hypertoni
Introduktion
Introduktion till hypertoni Hypertoni är den vanligaste kroniska sjukdomen och den viktigaste riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar. Stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt och kronisk njursjukdom är de viktigaste komplikationerna. I avsaknad av antihypertensiva läkemedel, systoliskt blodtryck ≥140 mmHg och / eller diastoliskt blodtryck ≥90 mmHg, enligt blodtrycksnivåer, är högt blodtryck uppdelat i 1, 2 och 3. Systoliskt blodtryck ≥140 mmHg och diastoliskt blodtryck <90 mmHg listas som enkel systolisk hypertoni. Patienten har tidigare haft hypertoni och använder för närvarande antihypertensiva läkemedel. Blodtryck, även om det är lägre än 140/90 mmHg, bör också diagnostiseras som hypertoni. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 12% (sannolikheten för sjukdom över 50 år är 30% -50%) Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kranskärlssjukdom, hypertensiv encefalopati, hypertensiv kris, stroke
patogen
Orsak till hypertoni
Genetiska faktorer (30%):
Cirka 75% av patienter med essentiell hypertoni har en genetisk predisposition och hypertensiva patienter i samma familj är ofta koncentrerade. Essentiell hypertoni tros vara en polygen genetisk sjukdom. Det har rapporterats att hypertensiva patienter och patienter med familjehistoria med högt blodtryck och normalt blodtryck har transmembranelektrolyttransportstörningar, och det finns ett hormonliknande ämne i serum som hämmar Na + / K + -ATPase-aktivitet, vilket resulterar i en minskning av natrium-kaliumpumpfunktionen. Koncentrationen av Na + och Ca2 + i cellerna ökade, sammandragningen av SMC i artärväggen förstärktes, densiteten för adrenerga receptorer ökade och vaskulär reaktivitet förbättrades. Dessa bidrar alla till ökningen av arteriellt blodtryck. Nya studier har funnit att angiotensingenen (AGT) -gen kan ha 15 defekter, och normalt blodtryck är dysfunktionellt, medan hypertensiva patienter har samma variation i tre specifika delar av AGT-genen. En bror eller syster med högt blodtryck kan få samma kopia av förälderns AGT-gen. Hos patienter med högt blodtryck med denna genetiska brist var plasma-angiotensinogennivåer högre än i kontrollgruppen.
Kostrolektrolyter (20%):
I allmänhet har personer med högt daglig saltintag en högre andel blodtryck eller ett genomsnittligt blodtryck högre än de med lågt saltintag. I WHO: s åtgärder för att förhindra högt blodtryck rekommenderas att det dagliga saltintaget per person kontrolleras under 5 g. En studie av förhållandet mellan elektrolyter och blodtryck i totalt 53 centra i 32 länder visade att den genomsnittliga natriumnivån för urin i den kinesiska befolkningen var 206 mmol / 24 timmar, 43 mmol / 24 timmar högre än andra centra och förhållandet natrium / kalium i urinen nådde 6,7. Mer än två gånger centrum. Det högsta natriumuratet är Tianjin (242 mmol / 24 timmar). Detta är relaterat till den höga natrium- och kaliumfattiga dieten. Kalium kan främja utsöndring av natrium, och att äta mycket grönsaker kan öka kaliumintaget, vilket kan skydda artärerna från de negativa effekterna av natrium. Kalcium kan lindra natriumpåverkan på trycksättningen.Den allmänna dieten i Kina är låg kalcium, vilket kan förvärra natrium / kaliumpåverkan på blodtrycket. Interventionsstudier som ökar kalciumintaget i kosten har visat att en ökning av kalcium får blodtrycket att minska hos vissa patienter.
Psykosocial stress (15%):
Enligt undersökningen är psykosocial stress nära relaterad till början av hypertoni. Stressfulla livshändelser inkluderar: tidig död, förlust av kärlek, änka, familjemedlemmars död i bilolyckor, sjukdom, familjens sammanbrott, ekonomiska och politiska chocker etc. Förekomsten av hypertoni hos människor som var motiverade av livshändelser var högre än hos kontrollgruppen. Man tror att psykosocial stress kan förändra hormonbalansen i kroppen och därmed påverka alla metaboliska processer.
Njurfaktor (10%):
Interstitiella celler med njurmedulla utsöndrar antihypertensiva lipider, såsom prostaglandiner, antihypertensiva neutrala njurmedulära lipider och andra sekretionsstörningar, och natriumdysfunktion kan vara relaterad till början av hypertoni.
