tredje ventrikeltumör
Introduktion
Introduktion till den tredje ventrikeltumören Den tredje ventrikeln är belägen mellan thalamus på båda sidor, det är en lång och längsgående längsgående sprickan med en choroid plexus och en inre cerebral vene upptill, en optisk chiasm i botten, en tratt, en grå nodul, en papillär kropp och en hypothalamus och en tredje ventrikel. Det interventrikulära utrymmet kommunicerar med vänster och höger sidoventriklar och är ansluten till den fjärde ventrikeln genom mellanhjulsakedukten. Den tredje ventrikeln tar emot cerebrospinalvätska från den laterala ventrikeln och lägger till cerebrospinalvätska som produceras av koroid från den tredje ventrikeln till den fjärde ventrikeln genom mellanhjuls akvedukten. Den tredje ventrikeltumören avser två delar av tumören som har sitt ursprung i den tredje ventrikeln eller sticker ut från den tredje ventrikeln in i den tredje ventrikeln. De primära tumörerna i den tredje ventrikeln är gliomas, teratomas, kolesteatomas och gelatinösa cyster. Dess frekvens svarar för cirka 3% av intrakraniella tumörer, vanligare hos barn och ungdomar, fler män än kvinnor. Eftersom tumörerna här är mer benägna att blockera cirkulationsvägen för cerebrospinalvätska, leder det ofta till en ökning av det intrakraniella trycket, vilket också är anledningen till patientens besök. Tumörer som sticker ut från den tredje ventrikeln in i den tredje ventrikeln, förutom det ökade intrakraniella trycket som orsakas av att hindra cerebrospinalvätskans cirkulationsväg, har också fokala symtom och tecken som härrör från invasionen av hjärnvävnaden på det primära stället och deras unika egenskaper. Röntgenskyltar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: förlust av libido, oregelbunden menstruation, äldre pubertet, epilepsi
patogen
Tredje ventrikel tumör orsak
Medfödda faktorer (35%)
Proto-onkogen aktivering, tumörundertryckningsgenfunktion, radering av DNA-missanpassning av gen gör att DNA-skador inte repareras i tid, ackumuleras mutationer i proto-onkogener och tumörsuppressor gener och genetiska avvikelser som reglerar cellinträde i programmerad celldöd Tumörer uppstår, efter att tumören inträffar, den tredje ventrikeln sticker ut i den tredje ventrikeln eller den tredje ventrikeln är den tredje ventrikeltumören.
Fysikaliska och kemiska faktorer (45%)
Polycykliska aromatiska kolväten, aromatiska aminer och aminoazofärgämnen, nitrosaminer, mykotoxiner, alkyleringsmedel och acyleringsmedel, etc., dessa cancerframkallande kemikalier kan inducera tumörer. Dessutom kan joniserande strålning, värmestrålning, vissa metaller, RNA-tumörgena virus och DNA-tumörgena virus inducera tumorigenes.
Förebyggande
Tredje ventrikel tumör förebyggande
1. Den dagliga kosten innehåller en mängd olika grönsaker och frukter, proteiner etc. för att öka motståndet.
2. Träna i måttlighet för att öka immuniteten.
3. Undvik kontakt med strålning under det dagliga livet och arbetet och stimulera cancerframkallande kemiska läkemedel. Vid behov vidta skyddsåtgärder.
4. Begränsa intaget av alkoholhaltiga drycker.
5. Begränsa intaget av marinerade, rökt och nitrithaltiga livsmedel.
Komplikation
Tredje ventrikel tumörkomplikationer Komplikationer, libido, oregelbunden menstruation, äldre epilepsi
När tumören invaderar intilliggande hjärnvävnad uppträder motsvarande fokalsymptom. Eftersom tumören är belägen i olika delar och utvecklingsriktningen, är dess prestanda också densamma. Det vanligaste symptomet är hypotalamisk lesion, som inkluderar endokrina och metaboliska störningar, såsom sexuell funktion. Förändring, fetma reproduktiv inkompetent undernäringssyndrom och vatten- och saltmetabolismstörningar, som är de främsta symtomen förekommer ofta i den tredje ventrikeltumören, kliniska manifestationer av förlust av libido, impotens, oregelbunden menstruation eller klimakteriet; Äldre pubertet, på grund av hypotalamisk och fettmetabolism, kan orsaka onormal fördelning av fett och fetma, vissa patienter med diabetes insipidus, anorexi när aptitcentralen kränks, ibland aptitthyroidoidism, några i processen med sjukdom Patienten utvecklar dåsighet, tumören utvecklas bakåt, och mellanhjärnan, tetracyklinhindrade patienter har svårigheter i övre syn, hörselnedsättning och förlamning av oculomotorisk nerv. Den tredje ventrikeltumören påverkar ofta hippocampus-thalamic-hypothalamus och bröstvårtan. Kontakt, patienten kan ha minnesförlust och mentala förändringar, när tumören förtrycker hjärnstammen för att påverka dess blodtillförsel, kommer båda nedre extremiteterna att dyka upp Kraften minskas, patienten har ett mjukt fall av benet. Den främre tredje ventrikeltumören har synförlust och synfältfel på grund av nervnerv och optisk chiasm. Ett litet antal patienter har inter-cerebrala anfall, kliniskt manifesterade som illamående och kräkningar, svettningar. , ansiktsspolning, förändring av pupiller, hjärtklappning och andra autonoma symtom.
