta patienter kan ha sinustakykardi som inte står i proportion till ökningen av kroppstemperaturen.
(6) Annan organisk hjärtsjukdom: sinus takykardi kan uppstå.
(7) Anemi, feber, infektion, hypoxi, autonom dysfunktion, sinus takykardi kan uppstå efter hjärtoperation.
(8) läkemedel: såsom adrenalin, atropin kan också orsaka sinus takykardi.
(två) patogenes
Förekomsten av sinus takykardi är huvudsakligen relaterat till sympatisk excitation och minskning av vagal ton. När sympatisk excitation påverkar sinusnodpacemakerceller accelereras den fyra stigande hastigheten, tiden för att nå tröskelpotentialen förkortas och hjärtfrekvensen accelereras.
1. Fysiologiska faktorer Fysiologisk sinus-takykardi är ett "anpassning" -fenomen som påverkar många faktorer som normal mänsklig aktivitet, känslomässig agitation, full måltid, dricka te, kaffe; rökning, dricka etc. kan göra sympatiska nerver Spänning, snabb hjärtrytm, förändringar i kroppsposition som sympatisk excitation, hjärtfrekvens påskyndas också; hjärtfrekvensen saktas när du ligger, fysiologiska faktorer orsakade av sinus takykardi är ofta kortvarig, kort varaktighet.
2. Patologiska faktorer
(1) Hjärtsvikt: Vid hjärtsvikt tenderar hjärtfrekvensen att öka, vilket är en av kompensationsmekanismerna för att kroppen upprätthåller hjärtutfallet. Hjärtfrekvensen hos patienter med hjärtsvikt kompenseras inom ett visst intervall.
(2) Hypertyreos: De flesta patienter med hypertyreoidism har sinus-takykardi.
(3) Akut hjärtinfarkt: Förekomsten av sinus takykardi är högre under akut hjärtinfarkt, vilket beror på det systemiska stressresponset, ökad katekolaminsekretion, smärta, spänning och otillräcklig blodvolym i tidigt stadium av sjukdomen. Eller samtidigt infektion, feber och andra faktorer, såsom ihållande sinus takykardi är en stor infarktstorlek, minskad hjärtsproduktion, vänster hjärtsvikt eller nekros, dålig hjärtläkning och reparation.
(4) Chock: Graden av sinus takykardi används ofta som en av indikatorerna på svårighetsgraden av chock.
(5) Akut myokardit: Sinus takykardi uppstår vid denna sjukdom, som orsakas av nedsatt hjärtdefunktion på grund av akut hjärtinflammation.
(6) anemi, feber, infektion, hypoxi, autonom dysfunktion, efter hjärtoperation: kan orsaka sinus takykardi, varje 1 ° C ökning i kroppstemperatur, hjärtfrekvensen kan ökas med 12 till 15 gånger per minut, dessutom, Tillämpningen av sympatomimetiska läkemedel, såsom epinefrin, efedrin och annan sympatisk nervstimulering, eller användningen av vagusnervblockläkemedel (såsom atropin), lindrade vagusnervshämningen av hjärtat, kan också uppstå övergående sinus takykardi.
Förebyggande
Sinus takykardi förebyggande
Sinus takykardi är inte en separat sjukdom. När det gäller sjukdomen bör vi först försöka undvika incitament, som att dricka starkt te, dricka alkohol och använda läkemedel som stimulerar hjärtat för att påskynda hjärtfrekvensen, hålla stämningen lycklig, förhindra överdriven spänning och ångest och ha regelbundet levande. Lämplig kost, inte överarbeta; lämplig fysisk träning för att förhindra förkylning.