Neuroendokrina faktorer (10%):
Man tror allmänt att excitabiliteten hos de sympatiska nervfibrerna i artärerna är en viktig neurologisk faktor i patogenesen av denna sjukdom. Det finns dock två typer av sympatiska ganglionsfibrer:
1. Kärlfibrer, neurotransmittorerna är neuropeptid Y (NPY) och noradrenalin.
2, vaskulära fibrer, är sändaren kalcitonin-genrelaterad peptid (CGRP) och substans P. Obalansen i dessa två fibrer, det vill säga den förstnämnda är kraftigare än den senare, får blodtrycket att stiga. Under senare år har förhållandet mellan centrala neurotransmittorer och neuropeptider, såväl som olika regulatoriska peptider och hypertoni, blivit ett mycket aktivt forskningsområde. Det har rapporterats att CGRP kan hämma frisättningen av noradrenalin i hypotalamus hos råttor, och det kan hämma frisättningen av noradrenalin när det stimuleras av binjurar i periferin. Det har rapporterats att isoleringen av natriuretiska peptider (typ A, B och C) från däggdjurshjärtan och hjärnor antyder att det finns en familj av natriuretiska peptider i människokroppen. De senaste framstegen i det lokala renin-angiotensinsystemet (RAS) har gjort nya framsteg. Musreningenen (Ren-2-genen) injicerades i äggceller från råtta genom en mikroinjektionsanordning för att bilda en transgen råttkimlinje TGR (mREN2) 27, som har extremt högt blodtryck. Northern blot-hybridisering bekräftade att Ren-2-transgenen uttrycktes i binjurarna, blodkärlen, mag-tarmkanalen och hjärnan och kunde uttryckas i tymus, reproduktionssystem och njure. På grund av dess uttryck i blodkärlsväggen kan bildningen av angiotensin i blodkärlen ökas, vilket resulterar i hypertoni och vaskulär SMC-hypertrofi.
Mekanism för reglering av blodtryck
Olika faktorer kan orsaka att blodtrycket stiger, hjärtans förmåga att pumpa blod (såsom ökad hjärtkontraktilitet osv.), Så att blodpumpning per sekund ökar, en annan faktor är att aorta tappar sin normala elasticitet och blir styv när hjärtat När blodet pumpas ut kan det inte utvidgas effektivt. Därför slår blodflödet som pumpas av varje hjärta genom ett mindre utrymme än normalt, vilket resulterar i en ökning av trycket. Detta beror på att hypertoni ofta förekommer i åderförkalkning vilket leder till förtjockning och deformation av artärväggen. Anledningen till hårda äldre, på grund av stimulering av hormoner i nerver och blod, den tillfälliga sammandragningen av de små artärerna orsakar också en ökning av blodtrycket, och den tredje faktorn som kan leda till en ökning av blodtrycket är ökningen i vätskevolym i cirkulationen. Vid njursjukdom kan njurarna inte helt släppa ut natriumsalter och vatten från kroppen, och blodvolymen i kroppen ökar, vilket resulterar i en ökning av blodtrycket.
Omvänt, om hjärtats förmåga att pumpa blod är begränsad, kan vasodilatation eller överdriven vätskeförlust leda till blodtrycksfall, främst genom njurfunktion och det autonoma nervsystemet (den del av nervsystemet som automatiskt reglerar många funktioner i kroppen). Ändra för att reglera.
Förebyggande
Förebyggande av hypertoni
Försiktighetsåtgärder för hypertoni
Först en rimlig diet
1, vikten av diet för högt blodtryck: folket äter mat för dagen, en rimlig diet kan göra att du inte blir fet eller tunn, kolesterolet är inte högt eller lågt.
2, dieten hos patienter med högt blodtryck bör vara tabu:
(1) Kolhydratmat:
Lämpliga livsmedel - ris, gröt, nudlar, nudlar, pilrot, soppa, musslor, mjuka bönor.
Mat som bör undvikas - sötpotatis (livsmedel som producerar maggas), torkade bönor och starka kex.
(2) Proteinmat --- nötkött, griskött kött, vitt köttfisk, ägg, mjölk, mejeriprodukter (färsk grädde, jästmjölk, glass, ost), sojaprodukter (tofu, natto, sojamjöl, oljetofu).
