papillär muskelinsufficiens
Introduktion
Introduktion till papillär muskeldysfunktion Papillär muskeldysfunktion hänvisar till papillär muskel som är fäst vid atrioventrikulära ventilkordor på grund av ischemi, nekros, fibros eller andra orsaker till systolisk dysfunktion, vilket resulterar i mitral regurgitation, vilket resulterar i mitral regurgitation. Den bakre mediala papillärmuskeln tillförs av den vänstra kransartärens circumflexartär och därför är den bakre mediala papillärmuskeln vanligare än den främre sidopapillärmuskeln. Papillärmuskelbrott inträffar mestadels 5 till 7 dagar efter akut hjärtinfarkt och några inom tre veckor. Posterior medial papillär muskelbristning är vanligt vid akut penetrerande inferior hjärtinfarkt, och anterior lateral papillär muskelbristning är en följd av akut hjärtinfarkt i främre väggen. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0012% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut lungödem, kardiogen chock
patogen
Orsaker till dysfunktion i papillärmuskeln
Det finns många orsaker till dysfunktion i papillärmuskel, och orsakerna klassificeras som:
1 papillär muskelischemi, 2 vänster ventrikulär dilatation, 3 papillär muskel icke-ischemisk atrofi, 4 papillär muskel eller kordae medfödd anomali, 5 endokardiella sjukdomar, 6 dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, 7 papillär muskelkontraktionskoordination Sexuell förstörelse, 8 papillära muskler eller brist på kordor.
Papillär muskeldysfunktion är vanligare vid koronar hjärtsjukdom, akut myokardiell ischemi och kronisk myokardiell interstitiell fibros kan orsakas, akut ischemi eller nekros av papillarmuskler, partiell nipcap kontraktil dysfunktion; ventrikulär väggtumörbildning under systole Relativ rörelse sker så att papillärmuskeln i motsvarande del drar mitralventilbladet in i ventrikulär hålighet, och papillärmuskeln går sönder, så att mitralklaffbladet tappar dragkraft under systolen och vänder tillbaka till vänster atrium, vilket ger allvarliga två. Cusp är ofullständigt stängd och allvarlig mitral regurgitation inträffar.
Förebyggande
Papillär muskel dysfunktion förebyggande
(1) Anta aktivt olika metoder såsom trombolys, akut kranskärlssjukdom, bypass-ympning, etc., så att den ockluderade kranskärlen kan rekanaliseras så snart som möjligt för att rädda den plötsliga döden av myokardiet och effektivt begränsa eller minska infarktstorleken.
(2) Bibehålla blodtrycksstabiliteten. När det gäller hypotoni och chock bör AMI strikt kontrollera koncentrationen och hastigheten av blodtrycket, så att blodtrycket kan stiga stadigt till en lämplig nivå, undvika plötsliga och stora fluktuationer i blodtrycket. Om du behöver högt blodtryck för att använda antihypertensiva läkemedel, kan du använda intravenösa antihypertensiva läkemedel snabbt och snabbt försvinna. Undvik att använda antihypertensiva läkemedel med långsamma och långverkande effekter.
(3) Håll avföringen smidig och undvik att använda avföring. Absolut säng vila i den akuta fasen för att undvika trötthet eller kropp och aktivitet.
(4) Rimlig tillämpning av antikoagulantbehandling I avsaknad av förhållanden för trombolys eller akut kranskärlssjukdom, om det inte finns någon kontraindikation för antikoagulantbehandling, kan heparin ges tidigt för att förhindra infarkt, men bör förhindra överdosering . Om det finns ett perikardiellt friktionsljud, bör antikoagulanten stoppas i tid.
Komplikation
Komplikationer hos papillärmuskeln Komplikationer akut lungödem kardiogen chock
Akut papillär muskelischemi eller chordae brister plötsligt ett stort antal mitral uppblåsningar, ofta akut lungödem och kardiogen chock.
Symptom
Papillär dysfunktionssymtom Vanliga symtom Kortvarig hjärtklappning, systoliskt mumling, angina pectoris, diastolisk, cerebral palpebral muskel, bristning, kordosprick
symptom:
Milda symtom kan vara asymptomatiska, papillär muskelskada är uppenbar, och återflödesflödet kan vara hjärtklappning, andnöd, hosta, etc., akut papillär muskelischemi eller kordabrott plötsligt ett stort antal mitral uppblåsningar, ofta akut lungödem och Kardiogen chock.
tecken:
Den apikala systoliska mumlingen är det viktigaste tecknet på sjukdomen. Den papillära muskeldysfunktionen åtföljs av angina pectoris förändringar. Det systoliska diverse ljudet av spetsen förändras med början av angina. Mumlingen av akut papillär muskelbrott har en plötslig full systol. Och grova funktioner, ofta åtföljda av diastolisk galopp eller fjärde hjärtljud.
Undersöka
Undersökning av papillär muskeldysfunktion
Först EKG:
Det kan förekomma ST-T-förändringar, men ingen specificitet. Den främre papillärmuskeln involveras vanligtvis med främre hjärtinfarkt, så ST-T-förändringar inträffar i I, avl, v5, v6 leder och de bakre papillarmusklerna är involverade. I den bakre väggen, underlägsen hjärtinfarkt, syns ST-T-förändringar i II, III, avF och andra ledningar.
För det andra, ekokardiografi:
Tvådimensionell ekokardiografi visar att tjockleken och elasticiteten hos mitriska broschyrer är normal, amplituden på ventilbladen är liten, ventilöppningen är liten, avståndet mellan mitralklaffen och interventrikulärt septum ökas, och chordae tendin kan upptäckas eller inte. Ultraljud Doppler Den diagnostiska mätaren kan detektera mängden returflöde.
För det tredje, röntgeninspektion:
Det finns ofta ett vänster atrium, vänster ventrikel förstoras och angiografi på vänster kammare ses med mitral uppblåsning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av papillär muskeldysfunktion
Diagnos av akut papillär muskeldysfunktion:
1 Efter det att akut hjärtinfarkt eller allvarlig angina pectoris börjat uppträder systoliskt mumling av grad III eller högre vid toppen till underarmen.
2 Graden av systolisk mumling (och systolisk klick), naturen är varierande, och det finns S3-galopp och fjärde hjärtljud.
3 Efter användning av isoamylnitrit kan det systoliska mumlet försvagas, det systoliska mumlet i hakprovet kan förbättras.
4 vänster ventrikulär angiografi är det mest diagnostiska värdet och ekokardiografi är också användbart.
Den bör främst identifiera olika sjukdomar i det systoliska nya ljudet i det precordiala området, såväl som olika sjukdomar som orsakar mitral regurgitation.Till exempel är det nya systoliska ljudet i det främre området inte nödvändigtvis mitral regurgitation, såsom medfødt atrioventrikulärt septum. Defekter, hypertrofisk kardiomyopati, rakt syndrom, etc. Dessutom finns det många sjukdomar som orsakar mitral uppblåsning, såsom reumatisk mitral uppblåsning, mitral ventil prolaps, senil mitral ventil Förkalkning, indirekt orsakad av mitral uppblåsning, utvidgning av vänster kammare orsakad av någon orsak, bristning i nippelsena och så vidare.
