suprakondylär fraktur på humerus
Introduktion
Introduktion till suprakondylär fraktur av humerus Det suprakondylära frakturen hos humerus hänvisar till frakturen ovanför den mediala och laterala iliac-toppen av distalradie.Det är vanligast hos barn och står för 3 till 7% av frakturer i lemmarna hos barn, 30% till 40% av armbågsfrakturer och cirka 90% av förlängningarna. . Flera åldrar är 5 till 12 år gamla. När behandlingen av den suprakondylära frakturen hos humerus är lätt att orsaka Volkmann ischemisk kontraktur eller cubitus varus deformitet, även om de olika behandlingsmetoderna har förbättrats eller förbättrats, har Volkmann ischemic contracture minskats avsevärt, men fortfarande Förekomst av armbågsvarusdeformitet, förekomsten är fortfarande hög, måste uppmärksamma behandlingen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga personer: barn födda i 5 till 12 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: suprakondylär fraktur av humerus armbågs varus deformitet armbåge valgus ulnar nervskada median nervskada ossifying myosit
patogen
Orsaker till suprakondylära sprickor i humerus
Traumafaktor (90%)
Den suprakondylära frakturen hos humerus orsakas av indirekt våld. Suprakondylära frakturer i humerus förekommer mest i sportskador, livskador och trafikolyckor. Brottet är vanligtvis uppdelat i en rak typ och en flexionstyp. Enligt brottens förskjutning är den raka typen indelad i en rak linje och en rak linje.
patogenes
1. Sträckningstyp: Vid fällning är armbågefogen halvböjd till marken, och markens reaktionskraft överförs till den nedre änden av humerus genom underarmen; i den övre delen av humerus förflyttas den proximala änden av sprickan framåt, och den distala änden flyttas bakåt. Läge, frakturlinjens riktning är snett från bakre och främre och undre. Om förskjutningen är allvarlig skadar den proximala änden av brottet ofta den främre muskeln i tibialis och orsakar skada på den radiella artären. .
2. Utvidgad ulnaravvikelse: yttre kraft från den främre laterala aspekten av humeralkondylen, humalkondylen utsätts för kraft, så att den distala änden av den suprakondylära sprickan av humerus förskjuts till ulnar-sidan och den bakre sidan, och det mediala benet kan delvis komprimeras, den laterala periosteum Det finns modeintegritet, tendensen till intern förskjutning och varus av sådana sprickor är stor, och sprickan måste justeras för att undvika deformering av armbågens varus.
3. Sträckning 桡 partiell typ: yttre kraft från den främre mediala aspekten av humerus, efter sprickan förflyttas den distala sprickänden till den temporala och bakre sidan; detta brott är inte benäget för armbågsformad deformitet.
4. Flexionstyp: multipel flexion av armbågsleden, landning bakom armbågen, yttre kraft från botten till topp, olecranon påverkar direkt humeral humerus, vilket orsakar övre sprick i iliac crest, distal förskjutning av sprickan, proximalt segmentalt ben Ändan förskjuts bakåt, och spricklinjen lutar snett från framsidan till baksidan.
Förebyggande
Förebyggande av suprakondylär fraktur av humerus
Sjukdomen orsakas av traumatiska faktorer, inga effektiva förebyggande åtgärder, uppmärksamhet på produktion och livssäkerhet på vardagar och att undvika trauma är nyckeln.
Den viktigaste aspekten vid förebyggande och behandling är att diagnostisera och behandla så tidigt som möjligt; efter minskningen av frakturen bör svullnadssmärta och perifer cirkulation observeras noggrant. Om den distala blodtillförselstörningen hittas, tidig operation, när svängen i armbågen är uppenbar, är biceps aponeuros avbruten. Dekompression; suprakondylära frakturer är enkla att använda Kirschner trådkorsfixering för att minska kirurgiskt trauma.