Livsmedel som bör undvikas - feta livsmedel (nötkreatur, svin mage, fläsk revben, valar, bläckfisk, tonfisk, etc., bearbetade produkter (korv).
(3) Feta livsmedel.
Lämpliga livsmedel - vegetabilisk olja, en liten mängd grädde, salladdressing.
Livsmedel som bör undvikas - animalisk olja, rå ister, bacon, oljeimpregnerade sardiner.
(4) Vitaminer, mineraliska livsmedel.
Lämpliga livsmedel - grönsaker (spenat, kål, morötter, tomater, liljrotar, pumpa, aubergine, gurka) frukt (äpplen, apelsiner, päron, druvor, vattenmeloner).
Tång, svamp bör kokas innan du äter.
Mat som bör undvikas - fiberhårda grönsaker (börda, bambuskott, bönor).
Irriterande grönsaker (söta grönsaker, mango, senap, lök, senap).
(5) Andra livsmedel
Lämpliga livsmedel - lätt te, jästmjölkdryck.
Livsmedel som bör undvikas --- kryddor (chili, currypulver), alkoholhaltiga drycker, saltdrenade livsmedel (ingredienser, kaviar), pickles, kaffe.
3, patienter med högt blodtryck bör uppmärksamma matvanor:
(1) Först av allt måste vi kontrollera energiförbrukningen och förespråka konsumtionen av komplexa sockerarter som stärkelse, majs och mindre glukos, fruktos och sackaros. Dessa sockerarter är monosackarider, vilket kan orsaka höga blodfetter.
(2) Begränsa intaget av fett. Vid matlagning, använd vegetabilisk olja för att äta mer havsfisk. Marin fisk innehåller omättade fettsyror, som kan oxidera kolesterolet, och därigenom sänka plasmakolesterol, förlänga blodplättasamling, hämma trombos och förebygga stroke. Den innehåller också mer linolsyra, som har en viss effekt på att öka elasticiteten hos mikrofartyg, förhindra vaskulär bristning och förhindra komplikationer av hypertoni.
(3) Lämpligt intag av protein. Det dagliga proteininnehållet hos hypertensiva patienter är 1 g per kilo kroppsvikt. Att äta 2-3 gånger fiskprotein per vecka kan förbättra blodkärlens elasticitet och permeabilitet och öka utsöndring av natrium urin. Att sänka blodtrycket, såsom hypertoni och nedsatt njurfunktion, bör begränsa proteinintaget.
(4) Ät fler livsmedel som innehåller kalium, rik på kalcium och låg i natrium, såsom potatis, aubergine, kelp, sallad, livsmedel med mycket kalcium: mjölk, yoghurt, räkor, ät mindre buljong, eftersom köttet innehåller kväve Ökade leachables kan främja ökningen av urinsyra i kroppen och öka belastningen på hjärtat, levern och njurarna.
(5) Begränsa intaget av salt: Det ska gradvis minskas till 6 g eller mindre per dag, det vill säga, efter det vanliga ölskyddet har tagits bort från gummipatten, är saltet på ett platt lock cirka 6g, vilket innebär att saltinnehållet inkluderar matsalt och andra livsmedel. Den totala mängden natrium som finns i det syntetiska saltet, lämplig minskning av natriumintaget kan hjälpa till att sänka blodtrycket och minska natriumretentionen i kroppen.
(6) Fler färska grönsaker och frukter, inte mindre än 8 två färska grönsaker per dag, 2 till 4 frukter.
(7) Lämplig ökning av intaget av skaldjur: till exempel kelp, tång, skaldjur och så vidare.
För det andra rätt mängd träning
Betydelsen av träning för högt blodtryck: Det finns ett talesätt: "Hos ungdomar, använd hälsa för pengar, när du är gammal, använd träning för hälsa," förutom att främja blodcirkulationen, sänka kolesterolproduktionen och stärka muskler och ben. Med förekomsten av ledstyvhet kan träning öka aptiten, främja gastrointestinal rörlighet, förhindra förstoppning, förbättra sömnen, ha en vana med kontinuerlig träning: det är bäst att göra aerob träning, det hjälper, aerob träning kan minska blodtrycket som viktminskning Som promenader, jogging, Tai Chi, cykling och simning är alla aerobics.
1. Försiktighetsåtgärder för att utöva:
(1) Överdriv inte eller vara för stark eller för trött. Ta steg för steg för att öka mängden aktivitet.
