Hypertensiv kris
Introduktion
Introduktion till hypertensiv kris Hypertensiv kris avser förekomsten av tillfälliga systemiska fina artärer på grund av hypertoni, vilket resulterar i en kraftig ökning av blodtrycket och en serie kliniska symtom. Orsakerna inkluderar överarbete, trauma, förkylning och endokrina störningar. Det kan förekomma hos patienter med måttlig högt blodtryck på alla nivåer och kan också ses i olika akut hypertoni. Kliniska manifestationer inkluderar mentala förändringar, svår huvudvärk, illamående och kräkningar, takykardi, blek hud, svårigheter att andas osv. Och deras tillstånd är farligt. Om räddningsinsatserna inte är effektiva kan det leda till dödsfall. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomen: befolkningens sannolikhet är 0,27% Känsliga personer: förekommer hos patienter med hypertoni Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Hypertensiv encefalopati Akut hjärtsvikt Akut njursvikt
patogen
Hypertensiv kris
De huvudsakliga orsakerna till denna sjukdom är trauma, känslomässiga förändringar, överdriven trötthet, kalla stimuli, klimatförändringar och endokrina störningar (såsom klimakteriet eller menstruationsperioden), inklusive följande:
(1) Hypertensiv encefalopati.
(2) små arteriella lesioner.
(3) Njurskador.
(4) Mikrovaskulär koagulering.
(5) Graviditetsinducerat hypertoni-syndrom.
Förebyggande
Hypertensiv krisförebyggande
Hypertensiv kris är en mycket farlig hjärt-kärlekskritisk sjukdom. Den måste behandlas snabbt och effektivt. Om det plötsligt ökar blodtrycket hos patienter med högt blodtryck, åtföljs det av vital organdysfunktion som hjärta, hjärna och njure. De som bör åka till sjukhuset omedelbart, få specialbehandling för att förhindra allvarliga komplikationer, systemisk antihypertensiv behandling, undvika överansträngning och mental stimulans och andra förebyggande åtgärder kan kraftigt minska förekomsten av hypertensiv kris. Till regelbunden antihypertensiv behandling och långvarig vidhäftning.
På kalla dagar bör patienter med högt blodtryck uppmärksamma egenvård, uppmärksamma att hålla varma, ha ett liv, spara rökning och dricka mindre. Det bör påminnas om att: Sluta inte ta antihypertensiva läkemedel utan tillstånd, för att inte orsaka att blodtrycket återhämtar sig, är hypertoni ett måste För livslång behandling, även om blodtrycket har stabiliserats under lång tid, bör du vidta lämpligt underhåll under ledning av en läkare.
Komplikation
Hypertensiv kris Komplikationer hypertensiv encefalopati akut hjärtsvikt akut njursvikt
Hypertensiv kris är ett allvarligt symptom i processen med högt blodtryck. Tillståndet är farligt, särskilt när det är komplicerat med hypertensiv encefalopati, akut hjärtsvikt eller akut njursvikt. När symtomen uppstår bör effektiva åtgärder vidtas i tid, annars kan det leda till dödsfall.
Symptom
Hypertensiva krissymtom Vanliga symtom Huvudvärk och kräkningar Dåsighet, illamående, irritabilitet, basala ganglier, blodtryck, hög hals, hjärtklappning, hjärtklappning, hypertoni, papilledema, synskada
Patienten har plötsligt sjukdomen, tillståndet är farligt, manifesteras vanligtvis som svår huvudvärk, åtföljt av illamående och kräkningar, synskador och onormala förändringar i mentala och nervösa aspekter.
Huvudfunktioner:
1. Blodtrycket ökas avsevärt: det systoliska blodtrycket kan ökas med mer än 200 mm Hg, och det diastoliska blodtrycket ökas också betydligt i allvarliga fall, upp till 117 mm Hg.
2, tecken på autonom dysfunktion: feber, svettningar, muntorrhet, frossa, skakningar i hand och fot, hjärtklappning och så vidare.
3. Prestanda för akut skada på målorgan:
(1) suddig syn, förlust av syn, retinal blödning, utsöndring, papillerat ödem.
(2) brösttäthet, angina pectoris, hjärtklappning, andnöd, hosta och till och med skumning.