Komplikation
Komplikationer av suprakondylär fraktur Komplikationer humeral suprakondylär fraktur armbågs varus deformitet armbåge valgus ulnar nervskada median nervskada ossifying myosit
1. Volkmann ischemisk muskelkontraktur: en vanlig och allvarlig komplikation av suprakondylär fraktur av humerus. De tidiga symtomen är svår smärta, pulsationen i hjärterarterien försvinner eller försvagas, perifercirkulationen är dålig, handen är blek och sval och den passiva flexionen är rak. När fingret orsakar svår smärta etc. bör armbågen rätas ut omedelbart och fixeringen och förbandet bör lossas. Om blodtillförseln inte förbättras efter en kort observationsperiod bör radialarterien undersökas i tid. Arteriet i iliac crest kan vätas med varm saltlösning. Om rucaine är stängd och det finns en vaskulär skada, bör reparationsoperationer utföras. Underarmens svullnad bör förvärras. Om trycket i gränssnittet är högt, bör dekompressionen av facket utföras.
2. Armbågsvarus: Det är en vanlig sen deformitet i suprakondylära sprickor, förekomsten är upp till 30%. Det finns många olika förklaringar till orsaken till cubitus varus. Till exempel är inte brudd på humerus balanserat under sprickan; Segmentets rotation korrigeras inte, eller efter reduktionen, på grund av den naturliga pronationspositionen för underarmen och den inåtvända vinkeln med överarmen, förskjuts rotationen; ulnaravviksbrottet kan inte korrigeras, eftersom förekomsten av ulnaravvikelsen är hög, så det krävs Ulnareavviksfrakturen bör återställas korrekt eller överkorrigeras, så att den är lätt förlamad. En vecka efter minskningen av frakturen, antas den röntgenpositiva positionen. Enligt fördelningen av epifysen i sprickändan förutsägs förekomsten av armbågsvarus. Nej, om det förutsägs att cubitus varus inträffar, under full anestesi, fixeras palpebral flexion och benkorrigering i förlängningspositionen. Elbågens varusdeformitet påverkar inte flexion och förlängning av armbågens led, men påverkar utseendet och patientens psykologi. Deformiteten överstiger 20 Ovanför ° 1 till 2 år efter att skadan är stabil är det möjligt att korrigera den övre och nedre kilosteotomin hos humerus.
3. Armbågs valgus: armbågs valgus förekommer sällan, kan ses i fall av dålig minskning av det yttre humerusfrakturen, svår temperamentneurit, tidig nervfrämjande eller osteotomi.
4. Nervskada: median nervskada är vanligare, sakral nerv och ulnar nervskada är sällsynta, främst på grund av lokal komprimering, engagemang eller kontusion, brott är sällsynt, och det mesta av återhämtningen av frakturen kan vara självhämtning inom några veckor efter skada. Om det inte finns någon återhämtning efter 8 veckors skada, kan kirurgisk undersökning övervägas och lämplig behandling.
5. Vävnadsmyktning i armbågsled: I den funktionella återhämtningsperioden kan stark passiv flexion och förlängning av armbågsledet leda till ett stort antal av ossificerade massor runt leden, vilket får ledet att svälla igen, och den aktiva flexionen och förlängningsaktiviteterna minskas gradvis. Sluta passivt dra i ledet, och bör bromsas i flera veckor och starta sedan om den aktiva övningen av ledflexion och förlängningsaktiviteter. Hos barn finns det lite behov av kirurgiskt avlägsnande av hyperplastisk benvävnad.
Symptom
Symtom på suprakondylär fraktur av humerus Vanliga symtom Akut smärta i armbåndsledets deformitet i underarmen och handmusklerna ... Underarmen förkortar armbågsleden kan inte böja den ischemiska kontrakturen armbågen valgus vinkel öka
Patienten är vanligare hos barn, har en historia av trauma, armbågens led kan inte röra sig efter skada, svullnaden är uppenbar, armbågens ben triangelförhållande existerar, vilket indikerar att det inte finns någon förflyttning, armbågen är i en halvflexion, armbågen är full och tibia kan röras i armbågens fossa. Nära slutet av vecket, såsom svullnad, kan smärta inte undersökas noggrant, du bör snabbt ta röntgenpositive, laterala skivor för att bestämma sprickan och förskjutningen.