Komplikation
Komplikationer i sinus takykardi Komplikationer kardiogen chock hjärtsvikt
Symptom
Symtom på sinus takykardi vanliga symtom andnöd bröstsmärta brösttäthet hjärtklappning hemodynamisk störning hjärtfrekvens ökar takykardi kortvarigt medvetande
Det finns inga speciella symtom på denna sjukdom, som ofta orsakas av andra sjukdomar. De kliniska symtomen är relaterade till graden av hemodynamisk störning orsakad av den ökade hjärtfrekvensen. Det är också relaterat till det grundläggande hjärttillståndet. När hjärtfrekvensen är något ökad, blödar hjärtat. Mängden ökar, hjärtarbetseffektiviteten ökar, patienten kan inte ha några symtom. När hjärtfrekvensen är för snabb kan patienten ha symtom som hjärtklappning, andnöd, hårdhet i bröstet, irritabilitet och till och med bröstsmärtor. I tillståndet ökar hjärtfrekvensen till cirka 2,5 gånger (180 gånger / min) och hjärtat fungerar mest effektivt. När det överstiger 180 gånger / min reduceras hjärtarbetseffektiviteten avsevärt, vilket inte kan tillgodose kroppens behov. När hjärtfrekvensen är> 180 slag / min, ökar den myokardiella syreförbrukningen avsevärt, det koronära blodflödet reduceras (mer uppenbart hos patienter med koronar hjärtsjukdom), den slut-diastoliska perioden förkortas, den ventrikulära fyllningen reduceras och hjärtutmatningen reduceras.
Tecken: hjärtfrekvensen ökade till 100 ~ 150 gånger / min, ett fåtal personer kan nå 160 ~ 180 gånger / min, de flesta av de fysiologiska är övergående; de som orsakas av strukturell hjärtsjukdom, takykardin varar längre Spetsen är kraftfull, hjärtljudet förbättras och halspulsåren slår uppenbarligen.
Diagnos kan bara lita på EKG-undersökning. Egenskaperna hos EKG är:
1. P-vågen har en vanlig P-vågsmorfologi vid början av takykardi och P-vågsmorfologin för den normala sinusrytmen. Tidsgränsen och amplituden är exakt desamma.
2. P-vågfrekvensen är större än 100 gånger / min och är mestadels cirka 130 gånger / min.
3. PR-intervallet är större än 0,12 s.
4. Under början av pp sinus takykardi kan sinus takykardi gradvis förkortas, och gradvis sakta ner till den ursprungliga tidsgränsen vid tidpunkten för avslutningen. PP-avståndet är kortare än 0,6 sekunder när sinus takykardi är kort, och den längsta och kortaste är sinusarytmi. Skillnaden i PP-tonhöjd är mer än 0,12 sekunder.
5. Det finns skäl för takykardi.
Undersöka
Sinus takykardi
Undersökningen av denna sjukdom beror huvudsakligen på elektrokardiogrammet
1. Yt-EKG-funktioner
(1) P-våg: P-våg i sinustakykardi avges av sinusnod, PII är upprätt, PavR är inverterad och P-våg i sinustakykardi är något högre än normal P-sinusrytm. I II- och III-ledningarna är det mer uppenbart. På grund av sinus-takykardi förekommer stimuli mestadels i huvudet på sinusnoden. Denna del är utgångsdelen av den främre interfalangeala plexus. Resultatet är att knuten går ner.
(2) PR-intervall: mellan 0,12 och 0,20 s.
(3) PP-intervall: ofta påverkas av autonoma nerver, kan ha milda oegentligheter, men skillnaden mellan PP-perioder bör vara
(4) QRS-våg: morfologi, tidsgränsen är normal, förmaksfrekvensen är lika med ventrikulär hastighet.
(5) Frekvens: P-frekvensen för vuxna P är 100-160 slag / min, oftast vid 130 slag / min, och individen kan nå 160-180 / min. Hjärtfrekvensen hos spädbarn och små barn är något högre än hos vuxna. Olika åldrar av sinus takykardi Diagnostiska kriterier är olika, till exempel> 140 gånger / min inom 1 år gammal,> 120 gånger / min för 1 till 6 år, samma som vuxna för 6 år och över, bör vara större än 100 gånger / min, vanligtvis inte mer än 160 gånger / min, enskilda spädbarn Frekvensen av sinus takykardi hos små barn kan nå ungefär 230 gånger / min.
2. Egenskaper för sinus takykardi 24h dynamisk elektrokardiogramövervakning
(1) Sinus P-vågfrekvensen för övergående sinustakykardi: ökade gradvis till mer än 100 slag / min, sakta gradvis ner till den ursprungliga nivån efter flera sekunder till flera minuter, och P-vågformen och normal under takykardi Sinus P-vågen har samma morfologi.
