anemi av kronisk sjukdom
Introduktion
Introduktion till anemi vid kroniska sjukdomar Kronisk sjukdomsanemi avser vissa kroniska infektioner såsom tuberkulos, lungabcess, inflammation, såsom reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus och inflammatorisk tarmsjukdom, såsom bröstcancer, malign lymfom, etc. - Anemi associerad med 2 månader senare, kännetecknad av låg serumjärn, låg total järnbindningsförmåga och anemi med ökad järnlagring. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi, magcancer, tjocktarmscancer
patogen
Anemi orsak till kroniska sjukdomar
Orsak:
Det skiljer sig från anemi orsakad av andra systemiska sjukdomar, såsom leversjukdom, njursjukdom och anemi orsakad av endokrina sjukdomar. Mekanismen för dess förekomst är inte särskilt tydlig. För närvarande beaktas följande aspekter: (1) livslängden för röda blodkroppar förkortas; Benmärgsrespons på anemi; (3) störningar av järnfrisläppande och utnyttjande; (4) mentala faktorer som är subjektivt onormala, uppmärksamheten vände sig självt. Friska människor fokuserar på arbete eller studier, och psykologiska aktiviteter pekar ofta på externa objektiva saker.
Förebyggande
Anemi förebyggande av kroniska sjukdomar
Följande förebyggande innehåll är endast för referens:
Den första förespråkaren för amning: eftersom biotillgängligheten och absorptionsgraden för järn i bröstmjölk är högre än mjölk, efter 4 månader bör äggula, leverlera, köttfärs, sojamjöl, kokta grönsaker och andra järnhaltiga kompletterande livsmedel tillsättas. Matande barn bör tillsättas tidigare än 2-3 månader. Det dagliga järnbehovet hos barn är 10-15 mg, och den unga flickan är 20 mg per dag. När järninnehållet i maten som tillhandahålls varje dag inte uppfyller detta krav, bör det vara Förtäring av järntillskott.
Det andra är att behärska de vetenskapliga utfodringsförmågorna: maten som ska levereras måste kombineras med egenskaperna för barns ålder, matsmältningsfunktion, etc. Näringsämnena ska vara fullständiga, mängden och andelen bör vara lämplig, maten ska inte vara för fin, för mycket socker, för fet, smaktillsatsen är för stark och Det är irriterande, dess sortiment bör vara diversifierat, förstör inte näringsämnen under matlagning, och det är bra i färg, doft och smak för att öka aptiten hos barn.
Den tredje är att äta mer färska grönsaker, frukt och grönsaker: frukt och andra rika på vitamin C, hjälper till att absorbera järn i maten, eftersom varje mat inte kan förse alla näringsämnen som krävs för människor, så kosten måste vara balanserad.
För det fjärde, korrigera några dåliga matvanor: såsom tvång, frestelse att äta och picky eaters, delvis förmörkelse och behandla grundligt olika kroniska hemorragiska sjukdomar.
Komplikation
Anemi komplikationer av kroniska sjukdomar Komplikationer, anemi, magcancer, tarmcancer
Anemi orsakad av malign tumör
Maligna tumörer, särskilt de flesta solida tumörer, är vanligare hos äldre än yngre vuxna. Eftersom äldre har anemi, måste de vara mycket uppmärksamma på förekomsten eller frånvaron av maligna tumörer. Ibland kan anemi vara de första symtomen på maligna tumörer, såsom magcancer och tarmcancer.
Mekanismen för anemi orsakad av maligna tumörer liknar mekanismen för anemi orsakad av kronisk infektion, vilket är ett hinder för järnanvändning. Andra faktorer är: 1 cancerceller som är metastaserade till benmärgen och påverkar den normala hematopoietiska mekanismen, som kallas benmärgsanemi; 2 tumörcells tillväxtblock eller mag i tumören orsakar näringsabsorptionsstörning, vilket leder till dystrofisk anemi med otillräcklig hematopoietisk råvara; 3 själva tumörer såsom mag-tarmkanalen orsakade av kronisk blodförlust i mag-tarmkanalen; 4 strålbehandling, kemoterapi på hematopoietiskt system, äldre på grund av låg benmärgsfunktion, dålig tolerans mot strålbehandling, kemoterapi, benägen för benmärgsundertryckning, 5 äldre cancerpatienter Låg immunfunktion, lätt att orsaka infektion och leda till anemi; 6 i blodkärlen förträngda genom cancercellsinvasion, eller på grund av frisättning av vävnadskoagulationsfaktorer från tumörvävnad, kan spridd intravaskulär koagulering (DIC) bilda ett fibrin-nätverk, vilket gör röda blodkroppar Den är blockerad och trasig när man reser, och mikrovaskulär hemolytisk anemi uppstår.