(2) Var uppmärksam på den omgivande miljön och klimatet: Sommar: undvik tiden för hög sol vid middagstid, vinter: var uppmärksam på att hålla varmen och förhindra stroke.
(3) Bära bekväma och svettabsorberande kläder: Det är nödvändigt att välja bomullstyg, sportskor etc.
(4) Välj en säker plats: till exempel en park, skola, inte i vägbanan, på sidan av vägen.
(5) Fasta inte, för att undvika hypoglykemi, ska vara 2 timmar efter måltiderna.
2. Tatueringar av träning:
(1) Sluta träna när du är sjuk eller obekväm.
(2) Det är inte tillrådligt att träna under hunger eller en timme efter en måltid.
(3) Sluta inte omedelbart under träningen Följ stegen i träningsprogrammet.
(4) Eventuella obehag under träningen bör stanna omedelbart.
För det tredje gränsen för upphör med rökning
Rökning kan leda till högt blodtryck. Studier har visat att hjärtfrekvensen ökar med 5-20 slag per minut och systoliskt blodtryck ökar med 10-25 mmhg efter att ha rökt en cigarett. Varför är det? Eftersom nikotin (nikotin) i tobaksblad väcker centrala nervsystemet Och sympatiska nerver, som påskyndar hjärtfrekvensen och också främjar frisläppandet av en stor mängd katekolaminer från binjurarna, vilket får artärerna att dra sig samman, vilket leder till en ökning av blodtrycket.Nikotin stimulerar också kemoreceptorer i blodkärlen, vilket orsakar en ökning av blodtrycket reflexivt.
Långvarig storskalig rökning kommer också att främja aorta ateroskleros, de små intima i de små artärerna kommer gradvis att tjockna, och hela blodkärlen hårdnar gradvis. Samtidigt, på grund av ökningen av halten kolmonoxidhemoglobin i röken för blod, kommer syrehalten i blodet att reduceras, och artärernas endometrium kommer att vara bristfällig. Syre, ökningen av syreinnehållet i artärväggen, påskyndar bildandet av åderförkalkning.Därför kan personer som inte har högt blodtryck förhindra högt blodtryck, och personer med högt blodtryck bör sluta röka.
Jämfört med rökning är fördelarna och nackdelarna med att dricka alkohol kontroversiella. Olika rapporter visas då och då. Vissa säger att dricka en liten mängd alkohol är fördelaktigt, och vissa säger att det är skadligt, men det är säkert att mycket drickande är definitivt skadligt, och en hög koncentration av alkohol kommer att vara Orsakar åderförkalkning och förvärrar högt blodtryck.
Fjärde, psykologisk balans
De psykologiska manifestationerna hos hypertensiva patienter är nervösa, irritabla och känslomässigt instabila. Detta är orsakerna till förhöjd blodtryck. Patienter kan förbättra sin förmåga att anpassa sig till den naturliga miljön och samhället genom att ändra sitt beteende. Överdriven spänning, ångest, lugn och lugn när du är i svårigheter; när du har större psykisk stress, bör du försöka släppa den, hälla eller uppmuntra dina vänner, släktingar att delta i en avslappnad och trevlig fritidsaktivitet och hälla din humör i musik eller kär i blommor. För att hålla dig själv under bästa möjliga förhållanden för att upprätthålla ett stabilt blodtryck.
Fem självförvaltning
1. Mät blodtrycket regelbundet och mät minst en gång i 1-2 veckor.
2, behandling av högt blodtryck bör hålla sig till "tre hjärtan", det vill säga förtroende, beslutsamhet, uthållighet, bara för att göra det kan förhindra eller försena skadorna på viktiga organ i kroppen.
3, regelbunden användning av antihypertensiva läkemedel, inte godtyckligt minska eller stoppa läkemedlet, kan justeras under ledning av läkaren och det aktuella tillståndet för att förhindra återuppblåsning av blodtrycket.
4, villkoren tillåter, kan du ta med din egen sfygmomanometer och lära dig att självtest blodtryck.
5, med lämplig medicinering, men också uppmärksamma arbete och vila, uppmärksamma diet, motion, upprätthålla känslomässig stabilitet, tillräcklig sömn.
6, de äldre kan inte vara för snabba för att sänka blodtrycket, bör blodtrycket kontrolleras vid 140-159mmhg är lämpligt, vilket minskar förekomsten av hjärt-kärl och cerebrovaskulära komplikationer.
7, äldre och tar noradrenergiska nervändar blockerar läkemedel för att förhindra ortostatisk hypotension.