(2) Det totala antalet P-vågor som registrerats i den kontinuerliga sinus takykardi 24-timmars dynamiska elektrokardiogrammet bör vara> 144 000 gånger.
(3) Andra samtidiga förhållanden registrerade av det 24 timmar dynamiska elektrokardiogrammet under sinus-takykardi:
1P-vågens amplitud skärps eller ökas: stimuleringen härstammar från sinus nodhuvudet.
2P-R-segmentet nedåt: Detta orsakas av påverkan av förmaksrepolarisation.
3 Det kan finnas olika grader av sekundära ST-T-förändringar: eller den ursprungliga ST-T förändras, gå tillbaka till det normala när sinus-takykardi inträffar.
4Q-T-intervallet förkortas.
5 snabbt pulsberoende block, pre-systoliska och andra arytmier.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sinus takykardi
Differensdiagnos
1. Paroxysmal förmaks takykardi och sinus takykardi överlappar varandra i P-vågfrekvensen, så det är lätt att orsaka svårigheter i identifieringen av de två, identifieringen beror främst på EKG, följande punkter kan hjälpa till att identifiera:
(1) P '-vågen av paroxysmal förmaks-takykardi skiljer sig från sinus-P-vågen.
(2) P'-vågfrekvensen för paroxysmal förmaks takykardi är mestadels 100-180 slag / min, mest vid 160 slag / min, medan P-vågfrekvensen för sinustakykardi är mer än 140 slag / min. , sällan mer än 150 gånger / min, och känsliga för sport, stående, äta, känslomässig, säng vila, vila, andning (djup inandning för att öka hjärtfrekvensen, djup utandning kan bromsa pulsen) och andra faktorer, och Förmaks takykardi påverkas inte av ovanstående faktorer.
(3) Förekomsten av paroxysmal förmaks takykardi är ett plötsligt inträde, plötsligt avslutande, och det finns ett kompensationsintervall vid avslutningen, medan sinus-takykardi gradvis inträffar och gradvis upphör, och det finns inget kompensationsintervall vid avslutningen.
(4) Absolut regelbundenhet hos PP-intervall under paroxysmal förmakstakykardi, medan sinus-takykardi ofta har milda oegentligheter i PP-intervallet.
(5) Förmaks takykardi förekommer ofta före och efter paroxysmal förmaks takykardi, medan sinus-takykardi inte har någon förmakskontraktion.
(6) Metoden för att stimulera vagusnerven genom förtryck av ögongloben eller halsbotten sinus, förmaks takykardi kan inte avslutas men kan inducera atrioventrikulär block, medan reentry takykardi kan avslutas eller induceras Ventrikulärt ledningsblock, frekvensen av sinus takykardi kan gradvis bromsas med ovanstående metod, det är omöjligt att plötsligt avslutas, och när förtrycket stoppas kan det återställas till den ursprungliga snabbare nivån.
2. ST-T-förändringar i sinus-takykardi och ST-T-förändringar i koronar hjärtsjukdom. Sinus-takykardi kan visa ST-segmentdepression, T-våg platt eller inverterat, TP-segment under sinus-takykardi Förkorta så att P-vågen överlappar med T-vågen före den. Vid denna tidpunkt kan inte TP-segmentet användas som ekvipotentiallinjen för att bestämma om ST sänks. När sinus-takykardin är hög, ompolariseras P-vågen på grund av PII och III. (Ta) är också mer uppenbart, och det bakre segmentet kan utvidgas till ST-segmentet, vilket får ST-segmentet att minska, främst i II- och III-lederna. När sinus takykardi uppstår hos patienter med koronar hjärtsjukdom, kan det orsaka relativ blodtillförsel till koronararterien. Otillräcklig, vilket leder till minskning av ST-segmentet och T-vågförändringar, hos vissa patienter efter ST-T-förändringar efter sinus-takykardi tar det ofta lite tid att återgå till det normala, så i sinus kan takykardi inte baseras enbart på ST-T-förändringar För att diagnostisera koronar hjärtsjukdom måste det övervägas omfattande i kombination med kliniska tillstånd.
