pre-excitationssyndrom
Introduktion
Introduktion till pre-excitation syndrom Pre-excitation är ett onormalt fenomen av atrioventrikulär ledning. Impuls överförs genom ytterligare kanaler, och några eller alla ventriklarna upphetsas tidigt, vilket får vissa ventrikulära muskler att bli upphetsade i förväg. Eller WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom, ofta kombinerat med supraventrikulär paroxysmal takykardi. Pre-excitation är en sällsynt arytmi, och diagnosen beror främst på elektrokardiogrammet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,025% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: arytmi förmaksflimmer
patogen
Orsak till pre-excitation syndrom
Sjukdomsfaktorer (35%):
Även sett i vissa medfödda hjärtsjukdomar och förvärvad hjärtsjukdom, såsom trikuspidventil ner, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati. Patienter med pre-excitation kan också ha förmaksflimmer eller förmaksfladderepisoder.De flesta av dessa episoder orsakas av impulsiva retrograder, som orsakas av förmaksbrister och förmaksflimmer. Under förmaksfladder och förmaksflimmer främjar impulsiv ledning i vävnaden vid korsningen vid korsningen De flesta av impulserna överförs till ventrikeln via förbikoppling, och ventrikelfrekvensen är extremt snabb. Förmaksflimmer eller förmaksflimmer i QRS-komplexet utvecklas ibland som ventrikelflimmer.
Kroppsfaktor (55%):
Orsaken till pre-excitation är förekomsten av en medfödd ytterligare atrioventrikulär väg (förkortad som bypass) utanför det normala atrioventrikulära ledningssystemet. De flesta patienter har ingen strukturell hjärtsjukdom.
Förebyggande
Förekomst av excitationssyndrom
Förebyggande av pre-excitationssyndrom är främst för att förhindra återfall av takykardi. För att effektivt förhindra återfall av takykardi, bör två läkemedel användas för att samtidigt hämma ledningen framåt och bakåt i returvägen, såsom kinidin och propranolol. Eller prokainamid i kombination med verapamil, kan få bättre resultat, IA, IC-läkemedel amiodaron eller Sol förlängd progenitor bypass och atrioventrikulär nod oregelbunden, kan effektivt förhindra upprepning av takykardi Läkemedelsvalet kan bestämmas som ett effektivt läkemedel enligt klinisk erfarenhet eller elektrokardiografisk undersökning för att säkerställa bästa förebyggande av återfall.
Komplikation
Komplikationer före excitationssyndrom Komplikationer arytmi förmaksflimmer
Den vanligaste komplikationen av denna sjukdom är arytmi, vilket också är orsaken till att denna sjukdom behöver behandling.
Själva pre-excitationssyndromet hindrar inte hälsan. Om arytmi inte förekommer finns det inget behov av behandling, men de med pre-excitationssyndrom har ingen livslång arytmi. De flesta av dem börjar arytmi hos unga eller medelålders, några Arytmi uppträder hos barn under barndomen eller till och med i spädbarnet, och mycket få patienter utvecklar senil början. När arytmi uppstår är den allmänna regeln att antalet avsnitt är mer och mer frekvent, varje gång är längre och längre, början avslutas lätt med hjälp av behandlingsåtgärder. I framtiden kommer effekten gradvis att förvärras eller till och med vara ineffektiv. Arytmi förknippad med pre-excitationssyndrom är huvudsakligen atrioventrikulär reentry supraventrikulär takykardi (nedan kallad supraventrikulär takykardi). Dessutom kan vissa patienter också ha förmaksflimmer (nedan) Förkortat som förmaksflimmer, de flesta patienter har bara supraventrikulär takykardi och ingen förmaksflimmer, vissa patienter har bara haft förmaksflimmer under deras livstid, och det har inte förekommit någon ventrikulär takykardi; vissa patienter har både supraventrikulär takykardi och förmaksflimmer. Förmaksflimmer kan ske ensam eller från rum till överhastighet.
Symptom
Pre-excitationssyndrom symtom vanliga symtom brösttäthet akut andningsbesvär ventrikulär supraventrikulär arytmi takykardi
Själva pre-excitation orsakar inte symtom, men leder ofta till snabb supraventrikulär arytmi, och supraventrikulär paroxysmal takykardi liknar allmän paroxysmal supraventrikulär takykardi.