8, behöver inte strängt förbjuda sex: uppmärksamma följande situationer, det är inte lämpligt för sex: 1 inte omedelbart delta i sexuellt samlag efter 2; 2 bör dricka sex efter sex; 3 om det finns yrsel, bröstetthet, etc. anpassa dig inte för att stoppa sexlivet, och i rätt tid Sök läkare.
Komplikation
Komplikationer i hypertension Komplikationer, koronar hjärtsjukdom, hypertensiv encefalopati, hypertoni, kris, stroke
I Kina är den vanligaste komplikationen av hypertoni cerebrovaskulär olycka, följt av hjärtsjukdomar med hypertensiv hjärtsjukdom följt av njursvikt, vilket har beskrivits i avsnittet om kliniska manifestationer. Mindre vanliga men allvarliga komplikationer är Aorta dissektion aneurysm, dess uppkomst är ofta plötslig, snabb bröstsmärta, snabb strålning i ryggen eller buken, åtföljd av blockering av aortagrenen, så att blodtrycket och puls i de två övre extremiteterna är betydligt olika, en sida från halspulsåren till femoral artären Pulsen försvann eller den nedre extremiteten förlamades tillfälligt eller hemiplegi. Ett litet antal aortauppstötningar inträffade. Blodtrycket i de oblockerade artärerna ökade. Aneurysmen kunde brista i perikardiet eller pleurahålan och dog snabbt. Röntgen i bröstet visade en betydande ökning i aorta. Bred, ekokardiografisk datortomografi eller magnetisk resonans tomografi kan direkt visa dissekering eller omfattning av aorta, och till och med kan man hitta, aortaangiografi kan också skapa en diagnos, hypertoni och ateroskleros i nedre extremiteten, Kan orsaka smärta i nedre extremiteterna, halthet.
Sjukdomrisk
1, hjärtproblem: kranskärlssjukdom, angina pectoris, hjärtinfarkt, hjärtrytmstörning;
2, hjärnan: otillräcklig blodtillförsel till hjärnan, hjärninfarkt, cerebral trombos, cerebral blödning osv .;
3, njure: proteinuri, nefrit, kronisk njursvikt;
4, ögon: nedsatt syn, fundusblödning, grå starr, blindhet;
5, multipel organsvikt, död.
Sjukdom orsakad
1, kranskärlssjukdom
Långvarig hypertoni kan främja bildandet och utvecklingen av åderförkalkning. Koronär åderförkalkning kan blockera eller begränsa lumen i blodkärlen eller orsaka koronar hjärtsjukdom på grund av myokardiell ischemi, hypoxi och nekros på grund av funktionella förändringar i koronarartärerna. Koronär aterosklerotisk hjärtsjukdom är den vanligaste typen av organsjukdom orsakad av åderförkalkning, och är också en vanlig sjukdom som allvarligt hotar människors hälsa.
2, cerebrovaskulär sjukdom
Innehåller hjärnblödning, cerebral trombos, hjärninfarkt och övergående ischemisk attack. Cerebrovaskulära olyckor, även kända som stroke, är hårda och har en mycket hög dödlighet, även om de inte är dödliga kommer de flesta av dem att vara funktionshindrade, vilket är den mest våldsamma av akuta cerebrovaskulära sjukdomar. Ju högre blodtryck hos patienter med hypertoni, desto högre är förekomsten av stroke. Om cerebrala artärer hos patienter med högt blodtryck härdas till en viss grad, plus ett ögonblick av spänning eller överdriven spänning, såsom ilska, plötsliga olyckor, ansträngande träning, etc., kommer blodtrycket att stiga kraftigt, cerebral vaskulär bristning och blödning, blod kommer att bli När hjärnvävnaden flyter över i blodkärlen kommer patienten omedelbart att bedöva sig och falla till marken, så det kallas ofta en stroke.
3, hypertensiv hjärtsjukdom
Hjärtförändringar hos hypertensiva patienter är främst vänsterventrikulär hypertrofi och utvidgning, hjärtcellehypertrofi och interstitiell fibros. Hypertoni leder till hjärthypertrofi och utvidgning, kallad hypertensiv hjärtsjukdom. Hypertensiv hjärtsjukdom är en oundviklig trend där hypertoni inte kontrolleras under lång tid. I slutändan kan det påverka livssäkerheten på grund av hjärthypertrofi, arytmi och hjärtsvikt.
