engelska sjukan
Introduktion
Introduktion till raket Rickets med vitamin D-brist, kallas raket. Det är vanligare i barndomen, vilket orsakas av D-vitaminbrist, vilket orsakar störning av kalcium- och fosformetabolismen i kroppen och orsakar förkalkning av ben. Uppkomsten av raket är långsam och det är inte lätt att locka uppmärksamhet. Riketter minskar resistensen hos barn, och det är lätt att kombinera sjukdomar som lunginflammation och diarré, vilket påverkar barnens tillväxt och utveckling. Därför måste vi aktivt förhindra det. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,12% Känslig population: vanligare i spädbarn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi, kycklingbröst, trattkista
patogen
Orsak till raket
D-vitaminbrist (45%):
D-vitaminbrist är den främsta orsaken till denna sjukdom. Det finns två sätt att källa till Vit D. Ett är homologi: Det omvandlas till kolecalciferol (cholec) av 7-dehydrocholesterol lagrat i hudens basskikt av ultravioletta strålar med en våglängd av 296-310 μm i solljus. Alciferol) är vitamin D3 (VitD3). Ett annat sätt är exogent, det vill säga att livsmedelsintaget innehåller VitD, såsom lever som innehåller 15 ~ 50IU / kg1, mjölk 3 ~ 40IU / L, äggula 25IU /. Mängden VitD i dessa livsmedel är dock mycket liten, vilket inte räcker för kroppen. Ergosterolen bildar ett D2-vitamin (förkalkad alkohol, Calciferol) efter bestrålning med ultravioletta strålar. Både VD2 och VD3 kan syntetiseras artificiellt för att ha samma effekt på människor.
Otillräcklig UV-exponering (20%):
Otillräcklig UV-exponering är också en viktig orsak till VitD-brist, särskilt i norr. Ultraviolett ljus appliceras på huden för att få tillräckligt med VitD3. Kina har ett enormt territorium, olika naturliga förhållanden i norr och söder, särskilt i solskenet, solskenets längd är lång, förekomsten av raket är låg, solskenstiden i norr är kort och förekomsten är hög. Emellertid blockeras eller absorberas ultravioletta strålar i solljus lätt av damm, rök, kläder och vanligt glas. För närvarande är Kinas industriutveckling snabb, och det finns många stadsbyggnader. På vissa platser ger det också luftföroreningar. Höghus, ljusbarriärer och bo i hemmet kan alla påverka ultraviolett strålning.
Överhastighet (20%):
Det krävs också fler VitD: er. Därför är barn med snabb tillväxt benägna att rakna, premature barn har otillräckliga kalcium- och fosforreserver och växer snabbare efter födseln. Om de saknar VitD är de benägna att rakna.
Livsmedelfaktor (5%):
Otillräcklig kalcium eller fosfor i mat eller olämplig andel kan också leda till raket. Exempelvis är andelen kalcium och fosfor i bröstmjölk lämplig, förhållandet är 2: 1, lätt att absorbera, medan mjölk innehåller mer kalcium och fosfor, men fosforet är för högt och absorptionen är dålig, så förekomsten av raket hos mjölkmatade barn är högre än den hos bröstmjölk. Barn är höga. Överdriven spannmål innehåller mycket fytinsyra, som kan kombineras med kalcium och fosfor i tunntarmen för att bilda olösligt fytokemiskt kalcium, vilket inte är lätt att ta upp.
Kronisk sjukdom (5%):
Kroniska luftvägsinfektioner, mag-tarmsjukdomar och lever-, bukspottkörtel- och njursjukdomar kan påverka VD- och kalcium- och fosformetabolism.
Syra och alkalinitet är inte lämpliga och kan också påverka absorptionen av kalcium och fosfor i tarmen. Generellt, när tarmens pH är lågt, absorberas kalcium och fosfor mer.