Hos barn under 5-6 år bör den suprakondylära sprickan i humerus särskiljas från den distala iliac crest, eftersom hjärnhuvudets ossifikationscentrum förekommer ungefär 1 år gammal, och ossifikationscentret för trochle är bara cirka 10 år gammalt. Såg ut, så den fullständiga separationen av epifysen i röntgenfilmen utan spricklinje, den längsgående axeln för humerus och humeralhuvudet förändras inte, men förhållandet till den nedre änden av humerus, svängning i armbågen, perifer ömhet, enkel humeral huvudfraktur, på röntgen På filmen kan humerusens longitudinella axel diagnostiseras utan att passera genom humeralhuvudet. I diagnosen bör funktionen hos den radiella artärpulsationen och medianerven noteras.
Egenskaperna för den suprakondylära sprickan hos humerus är: spricklinjen är på eller över nivån på olecranon i den nedre delen av humerus. Riktningen för sprickan är från fram till bak. Brottet är vinklat framåt och den distala änden förskjuts bakåt. Fraktlinjen för den suprakondylära sprickan i humerus kan vara tvärgående, sprickan är vinklad bakåt och den distala änden förskjuts framåt eller utan betydande förskjutning.
Undersöka
Undersökning av suprakondylär fraktur av humerus
Hjälpundersökningsmetoden för denna sjukdom är främst röntgenundersökning: när röntgenundersökning används för patienten, utöver den positiva och laterala röntgenfilmen, bör den speciella kroppsfasen tas enligt skadorna, såsom öppningspositionen (övre livmoderhalsskada). Dynamisk lateral position (cervikala ryggkotor), axiell position (scaphoid, calcaneus, etc.) och tangentiell position (skenben), komplexa bäckenfrakturer eller misstänkta intraspinalfrakturer, bör betraktas som en skiva eller CT-undersökning .
Diagnos
Diagnos och diagnos av suprakondylär fraktur av humerus
diagnos:
Baseras huvudsakligen på följande:
1. Traumhistorien är vanligare i livs- och idrottsolyckor och vanligare hos förskolebarn.
2. De kliniska manifestationerna är huvudsakligen svullnad i armbågen (mer uppenbar), svår smärta och begränsad aktivitet, och särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förekomsten eller frånvaron av vaskulär skada.
3. Fraktionens överarm förkortas, underarmens normala överarm är normal och underarmen förkortas.
4. Bildundersökning är regelbunden och den laterala röntgenfilmen kan diagnostiseras och skrivas.
Differensdiagnos
Den suprakondylära frakturen hos humerus måste huvudsakligen skiljas från förflyttningen av armbågsleden. Huvudpunkterna är följande:
1. Suprakondylära frakturer i humerus (axeltyp): armbågens led kan delvis flyttas, armbågens triangel förändras inte, överarmen förkortas och underarmen är normal.
2. Förskjutning av armbågsleden: armbågsleden är elastiskt fixerad, armbågens triangel ändras, överarmen är normal och underarmen förkortas.
3. Hos barn under 5-6 år bör den suprakondylära frakturen i humerus särskiljas från den distala iliac crest-separationen, eftersom ossifikationscentret i humeralhuvudet förekommer omkring 1 år gammalt, och ossifikationscentret för trochlearen är 10 år gammal. Vänster och höger dök upp, så osteofyterna var helt separerade i röntgenfilmen utan spricklinje. Förhållandet mellan den längsgående axeln för humerus och humeralhuvudet förändrades inte, men förhållandet till den nedre änden av humerus ändrades, armbågen svullnade och omkretsen var öm.