4, hypertensiv encefalopati
Huvudsakligen hos patienter med svår hypertoni. Eftersom det överdrivna blodtrycket överskrider det automatiska justeringsområdet för cerebralt blodflöde, orsakar hjärnvävnad hjärnödem på grund av överdriven blodperfusion. Kliniskt kännetecknad av symtom och tecken på encefalopati, manifesteras som diffus allvarlig huvudvärk, kräkningar, störande medvetande, mental förvirring, svår koma och kramper.
5. Kroniskt njursvikt
Skador på högt blodtryck i njurarna är en allvarlig komplikation, där hypertoni står för cirka 10% av njursvikt. Hypertoni och njurskador kan interagera och bilda en ond cirkel. Å ena sidan orsakar högt blodtryck njurskador. Å andra sidan kan njurskador förvärra hypertoni. I mitten och sena stadier av hypertoni härdas vanligtvis njurartärerna, njurblodflödet reduceras och njurens förmåga att koncentrera urinering reduceras. Vid denna tidpunkt ökar polyuria och nocturia. Snabbt utvecklande hypertoni kan orsaka ett brett spektrum av kroniska skador på njurartärerna, vilket kan leda till malig renal arterioskleros, som snabbt utvecklas till uremi.
6, hypertensiv kris
Hypertensiv kris kan inträffa i både tidiga och sena stadier av hypertoni.Induktioner som stress, trötthet, förkylning och plötsligt tillbakadragande av antihypertensiva läkemedel kan orsaka stark förlamning av små artärer, vilket kan leda till en kraftig ökning av blodtrycket. När en hypertensiv kris inträffar, kan allvarliga symtom som huvudvärk, irritabilitet, yrsel, illamående, kräkningar, hjärtklappning, andnöd och suddig syn uppstå.
Symptom
Hypertoni symtom Vanliga symtom Högt blodtryck, yrsel, hjärta aorta uppstötning, tungt tryck, täthet ... yrsel, neurologiskt kräkningar, ödem, öga, nacke, pulsering
Enligt sjukdomens början och sjukdomens progression kan den delas upp i en långsam rörelse och en snabbtyp.
Först långsam rörelse hypertoni
1, tidig prestanda: tidigt asymptomatisk, ibland fysisk undersökning fann att högt blodtryck, eller mental besvär, känslomässig eller trött efter känsla av yrsel, huvudvärk, svindel, tinnitus, sömnlöshet, trötthet, ouppmärksamhet och andra symtom, kan vara avancerade På grund av mental dysfunktion ökade det tidiga blodtrycket endast tillfälligt, och blodtrycket fortsatte att öka med sjukdomens utveckling och organ var inblandade.
2, hjärnprestanda: huvudvärk, yrsel är vanligt, främst på grund av känslomässig spänning, överdriven trötthet, klimatförändringar eller tillbakadragande av blodtryck som orsakats av blodtryck, plötsligt ökad blodtryck, allvarlig huvudvärk, synskador, illamående, kräkningar, kramper, koma, en Över partisk, afasi och så vidare.
3, hjärtprestanda: tidigt, hjärtfunktion kompensation, symtom är inte uppenbara, sent, hjärtfunktion dekompensation, hjärtsvikt uppstår.
4, njurprestanda: långvarig hypertoni orsakad av njurartärskleros, nedsatt njurfunktion, kan orsaka nocturia, polyuri, urin som innehåller protein, gjutna och röda blodkroppar, låg urinkoncentration, utsöndring av fenolröd och urea clearance barriär, Kväve och uremi uppstår.
5. Arteriella förändringar.
6, ändras fundus.
För det andra, akut hypertoni
Också känd som malign hypertoni, som står för 1% av hypertoni, kan plötsligt ändras från långsamt avancerad typ, kan också börja börja, malign hypertoni kan uppstå i alla åldrar, men den vanligaste i 30-40 år gammal, är blodtrycket avsevärt ökat Högt, diastoliskt blodtryck är över 17,3Kpa (130 mmHg), trötthet, törst, polyuri och andra symtom, snabb synförlust, blödning i näthinnan och exsudation i fundus, ofta bilateral optiskt nervhuvudödem, snabb proteinuria, hematuri Och njurinsufficiens, hjärtsvikt, hypertensiv encefalopati och hypertensiv kris kan uppstå, och kursen fortskrider snabbt till uremi.
