lateral humeruskondylfraktur
Introduktion
Introduktion till frakturen hos den yttre humerus Den yttre humeralfrakturen hänvisar till det intraartikulära frakturen av humeralhuvudet eller den yttre humerus med humeralhuvudet och en del av trochlear epifysen. Eftersom vissa av patienterna endast är den radiella frakturen hos humerus kallas det också humerus. Liten separering av skalens sputum. Den yttre humerusfrakturen är vanligare än den inre malleolusfrakturen. Det är en vanlig armbågsskada hos barn. Det är vanligare hos barn i åldrarna 5-10 år. Förekomsten är något lägre än den suprakondylära frakturen hos humerus. Den yttre iliac crest innehåller icke-artikulär yta (inklusive den övre delen).髁) och ledytan, underarmsförlängningsmusklerna fästa vid den yttre iliac crest. Efter frakturen i den yttre iliac-krönen kan sprickblocket förskjutas i varierande grad på grund av sträckningen av extensormuskelgruppen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: vanligare hos barn i åldern 5-10 Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: armbågs valgus deformitet
patogen
Orsaker till yttre humeralfrakturer
Indirekt våldsfaktor (75%):
Sjukdomen orsakas av indirekt våld. När barnet faller, berör handen först marken. Den yttre kraften orsakar sprickan längs humerus och den yttre iliac crest. Brottlinjen sträcker sig från insidan till utsidan och sträcker sig sedan. Fraktionsblocket kan inkludera humerus. Den lilla skallen av humerus, den laterala delen av trochlearen och en del av metafysen av humeralhuvudet, enligt förskjutningen av sprickblocket, kan delas in i tre typer: icke förskjuten sprickor, lätt förskjutna sprickor och inverterad förskjuten sprickor. .
1 ingen förskjutningsfraktur: effekten av våld är liten, bara sprickor, till exempel sprickor eller sprickor i yttre humerusfrakturer.
2 lätt förskjutna sprickor: sprickblocket förskjuts utåt, eller det finns en rotationsförskjutning inom 45, och sprickblocket är fortfarande beläget mellan det lilla huvudet på humerus och den proximala sprickytan på humerus.
3 Flip-displacement fraktur: Flip-displacement fraktur kan delas upp i bakåt-skiftande typ och framåt-förskjutning typ, och back-shifting typ kallas också förlängnings-flip-typ. Denna typ är relativt vanlig; Känd som den knäppande fliptypen, är denna typ sällsynt.
patogenes
Frakturerna i den yttre humerusen orsakas av indirekt våld, till exempel när handflatan faller, kollisioner humerhuvudet och den yttre iliac crest (humeralhuvudet) med varandra och den våldsamma sammandragningen och dragkraften i underarmens förlängningsmuskler orsakar sprickor och förskjutning av den yttre malleolusen. I själva verket är påverkan inte bara det humerala huvudet, utan också den ulnar koronoidprocessen deltar också i stöten. Därför är sprickblocket ett sakral iliac-vapen som innehåller hälften av genomkärnan. Eftersom läget för armbågsleden vid skada är olika är riktningen och storleken på benblockförskjutningen uppenbar. På annat sätt är svårighetsgraden av förskjutningen nära besläktad med yttre kraft och muskelspänning.Om underarmens förlängningsfingers ursprung och periosteum ovanför sprickänden inte är helt brutna, förskjuts sprickblocket endast till utsidan utan rotation, när fogen är inuti. När positionen är stängd kan sprickblocket vara helt åtskilt och förskjutas framåt och nedåt. Kontraktionen av extensormuskeln kan leda till att sprickblocket ytterligare förskjuts och roteras och kan vridas utåt 90 ° och vridas 90 ° bakåt.
Förebyggande
Förebyggande av yttre humeralfrakturer
1, sjukdomen orsakas av traumatiska faktorer, inga effektiva förebyggande åtgärder, brukar ägna mer uppmärksamhet åt produktion och livssäkerhet, för att undvika skador är nyckeln.
2. Stärka träningen, förbättra fysisk kondition och förbättra immuniteten. Regelbundet deltagande i fysisk träning, som hälsogymnastik, träning av Qigong, Tai Chi, radiogymnastik, promenader etc. är till stor fördel. Den som insisterar på fysisk träning kommer att ha en stark kropps- och stark sjukdomsresistens och sällan lider av sjukdom. 3, uppmärksamma arbete och vila, kost och vanligt liv, arbete och vila är de viktigaste åtgärderna för fysisk hälsa.Komplikation
Komplikationer av den externa malleolusfrakturen Komplikationer armbågs valgus deformitet
Sjukdomen kan vara komplicerad av följande komplikationer:
(1) Elbow-valgus deformitet: Skada på epifysealplattan hos den temporala humerus vid den distala änden av skenbenet kan leda till tidig nedläggning, vilket resulterar i ojämn utveckling av distalradie och armbågs valgus, och den distala änden av humerus är en fiskstjärladeformitet.
(2) ulnar neurit eller förlamning: ulnar neurit kan orsakas av att armbågen valgus deformitet eller påverkan av ulnar olecranon på ulnarnerven.
(3) Fraktur nonunion Fraktionens icke-helande faktor är bildandet av lokal fiberanslutning efter att frakturen har förskjutits. Därför, om brottet förflyttas inom 2 veckor, ska det behandlas med öppen reduktion och behandling. Vänta inte på att nonunion ska köras igen. För att undvika kirurgiska svårigheter och dysfunktion.