Förebyggande
Rickets förebyggande
1. Populära försiktighetsåtgärder
(1) Stärka publicitetsarbetet, inklusive rimligt förebyggande av raket för gravida kvinnor, perinatal period och bebisar, och implementera dem i arbetet med moder- och barns hälsohanteringssystem.
(2) Främjande av lagliga VitD-förstärkta livsmedel. Under de senaste åren har Nutrition Research Laboratory från Peking Pediatric Research Institute utvecklat vitamin AD-förstärkt mjölk (AD-mjölk), inklusive VitA2000IU / L och VitD600IU / L. Det har visat sig genom experiment att denna typ av befäst mjölk inte längre ökar VitD-beredningen, vilket är att lösa det mjölkfoderande barnet VitA. Bristen på VitD och det säkraste, mest effektiva, bekväma och ekonomiska sättet att förhindra överdosering har främjats i Peking och är värt att introducera.
(3) Stärka den rimliga hanteringen och utfodringen av spädbarn och små barn, ammar i 8 månader och lägg till kosttillskott i tid.
(4) Stärka barnens utomhusaktiviteter och stärka trebadsövningen (luftbad, solbad, vattenbad) för gruppbarn.
(5) Förebyggande och tidig behandling av vanliga sjukdomar hos spädbarn och små barn.
(6) Vid konstruktionen av vardagsrummet av stadsbyggnadsavdelningen bör solljusvinkeln beaktas. Ett grönt aktivitetsområde för barn (inklusive äldre) bör övervägas i komplexet. Eller bygg ett barns aktivitetsområde på byggnadens platta tak, särskilt i norr.
(7) Konstgjorda ultravioletta enheter bör införas i villkorade stödinstitutioner.
2. Narkotikaförebyggande lag
(1) Tyngdpunkten på utomhusaktiviteter under graviditeten är inte bara förebyggandet av solstrålar ultravioletta strålar, utan också fördelarna med kroppen. Speciellt under tredje trimestern av graviditeten kompletteras VitD400IU dagligen utöver solsken.
(2) Efter 1 till 2 veckor under den nyfödda perioden, daglig oral VitD400IU eller oral administrering av VitD3 till 50 000 IE per dag, eller oral administration av VitD400 till 150 000 IE per kvartal. Bröstmjölk och mjölkmatad barns dagliga diet 400 ~ 500 ml kräver inte kalcium, i allmänhet är kalcium inte lika lätt att ta upp och använda kalcium i mjölk. På sommaren och hösten kan du utnyttja solljus till fullo. Efter att ha gått in på vintern bör du ta VitD10 ~ 150 000 IE oralt, och sedan återlämna det varannan till tre månader (det vill säga slutet på vintern det kommande året). Denna metod är särskilt lämplig för landsbygden under tre år i rad.
(3) För tidigt födda barn, tvåstegsbarn och barn med matsmältningssjukdomar kan ges en viss mängd VitD-förebyggande vid behov, men bör inte vara för stora för att undvika förgiftning.
Komplikation
Komplikationer av raket Komplikationer Anemi kycklingbrädet tratt bröstet
Sjukdomen får främst barnet att titta upp, sitta, stå, gå sent, lederna är lösa och alltför stora, cerebral kortikaldysfunktion, betingad reflexbildning, språkutveckling, anemi och andra symtom.
I några av de mer allvarliga fallen av raket, andra ben deformationer, som kycklingbröst, tratt bröst, X-ben, O-ben, ribbade pärlor, armband och fotled.
Symptom
Symtom på raket vanliga symtom gemensam avslappning osteomalacia osteomalacia krökning i ryggraden thorax thorax deformitet platt bäcken benmetabolism minskar neonatal hypofosfatemi renal tubular försurning dysfunktion
Barnet med denna sjukdom kan ha följande symtom:
(A) mentala och neurologiska symtom: svettningar, natträkningar, gråt, etc., svettning har inget att göra med klimatet, på grund av svettstimulering, gnuggar barn ofta occipitalen, bildar occipital skallighet eller håravfall.