Undersöka
Kontroll av hypertoni
Bestäm först om det finns högt blodtryck: att mäta blodtrycket bör mätas flera gånger under flera på varandra följande dagar av blodtryck, mer än två gånger högre blodtryck, kan sägas vara högt blodtryck.
För det andra orsakerna till identifiering av högt blodtryck: Då patienter med hypertoni bör ställas i detalj om sjukhistorien, omfattande systemisk undersökning för att utesluta symptomatisk hypertoni.
Laboratorietester kan hjälpa till att diagnostisera och klassificera essentiell hypertoni, förstå målorganens funktionella status och är också gynnsamma för rätt val av läkemedel under behandling, hematuri, njurfunktion, urinsyra, blodlipider, blodsocker, elektrolyter (särskilt kalium ), EKG, röntgenundersökning och fundusundersökning bör användas som rutinundersökningar för patienter med hypertoni.
1, blodrutin: röda blodkroppar och hemoglobin i allmänhet inga avvikelser, men hypertensiv hypertoni kan ha Coombs testa negativ mikrovaskulär hemolytisk anemi, med onormala röda blodkroppar, hög hemoglobin ökad blodviskositet, benägen för tromboskomplikationer (inklusive Hjärninfarkt) och vänster ventrikulär hypertrofi.
2, urinrutin: tidiga patienter med normal urin, viktminskning av njurarna när urinvikten gradvis minskade, det kan finnas en liten mängd urinprotein, röda blodkroppar, ibland gjutna, med progression av njursjukdomar, ökat urinprotein, hos patienter med godartad njur Till exempel, om det 24-timmars urinproteinet är över 1 g, är prognosen dålig, och de röda blodkropparna och kastarna kan också ökas. Rörtypen är huvudsakligen transparent och granuler.
3, njurfunktion: ureakväve och kreatinin i blodet används för att uppskatta njurfunktionen, tidig patientundersökning är inte onormal, njurskadade parenkymskador kan börja öka i viss utsträckning, vuxen kreatinin> 114,3 μmol / L, äldre och gravida> Nyreskador föreslogs med 91,5 μmol / L. Det fenolröda utsöndringsprovet, urea-clearance och endogen kreatininclearance var lägre än normalt.
4, röntgenundersökning i bröstet: synlig aorta, speciellt liter, böjflexion förlängd, dess stigning, båge eller fallande kan utökas, det finns vänster ventrikulär utvidgning av hypertensiv hjärtsjukdom, vänster kammare vänster hjärtsvikt Ökningen är mer uppenbar. När hela hjärtat är utmattat förstoras vänster och höger ventriklar och det finns tecken på lungstockning. När lungödemet ses är lungorna uppenbarligen överbelastade och fjärilen är suddig. Det bör kontrolleras med konventionell radiografi för att jämföra före och efter undersökningen. .
5, EKG: EKG i vänster ventrikulär hypertrofi kan visa vänster ventrikulär hypertrofi eller båda belastningar, EKG-diagnos av vänster ventrikulär hypertrofi är inte desamma, men dess känslighet och specificitet är inte mycket annorlunda, falska negativ är 68% till 77%, Falskt positivt 4% ~ 6%, känsligheten för EKG-diagnos av vänster ventrikulär hypertrofi är inte särskilt hög, på grund av minskad vänster ventrikulär diastolisk överensstämmelse, vänster förmaks diastolisk belastning ökad, EKG kan förekomma P våg breddande, snitt, Pv1 Den negativa slutpotentialen ökar etc., ovanstående prestanda kan till och med uppträda innan EKG hittade vänster ventrikulär hypertrofi, det kan finnas arytmi såsom ventrikulär tidig 6, ekokardiografi: för närvarande övervägas och röntgenundersökning i bröstet, EKG-jämförelse, ekokardiografi Figuren är det mest känsliga och pålitliga sättet att diagnostisera vänster ventrikulär hypertrofi. M-läge ultraljudskurvan kan registreras på basis av tvådimensionell ultraljudslokalisering eller mätas direkt från den tvådimensionella kartan. Den ventrikulära septum och / eller ventrikulära bakre väggtjocklek är> 13 mm. Vänster ventrikulär hypertrofi, hypertensiv vänster ventrikulär hypertrofi är mestadels symmetrisk, men ungefär 1/3 av ventrikulär septalhypertrofi (ventrikulär septum och vänster ventrikulär bakre väggtjocklek> 1.3), ventrikulär septal hypertrofi visas ofta först , nämna När man visar hypertoni påverkar det först den vänstra ventrikulära utflödeskanalen.Ekokardiografi kan också observera andra hjärtkamrar, ventiler och aorta rötter och kan användas för att upptäcka hjärtfunktionen. Även om hjärtans övergripande funktion är som hjärtavladdning i det tidiga stadiet av vänster ventrikulär hypertrofi Den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen är fortfarande normal, men det finns en nedgång i systolisk och diastolisk överensstämmelse med vänster ventrikulär, såsom en minskning av den maximala frekvensen av myokardiell sammandragning (Vmax), en ökning av den isovolumiska diastoliska fasen och en försening av mitralventilöppningen. Efter vänster hjärtsvikt avslöjade ekokardiografi vänster kammare, förstorad vänster förmaksutbredning och minskade kontraktion av vänster ventrikulär vägg. (7) Fundusundersökning: Mätningen av arteriellt tryck i den centrala näthinnan observeras öka, och följande fundusförändringar kan ses i olika stadier av sjukdomens utveckling:
Grad I: Retinal artär spasm.