Symptom
Tredje ventrikel tumörsymtom Vanliga symtom ansiktsspolning illamående Hörselnedsättning Diabetes kollaps Anorexia svår huvudvärk Högt intrakraniellt tryck syndrom
På grund av den smala ventrikeln i den tredje ventrikeln, tenderar tidiga tumörer att blockera cirkulationsvägen för cerebrospinalvätska, vilket resulterar i ökat intrakraniellt tryck och gradvis förvärras. Om tumören är liten och inte har blivit blockerad, kan patienten inte ha några uppenbara symtom när tumören invaderar vävnaden som omger den tredje ventrikeln. Sedan producera fokala symtom.
1. Ökat intrakraniellt tryck:
På grund av tumörens hindring orsakar cerebrospinalvätskans störning en ökning av det intrakraniella trycket. Hos kliniska patienter uppvisar patienten svår huvudvärk, illamående och kräkningar. Huvudvärken lindras ofta tillfälligt på grund av förändringar i huvudläge och position. Detta kan bero på närvaron av en klaff. Tumörens rörelse i ventrikeln lindrar tillfälligt hindringen, och cirkulationsvägen för cerebrospinalvätskan jämnas, så att huvudvärken lindras eller stoppas, obstruktionen upprepas och huvudvärk uppstår igen. I svåra fall kan koma eller död uppstå, och patienten uppvisar ofta tvångshuvudposition och tvång. Sexuell ställning, de flesta patienter har ökad huvudvärk när de ligger på ryggen och lindras när de ligger ner. Därför har patienter ofta en nedåtvänd hållning under sömnen för att lindra huvudvärkattacker
2. Fokala symtom:
När tumören invaderar intilliggande hjärnvävnad uppträder motsvarande fokalsymptom. Eftersom tumören är belägen i olika delar och utvecklingsriktningen, är dess prestanda också densamma. Det vanligaste symptomet är hypotalamisk lesion, som inkluderar endokrina och metaboliska störningar, såsom sexuell funktion. Förändring, fetma reproduktiv inkompetent undernäringssyndrom och vatten- och saltmetabolismstörningar, som är de främsta symtomen förekommer ofta i den tredje ventrikeltumören, kliniska manifestationer av förlust av libido, impotens, oregelbunden menstruation eller klimakteriet; Äldre pubertet, på grund av hypotalamisk och fettmetabolism, kan orsaka onormal fördelning av fett och fetma, vissa patienter med diabetes insipidus, anorexi när aptitcentralen kränks, ibland aptitthyroidoidism, några i processen med sjukdom Patienten utvecklar dåsighet, tumören utvecklas bakåt, och mellanhjärnan, tetracyklinhindrade patienter har svårigheter i övre syn, hörselnedsättning och förlamning av oculomotorisk nerv. Den tredje ventrikeltumören påverkar ofta hippocampus-thalamic-hypothalamus och bröstvårtan. Kontakt, patienter kan ha minnesförlust och mentala förändringar, när tumören förtrycker hjärnstammen påverkar dess blodtillförsel, kommer den att visas dubbelt Muskelstyrka, patienten har ett mjukt fall av benet, den tredje ventrikelns främre tumör på grund av nervnerv, optisk chiasm orsakad av synförlust och synfältfel, ett litet antal patienter har inter-cerebrala anfall, kliniska manifestationer av illamående och kräkningar, ut Khan, rodnad, elevändringar, hjärtklappning och andra autonoma symtom.