(4) försenad början ulnar neurit ulnar nervpares, multipel sekundär till armbågs valgus, långsiktig dragkraft orsakad av ulnarnerv, utöver uppmärksamhet på korrekt valgus deformitet, när ulnarna stimuleringstecken bör göras ulnarnerv Framåt operation.
Symptom
Yttre humeralfrakturssymtom Vanliga symtom Vridning av armbågen armbågsfog kan inte böja armbågen valgus vinkel öka enkel sprick
Yttersidan är svullen och gradvis sprids, vilket kan orsaka hela leden, sprickan och förflyttningstypen svullnad är den allvarligaste, ekkymos inträffar på yttersidan av armbågen, och sprids gradvis till handleden. Huden verkar blåsor 2 till 3 dagar efter skadan, den laterala armbågen är öm, och till och med skenbenen kan uppstå. Ömhet runt nedre änden, förskjutna frakturer, kan beröra ben och aktiva ben, armbågs valgus-deformitet, armbågens breddning, tre punkter bakom armbågsförändringen, förlust av armbågsaktivitet, smärta ökad under passiva aktiviteter, Rotationsfunktionen är i allmänhet inte begränsad.
Det våld som orsakar sprickan i den yttre humerus liknar det våldet som orsakar det suprakondylära spricket av humerus. Dessutom orsakas ulnar varus av våldet.Om förskjutningen och graden av sprickblocket är det uppdelat i fyra typer.
Typ I: Det finns ingen förskjutning av den yttre humerusfrakturen.
Typ II: Frakturblocket förskjuts till baksidan i sidled men roterar inte.
Typ III: Frakturblocket förflyttas till utsidan och vrids bakåt och bakåt. I svåra fall kan det vändas 90 till 180 °, men det är ingen förändring i ulnarledet.
Typ IV: förskjutning av sprickblocket med förskjutning av armbågsleden.
Undersöka
Undersökning av frakturen i lateral malleolus
Hjälpundersökningsmetoden för denna sjukdom är främst röntgenundersökning:
Röntgenundersökningsprestanda: Röntgenfotografiet visar att bröstlinjen i humeralhuvudet är mer än 1/2 av kärnans kärna, eller inte passerar genom den lilla kärnan, men brosken i humeralhuvudet och glidkammaren är vid metafysen Det finns en spricklinje, sprickblocket kan förskjutas till lateralsidan, sprick- och förskjutningstypen röntgenfilm, det positiva lägesstycket visar att sprickblocket och ulnar- och metatarsalt ben kan förskjutas till den temporala eller ulnära sidan, och sidolägesdelen kan förskjutas till den bakre sidan, även Det kan ses att den främre förskjutningen, de yttre humeralfrakturerna på röntgenfilmen är olika, och prestanda för samma spricktyp är också ofta annorlunda.
Utöver positiv, lateral röntgenfilm, bör också baseras på skadorna för att skjuta en speciell kroppsfas, såsom öppningspositionen (övre cervikal ryggradskada), dynamisk lateral position (cervical vertebra), axiell position (scaphoid, calcane, etc.) och För tangentiell position (skenben) ska komplexa bäckfrakturer eller misstänkta intraspinalfrakturer, ortodontisk eller CT-undersökning utföras vid behov.
Diagnos
Diagnos och diagnos av yttre humerusfrakturer
diagnos:
Traumatisk historia, armbågsmärta, svullnad, flexibilitet i armbågen, sidobegränsning i armbågen eller omfattande ömhet, skum av ben.
Vuxna röntgenstrålar kan visa spricklinjen och typen. Röntgenfotografier visar att spricklinjen i humeralhuvudet är mer än 1/2 av kärnans kärna, eller brosket i sakralhuvudet och det hala sulkus. Det finns en spricklinje vid metafysänden. Frakturblocket kan förskjutas till lateralsidan. Brott- och förskjutningstypens röntgenfilm visar att sprickblocket och ulnar- och metatarsalbenet kan förskjutas till den temporala eller ulnära sidan, och sidopositionen kan visas bakåt. Lateral förskjutning, även synlig framförflyttning, humala yttre malleolusfrakturer på röntgenfilmen visade en mängd manifestationer, prestanda för samma spricktyp är också ofta annorlunda.
Differensdiagnos
1, sprickor på käken.
2. Den nedre delen av humerus är separerad.
3, på grund av barns osteofyteinsufficiens, särskilt hos barn under 2 år, bör uppmärksamma separationen av den nedre delen av humerus och separationen av den humala lilla skallen sputum: 1 den nedre änden av humerus kännetecknas av allmän svullnad i armbågen och perifer ömhet Formen liknar den suprakondylära sprickan i humerus eller förflyttningen av armbågsförbandet. Triangelnsförhållandet mellan armbågen och den bakre armbågen är normalt. Det triangulära förhållandet mellan den laterala humeralfrakturen och dislokationen är onormal. Den nedre änden av humerus är separerad. Röntgenfilmen visar att den torra änden har en tunn remsa. Fraktstycket eller den nedre änden av humerus har en triangulär benbit. Den yttre humerus av humerus åtföljs av samma regel. Humerus förflyttas inåt och bakåt. Motsvarande förhållande mellan det lilla huvudet på humerus och det lilla huvudet på humerus är normalt. Separationen av den lilla skallen av humerus åtföljs av förskjutning eller rotation. Motsvarande förhållande mellan humeralhuvudet och humeralhuvudet är onormalt, och ytterligare identifiering bör utföras intraartikulär angiografi. Kontrastmedlet är begränsat i armbågens ledhålrum för den nedre änden av humerus.
Röntgenundersökning kan användas för att identifiera CT-undersökning för svåra att särskilja fall för att hjälpa till att diagnostisera.