Grad II A: Mild skleros i näthinnartären.
Grad II B: Retinal artär härdas avsevärt.
Grad III: grad II plus retinopati (blödning eller utsöndring).
Grad IV: Klass III plus optiskt nervhuvudödem (8) Andra test: patienter kan åtföljas av serum totalt kolesterol, triglycerid, lågdensitet lipoproteinkolesterol och högdensitet lipoproteinkolesterol och apolipoprotein A-I Minskningen, ofta med förhöjd blodglukos och hyperuricemi, ökad plasman reninaktivitet och angiotensin II-nivåer hos vissa patienter.
Diagnos
Diagnos av hypertoni
Enligt rekommendationerna från Världshälsoorganisationen (Who) är blodtrycksstandarden: normalt vuxet systoliskt blodtryck bör vara mindre än eller lika med 140 mm Hg (18,6 kPa), och diastoliskt blodtryck är mindre än eller lika med 90 mm Hg (12 kPa). Det vill säga det systoliska blodtrycket ligger mellan 141-159 mmHg (18,9-21,2 kPa) och det diastoliska blodtrycket är mellan 91-94 mmHg (12,1-12,5 kPa), vilket är en kritisk hypertoni. Vid diagnos av högt blodtryck måste blodtrycket mätas flera gånger. Minst två på varandra följande två på varandra följande diastoliska blodtryck på 90 mmHg (12,0 kPa) eller mer kan diagnostiseras som hypertoni. Endast ett förhöjt blodtryck kan inte diagnostiseras, men behöver följas upp.
Beroende på skillnaden i blodtryck delas hypertoni upp i 3 nivåer:
Grad 1 hypertoni (mild): systoliskt blodtryck 140 ~ 159mmHg; diastoliskt blodtryck 90 ~ 99mmHg.
Grad 2 hypertoni (måttlig): systoliskt blodtryck 160 ~ 179mmHg; diastoliskt blodtryck 100 ~ 109mmHg.
Grad 3 högt blodtryck (svårt): systoliskt blodtryck ≥ 180 mmHg; diastoliskt blodtryck ≥ 110 mmHg.
Enkel systolisk hypertoni: systoliskt blodtryck ≥140mmHg; diastoliskt blodtryck <900 mmHg.
Iscensättning av hypertoni:
Den första fasen: blodtryck för att diagnostisera nivån av högt blodtryck, klinisk oavsiktlig, hjärna, njurskador.
Den andra fasen: blodtryck för att bestämma nivån på hypertoni, och en av följande:
1. Fysisk undersökning, röntgen, elektrokardiogram eller ekokardiogram som visar förstoring av vänster kammare;
2, fundusundersökning, allmän eller partiell stenos av fundusarterien;
3. Proteinuri eller koncentration av kreatinin i plasma ökar något.
Den tredje fasen: blodtryck för att diagnostisera nivån av hypertoni, och en av följande:
1. Hjärnblödning eller hypertensiv encefalopati;
2, hjärtsvikt;
3. Njursvikt;
4, blödning eller utsöndring av fundus, med eller utan synhuvudödem;
5, angina pectoris, hjärtinfarkt, cerebral trombos.
Differensdiagnos
Primär hypertoni, sekundär hypertoni, renal vaskulär hypertoni, vitrockhypertoni och graviditetsinducerad hypertoni identifieras.