3. Fundus-förändringar:
Fundusförändringarna hos patienten är huvudsakligen synhuvudödem som orsakas av ökat intrakraniellt tryck, vilket kännetecknas av otydlig nippelgräns, försvinnande av fysiologisk depression och vissa tumörer som invaderats av den tredje hjärnan utanför den tredje ventrikeln på grund av dess direkta synsnerv. Komprimering, den primära atrofi av synnerven, såsom craniopharyngioma, hypofyseadenom, etc., långvarigt ökat intrakraniellt tryck kommer att uppstå sekundär optisk atrofi, patientens syn minskade eller till och med blind.
4. Övrigt:
Tumörer som invaderar den tredje ventrikeln och invaderar den tredje ventrikeln har speciella kliniska manifestationer av det primära stället, såsom hypofysdysfunktion och störning i craniopharyngioma och hypofyseadenom, såväl som synfält av synförändringar, pineal tumör Förutom symptomen på hypotalamisk skada har patienten också en speciell manifestation av tetraploid skada, Parinaud-syndrom, patientens pupillstorlek eller bilaterala elevutvidgning, reproduktionsorgan och andra egenskaper Teckenutveckling, sexuell förekomst, onormal bentillväxt.
Undersöka
Tredje ventrikel tumörundersökning
1. Röntgenfilm med skalle: Den tredje tumörskallen med ventrikel tumör uppvisade endast tecken på ökat intrakraniellt tryck.
2. Lumbal punktering och cerebrospinalvätskeundersökning: patientens intrakraniella tryck ökas och proteininnehållet och natriuminnehållet i cerebrospinalvätska ökas.
3. EEG-undersökning: Det finns ingen speciell onormal förändring i den allmänna EEG-undersökningen, endast prestanda av ökat intrakraniellt tryck visas. Skadorna på mittlinjekonstruktionen kan ibland vara paroxysmal 5 ~ 7 gånger / sekund lång amplitud långsam våg.
4. Ventrikulär angiografi: Det har speciell betydelse vid undersökningen av den tredje ventrikeltumören. Ventrikelangiografin visar att symmetrin för den bilaterala ventrikeln är förstorad, ibland kan den tredje ventrikeln inte utvecklas, och den tredje ventrikeln kan fyllas med fyllningsdefekter och tumörvävnad, tredje Ventrikelns utveckling beror på om det interventrikulära utrymmet är blockerat.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tredje ventrikeltumör
Differensdiagnos
Pineal tumör
Pinealtumörer svarar för 1 till 2% av intrakraniella tumörer och ålder från början är 10 till 20 år. Män är mer än kvinnor. Kliniskt sett är de huvudsakliga manifestationerna ökat intrakraniellt tryck, intilliggande vävnadskompressionssymtom och endokrina störningar. Uppåtriktad och nedåtutveckling invaderar den tredje ventrikeln eller förtrycker mellanhjärnakvedukten, så att cerebrospinalvätskecirkulationen blockeras och det intrakraniella trycket ökar. Patienten har huvudvärk i pannan eller vristen. Det intrakraniella trycket förvärras ofta gradvis. När kroppen är involverad rör sig patientens ögonrulle upp eller ner i samma riktning, och eleven kan vara spridd eller storleken på de bilaterala pupillerna kan vara annorlunda. Ibland kan det hålla ögonlocken droppande, och vissa patienter kan ha symtom som hörselnedsättning och tinnitus. Hjärnstam och cerebellär arm kränks, patienter med pyramidvägssjukdom och ataxi, vanligtvis sent, endokrina störningar förekommer bara hos manliga barn, tidig äldre pubertet och onormal skelettutveckling, röntgenkran slätt ofta sett pineal körtlar Ökad förkalkning, ventrikulografi visade lateral och ventrikulär utvidgning, påfyllningsdefekter i den tredje ventrikeln och framåtrörelse på mellanhjärnakvedukten, cerebral angiografi visade stor och stor venös höjd.
2. Craniopharyngioma
Craniopharyngioma är en kvarvarande tumör i embryot, som förekommer i sadeln och är vanligare hos barn. De viktigaste kliniska manifestationerna är:
1 ökade symtom på kraniellt tryck: patienter med huvudvärk, illamående och kräkningar, nedsatt syn och dubbelvision.
2 endokrina störningar: patienter med sexuell dysfunktion, som manifesteras som förlust av libido, impotens, klimakteriet, etc., i barndomen, tillväxten av barn med tillväxthämning, även om vuxna men till synes barn, mental utveckling utvecklas inte, Cirka 32% av patienterna har polydipsi och till och med diabetes insipidus. Några patienter har onormal distribution av fett och blir överviktiga.