De i förväg upphetsade EKG-funktionerna är följande
(1) Rumomkoppling
Intervallet 1 pr (väsentligen p-ö-intervallet) förkortas till 0,12 sekunder eller mindre och är mestadels 0,10 sekunder.
Tidsgränsen för 2qrs förlängs med mer än 0,11 sekunder.
Början på 3qrs-våggruppen är trubbig och bildar ett bakslag med resten, så kallad pre-excitation.
4 sekundära st-t-vågförändringar.
Ovanstående EKG-förändringar är fortfarande uppdelade i a- och b-typer. Pre-chock- och qrs-grupperna av typ a är båda uppåt i v1-ledningen, medan förchocken för b-typen v1-ledningen och huvudvågorna i qrs-gruppen är Nedåt; det förstnämnda antyder myocardial pre-excitation i den vänstra ventrikeln eller den högra ventrikeln, medan den senare antyder myocardial pre-muskel i den främre väggen i den högra ventrikeln. Begränsningar, men hjälper till att särskilja förbikopplingen av den ventrikulära änden i vänster eller höger, fram eller bak, och fortsätter således att användas idag.
(2) Bostäder
Pr-intervallet för Fangxi-förbikoppling är mindre än 0,12 sekunder, mest på 0,10 sekunder; qrs-våggruppen är normal och det finns ingen förchock. Denna EKG-prestanda kallas också kort pr, normalt qrs-syndrom eller l, g, l (lown- Ganong-levine) syndrom.
(tre) knutrummet
Pr-intervallet för buntkammaren är normalt, qrs-gruppen breddas och det finns en förchock.
När pre-excitationssyndromet är supraventrikulär takykardi, försvinner pre-excitationsprestanda oftast. Elektrokardiogrammet visar supraventrikulär takykardi med normal Qrs-gruppform. När förmaksfladder eller förmaksflimmer upprätthåller qrs pre-excitationsegenskaperna. Sällan kännetecknas elektrokardiogrammet av förmaksfladder eller förmaksflimmer med en stor qrs-vågmissbildning; ventrikelfrekvensen är mestadels mer än 200 slag / min, till och med upp till 300 slag / min, och förmaksfläkten kan vara 1: 1 atrioventrikulär ledning och kan identifiera rummet. Vid förmaksflimmer är den ventrikulära rytmen oregelbunden. Efter ett långt intervall kan den enskilda qrs-gruppen ses i normal form (förmodligen förlängningen av den bypass eldfasta perioden, efter att den ockulta ledningen i den atrioventrikulära noden försvinner, är alla eller de flesta kamrarna impulsiva. Orsakad av knutledning och kan identifiera förmaksflimmervågor, när ventrikulärhastigheten är extremt snabb, kan också åtföljas av frekvensberoende intraventrikulära ledningsförändringar.
Utöver ovanstående EKG-funktioner kan EKG-vektorkartan användas som diagnostisk bas.Karakteristiken är att den första delen av QRS-ringen på varje yta går långsamt i en rak linje i upp till 0,08 sekunder. Därefter vänder den plötsligt och fortsätter att köra med normal hastighet. QRS-ring körs. Tiden kan vara mer än 0,12 sekunder. Hertz-strålen och yt- eller epikardkartläggningen hjälper till att identifiera toppnings- och förbikopplingspositionering. I att bekräfta om förbikopplingen är involverad i tykykardia-återföringsringen. Spela en viktig roll.
Undersöka
Pre-excitation syndrom kontroll
Den huvudsakliga undersökningsmetoden för denna sjukdom är elektrokardiogramundersökning:
EKG-prestanda: Egenskaperna för elektrokardiogrammet orsakade av varje förbikoppling är följande.
(1) Rumomkoppling
1PR-intervallet (väsentligen P-ö-intervallet) förkortas till 0,12 sekunder eller mindre, mestadels 0,10 sekunder;
Tidsgränsen för 2QRS förlängs med mer än 0,11 sekunder;
Början på 3QRS-våggruppen är trubbig och bildar ett bakslag med resten, så kallad pre-excitation;
4 sekundära ST-T-vågförändringar.