Njuranemi
Det är en anemi orsakad av försämring av njursjukdom som leder till njursvikt eller uremi, vilket är en av de tidiga egenskaperna hos uremi. När ureakväve är större än 17,9 mmol / L och kreatinin är större än 354 μmol / L, förekommer nästan oundvikligen anemi. Kan ses vid kronisk pyelonefrit, kronisk diffus glomerulonefrit, synlig vid diabetisk nefropati, njurcyster, renal tuberkulos, renal arterioskleros, metaboliska avvikelser och hemodynamiska störningar orsakade av minskad glomerulär filtreringshastighet. Vissa patienter hittade anemi vid ovannämnda sjukdomsundersökning, och vissa fann nefritisfel på grund av anemiundersökning. Denna typ av anemi är vanligare hos äldre anemi. Dess patogenes är: 1 på grund av njurendokrin dysfunktion, erytropoiesis (EPO) produktionsstörningar och produktion av röda blodkroppar, vilket är den främsta orsaken till nefrotisk anemi, 2 metaboliska avvikelser, retention av metaboliter hämmar erytropoies och differentiering Och skada slutet på röda blodkroppar, förkorta deras livslängd, 3 myelodysplastiska, 4 uremi, fasta, diarré och lätt blödning kan orsaka järnbrist, folatbrist och proteinbrist, proteinförlust i urin, särskilt transportjärn Förlust av protein är också lätt att orsaka anemi; 5 uremipatienter har ofta olika blödningar och orsakar kronisk blodförlust.
Symptom
Anemi symptom på kroniska sjukdomar Vanliga symptom neutropeni, yrsel, hjärtklappning, trötthet, blek
De kliniska manifestationerna är huvudsakligen mild till måttlig anemi, hemoglobin är sällan mindre än 90 g / L, HCT är inte mindre än 32%, är positiv cellpositiv pigmentanemi, cirka 1/3 ~ 1/2 patienter visar lågpigment eller små celler Anemi, patienter med serumjärn och total järnbindningsförmåga är lägre än normalt, järnmättnad är normal eller mindre än normalt, serumferritin ökas, röda blodkroppar fritt protoporfyrin ökar också, järnmyelocyter i benmärgen reduceras och makrofager Ökat lagringsjärn.
Undersöka
Undersökning av anemi vid kroniska sjukdomar
Hemoglobin är sällan mindre än 8 g / dl.
Bestämning av serumferritin och transferrinreceptor, om det finns järnbrist utöver anemi vid kronisk sjukdom, ökar inte serumferritin (vanligtvis upprätthålls vid <100 ng / ml); serumferritin vid infektion, inflammation eller cancer Låg nivå.
Diagnos
Diagnos och diagnos av anemi vid kroniska sjukdomar
diagnos
Världshälsoorganisationens (WHO) standarder är HGB under 130 g / L (manlig) och 120 g / L (kvinna). Det finns ingen enhetlig standard för anemi hos äldre över 60 år i Kina, med tanke på att antalet röda blodkroppar och hemoglobinkoncentration hos äldre inte skiljer sig mycket åt mellan män och kvinnor, anses RBC <3,5 × 10 12 / L, HGB <110g / L, HCT <0,35 är mer lämpad som standard för anemi hos äldre.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste skilja sig från andra typer av anemi, såsom talassemi, anemi orsakad av överdriven hemolys, anemi orsakad av folsyrabrist, järnbristanemi, etc. Förutom symptomen på anemi har sjukdomen också symtom på primär sjukdom.