(3) ofta urinering, mindre urin, ökad plasmakreatinin och ureakväve.
(4) övergående sensorisk störning, hemiplegi, afasi, svår irritabilitet eller slöhet.
(5) Mage-tarmkanalen: illamående och kräkningar.
(6) Hjärta: Hjärtat förstoras och akut vänster hjärtsvikt kan uppstå.
Undersöka
Undersökning av hypertensiv kris
(1) Det finns ingen onormalitet i röda blodkroppar och hemoglobin i blodet, men akuta hypertensiva patienter kan ha mikrovaskulär hemolytisk anemi med negativa Coombs-test. Blodviskositeten hos patienter med onormala röda blodkroppar och högt hemoglobin ökas och komplikationerna i trombos är enkla. Hjärninfarkt) och vänster ventrikulär hypertrofi.
(2) När njurens urinkoncentration försämras minskar den specifika tyngdkraften hos urinen gradvis och det kan finnas en liten mängd urinprotein, röda blodkroppar och ibland rörtyp.
(C) njurfunktion med användning av ureakväve och kreatinin i blodet för att uppskatta njurfunktionen. Skador på njurparenkym kan börja öka i viss utsträckning. Vuxen kreatinin> 114,3μmol / L, vilket tyder på njurskada hos äldre och gravida> 91,5μmol / L. Det fenolröda utsöndringstestet, urea-clearancehastigheten och den endogena kreatininclearancehastigheten kan vara lägre än normalt.
(4) Röntgenundersökningen av bröstkorgen visar att aorta, speciellt den stigande och bågande, är långvarig och den stigande, välvande eller fallande delen kan utökas. Vänster kammarförstoring förekommer vid hypertensiv hjärtsjukdom, vänster ventrikulär utvidgning är mer uttalad vid vänster hjärtsvikt, och vänster och höger ventriklar ökar i hela hjärtsvikt och tecken på lungstockning. När lungödemet syns är lungorna uppenbarligen överbelastade med en fjärilsformad suddig skugga. Det bör kontrolleras med rutinfotografering för jämförelse före och efter inspektion.
(5) Elektrokardiogram EKG för vänster ventrikulär hypertrofi kan visa vänster ventrikulär hypertrofi eller båda stam. Det kan finnas arytmi såsom ventrikulära för tidiga slag, förmaksflimmer och liknande.
(6) Ekkokardiografi För närvarande är ekokardiografi den mest känsliga och pålitliga metoden för att diagnostisera vänster ventrikulär hypertrofi jämfört med röntgen och EKG i bröstet. I närvaro av vänster hjärtsvikt avslöjade ekokardiografi en förstoring av vänster ventrikel, vänster atrium och minskad kontraktion av vänster ventrikulär vägg.
(7) Fundusundersökning Det centrala arteriella trycket hos näthinnan observeras öka och fundusförändringar kan ses i olika stadier av sjukdomens utveckling.
Diagnos
Differensdiagnos av hypertensiv kris
Diagnostisk grund
1. Historia om hypertoni.
2. Blodtrycket stiger plötsligt kraftigt.
3. Vid hjärtdysfunktion / hypertensiv encefalopati / njurinsufficiens / papilledem, utsöndring, blödning och andra målorgan allvarlig dysfunktion.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste diagnostiseras differentiellt med några av följande sjukdomar:
(1) feokromocytom
Det finns en historia av typisk paroxysmal hypertoni, blodtrycket kan vara normalt under den intermittenta perioden, blodtryckstestet är positivt, urin katekolamin 3 metoxi-4-hydroxi bitter aprikossyra (VMA) innehållet ökas, pyelografi och retroperitoneal inflationsavbildning kan vara Hjälp identifiering.
(2) Hjärntumör
Hypertensiv encefalopati liknar hjärntumörer och måste identifieras. Patienter med hjärntumörer har ödem i optiska nervhuvudet och tecken på intrakraniella platsupptagande skador. Röntgenundersökning och CT-undersökning kan hjälpa till att identifiera.
(3) intrakraniell blödning
Ofta kan plötsligt uppkomst, psykisk störning, djup andning, med röst, snedställd mun, lamförlamning, fundusundersökning ha papilledem, men fundusarterien är oskyldig.