3 synfält av synförändringar, detta orsakas av tumörförtryck av synnerven, patienten har minskat syn- och synfältfel, vanligare i bilateral hemianopi, patienter med papilledem, synsnerv kan vara primär atrofi, om skallen är i lägenheten Förkalkning som finns i sadeln eller på sadeln är mer gynnsam för diagnosen craniopharyngioma, och det är inte svårt att identifiera sig med den tredje ventrikeltumören.
3. Misstänkt färg hypofyseadenom kromofob hypofyseadenom härstammar från kromofobcellerna i hypofysen. Det är vanligare hos vuxna i åldrarna 20 till 50 år och förekommer kliniskt:
1 hypofysdysfunktion: manifesteras som förlust av libido, impotens, minskning av skägg och könshår, svår testikulär atrofi, förlängd menstruationscykel hos kvinnor eller till och med menopaus, medan patientens kropp gradvis är övervikt, lat och svag, basal metabolism är lägre än normalt Ett litet antal patienter kan ha mer polyuri.
2 synfält av synfält: ungefär 2/3 av patienterna har synförlust, de flesta patienter startar från ett öga och sedan ett annat, synskärpa förvärras gradvis, vilket så småningom leder till blindhet, nästan alla patienter har synfältdefekter, mestadels dubbelt Lateral hemianopi, följt av en blind sida av andra sidan av blindhet eller blindhet på andra sidan av ögat är normalt, och vissa patienter är till och med blinda.
3 Patientens optiska nervhuvud var mestadels atrofiskt och färgen på bröstvårtan blev blek. När tiden gick och synsnervtrycket ökade blev det silvigt vitt och blev slutligen blekt, och synen försvagades gradvis och blev blind.
42/3 av patienterna hade huvudvärk, främst belägna på bilateral eller frontal, ofta med ihållande smärta, utan illamående och kräkningar.
5X-linjeskallen visade att sella var sfärisk eller bäckenformad, och CT-avsökningen visade tumörvävnad.
4. Hjärnstamtumör
Patienterna har mild intrakraniell hypertoni, särskilt de med tumörer i mellanhjärnan. Symtomen på ökat intrakraniellt tryck förefaller tidigt och mer framträdande. De flesta patienter har förändrat medvetande och psykiska störningar. Prestanda för sömnighet, apati och hallucinationer, långsam progressiv korsförlamning är en framträdande egenskap hos hjärnstamtumörer, medan patienter med multipla kranial nervskador, sen och spinal undersökning kan hitta ökat intrakraniellt tryck, dess proteininnehåll ökar också, Cerebral angiografi i gasen visade utvidgning av laterala ventrikeln och den tredje ventrikeln, speciellt i mellanhjärntumören. Ibland fylldes den tredje ventrikeln med defekter. Hos vissa patienter visade cerebral angiografi deformation och förskjutning av den bakre cerebrala artären, basilar artär och basilar artär. bit.
5. Sadelnodulering meningiom
De flesta av patienterna har nedsatt syn och huvudvärk som det första symptom med synfältfel. De flesta av synnedsättningen börjar med det ena ögat och sprids sedan till det andra ögat. Vanlig sakral hemianopi eller blindhet i det ena ögat och ensidig hemianopi i det andra ögat. Synnerven är primär. Sexuell atrofi, sekundär är sällsynt, endokrina störningar kännetecknas av förlust av libido, impotens och amenorré, ibland har patienter illusorisk doft, oculomotorisk nervpares och halvkroppsdysfunktion, etc., skallens röntgenfilm ändrar i allmänhet inte sadeln, Endast ett litet antal patienter kan ha en förkortning av sadelryggen. Cerebral angiografi visar att den främre cerebrala artärroten förskjuts uppåt och bakåt. Diametern för oftalmisk artär ökar ofta och grenar sig till sadelknutan för att tillhandahålla tumören.
6. Intraventrikulärt hematom
Uppstod hos äldre, på grund av aterosklerotiskt kraniocerebralt trauma, vaskulärt brott, intraventrikulärt hematom, patienten har en historia av traumatisk hjärnskada, patienten är djupt komatos efter skadan och det finns en kraftig ökning av det intrakraniella trycket, patienten kan vara mycket Bilaterala tecken på pyramidala kanaler visas snabbt, bilaterala pupiller är utvidgade eller krympade, oregelbunden andning och degenerativ hjärna, patienter har i allmänhet inga lokala tecken, men meningeal irritation är uppenbar, ibland symtom på autonom dysfunktion, ländryggen Cerebrospinalvätsket ökade och blodig, cerebral angiografi visade förstorade ventriklar, CT-undersökning av hjärnan visade lokala bilder med hög densitet i ventriklarna.