Ovanstående EKG-förändringar är fortfarande uppdelade i två typer, A och B. För-chock- och QRS-komplexen av typ A är uppåt i V1-ledningen (fig. 3), medan för-chock- och QRS-komplexen av B-typen V1-ledningen används. Huvudvågen är nedåt; den förstnämnda antyder myokardiell pre-excitation i den vänstra ventrikeln eller den högra ventrikeln, medan den senare antyder den högra ventrikulära främre väggens myokardiella pre-muskel. Denna klassificeringsmetod är föremål för pre-excitation och orsakas av olika delar av förbikopplingen. Begränsningen av QRS-komplexet, men hjälper till att särskilja förbikopplingen av den ventrikulära änden i vänster eller höger, fram eller bak, och används därför idag.
(2) Fang Jie, Fang Xi Road PR-intervall är mindre än 0,12 sekunder, mestadels på 0,10 sekunder; QRS-komplex är normalt, ingen pre-chock, detta EKG-resultat kallas också kort PR, normalt QRS-syndrom eller L, G, L (Lown-Ganong-Levine) syndrom.
(3) Korsningskammaren, PR-intervallet för strålkammaranslutningen är normalt, QRS-komplexet breddas och det finns en förchock.
Prestandan före excitering försvann oftast vid supraventrikulär takykardi före excitationssyndromet. Elektrokardiogrammet visade supraventrikulär takykardi med normalt QRS-komplex (Fig. 5). När förmaksfladder eller förmaksflimmer inträffade, förblev QRS redan existerande. Astigmatismen är inte ovanlig (fig. 6). Elektrokardiogrammet visar en bred förmaksfladder eller förmaksflimmer med ett QRS-komplex. Ventrikelfrekvensen är mestadels mer än 200 slag / min, till och med upp till 300 slag / min, och förmaksflimmeren kan vara 1: 1. Atrioventrikulär ledning, och kan identifiera förmaksfladder, oregelbunden ventrikulär rytm i förmaksflimmer, efter långa intervall, är individuella QRS-komplex normala (kan vara en förlängd eldfast period, efter att den ockulta ledningen i den atrioventrikulära noden försvinner, Impulsiv hela eller större delen av ledningen genom den atrioventrikulära noden) och kan identifiera förmaksflimmer, när den ventrikulära hastigheten är extremt snabb, kan också åtföljas av frekvensberoende intraventrikulära ledningsförändringar.
Diagnos
Diagnos och differentiering av pre-excitationssyndrom
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Enkel pre-excitation är inget symptom och supraventrikulär takykardi liknar allmän supraventrikulär takykardi. Patienter med förmaksfladder eller förmaksflimmer har en ventrikulär hastighet på cirka 200 slag / min, vilket kan uppstå förutom hjärtklappning och andra besvär. Chock, hjärtsvikt och till och med plötslig död, ventrikulär hastighet är mycket snabb, såsom 300 gånger / min, auskultation hjärtljud kan bara vara hälften av ventrikelfrekvensen på elektrokardiogrammet, vilket antyder att hälften av den ventrikulära aktiveringen inte kan producera effektiv mekanisk sammandragning, pre-excitation samtidigt supraventrikulär takykardi Vid hastighetstillfället utvidgas ofta inte QRS-komplexet, men det sker en karakteristisk EKG-förändring förutom ockult pre-excitation efter avslutningen av attacken. Identifikation med överhastighet.
Pre-excitationsmönster på EKG bör differentieras från buntgrenblock, ventrikulär hypertrofi eller hjärtinfarkt, PR-intervall förkortning och pre-chock kan bekräftas som pre-excitation, accelererad ventrikulär autonom rytm och sinusrytm stör störande atrioventrikulära Vid separering (särskilt när ventrikelfrekvensen liknar sinushjärtfrekvensen) kan det förekomma en kortvarig PR-intervallförkortning och QRS-komplexa EKG-prestanda med bredformad missbildning, liknande intermittent pre-excitation, men långa poster visar ofta att PR-intervallet inte är Separation av fixeringen och det atrioventrikulära facket är inte svårt att identifiera med pre-excitation.