(2) Osteofytprestanda.
1, huvudet.
(1) Skallmjukning: Det är en tidig manifestation av raket, som är vanligare hos spädbarn från mars till juni.
(2) Kranial deformitet: "fyrkantig skalle", "sadelhuvud" eller "tvärhuvud"
(3) Fronten är stor, stängningen är sen och den kan stängas tills 2-3 år är gammal.
(4) Sen tandvård kan utvidgas till 1 år gammal tandvård eller 3 år gammal, och tänderna är inte i linje och emaljen är dåligt utvecklad.
2, bröstet.
(1) Revbenen påverkas av pärlor.
(2) Torakadeformitet: kycklingbröst; trattkista.
3, lemmar och ryggrad.
(1) Handledet och vristen blåses upp för att bilda ett "armband" och ett "fotarmband".
(2) Nedre extremitetsdeformitet "O" -format ben (knävarus) eller "X" -format ben (knä valgus).
(3) krökning i ryggraden: det kan finnas skoliose eller kyfos. I svåra fall kan också bäcken deformitet (höft valgus) ses. I svåra fall kan kvinnor bli dystocia på grund av bäcken deformitet i vuxen ålder.
(3) Andra föreställningar: titta upp, sitta, stå, gå sent, lederna är lösa och överdrivna, cerebrala kortikala funktion är onormal, konditionerad reflexbildning är långsam, språkutvecklingen är bakåt, anemi.
Undersöka
Rickets check
Hjälpundersökningsmetoderna för denna sjukdom är huvudsakligen laboratorietester och röntgenundersökningar:
1. Laboratorieinspektion:
(1) Alkaliskt fosfatas förekommer tidigare i ricket, och återhämtningen är den senaste, vilket bidrar till undersökning och diagnos.
(2) Bestämning av serum 25 (OH) D3 eller 1,25 (OH) 2D3-nivåer, vars värde är noll i typiska raket, och också signifikant minskat i subkliniska raket, och D-vitamin kan ökas signifikant efter behandling, som är känslig. Pålitliga biokemiska indikatorer.
2, röntgeninspektion:
Röntgenförändringar var tydliga i långa ben med snabbare benutveckling, särskilt vid den distala änden av radien och den proximala humerus.
Diagnos
Diagnos av raket
Diagnostisk grund
Etiologin, kliniska manifestationer, blodbiokemi och röntgenundersökning av ben-D-brist, blodbiokemi och röntgenundersökning av ben är den "guldstandarden" för diagnos. Plasmakoncentrationen 25-OH-D3 bör vara ≥50 nmol / L, vare sig spädbarn eller barn. (20 ng / ml). Tidiga symptom på ökad neurologisk excitabilitet är inte specifika,
Differensdiagnos
Behöver identifieras med följande sjukdomar:
(1) Bruskundernäring: Det är en ärftlig broskutvecklingsstörning. När du är född kan du se korta lemmar, stort huvud, pannutsprång, utbredning i korsryggen och höftkyfos. Diagnos är baserad på en viss hållning (kort lem kort) och röntgen av skelettet.
(2) hypofosfatemi antibiotika D raket: sjukdomen är mestadels sexuellt kopplad arv, kan också vara autosomalt dominerande eller recessiv arv, det finns spridda fall. Det orsakas av den renala tubulära reabsorptionen av fosfor och de primära defekterna av fosforabsorption i tarmen. Symtom på raket förekommer efter 1 års ålder, så det finns fortfarande aktiva raket efter 2 till 3 års ålder; blodkalcium är mer normalt, blodfosfor reduceras betydligt och urinfosfor ökar. Den bör skilja sig från denna sjukdom när den inte är effektiv vid behandling av raket med en generell terapeutisk dos av vitamin D.
(3) distal renal tubular acidosis: för distala invecklade tubuli, vätebrist, förlust av en stor mängd natrium, kalium, kalcium från urinen, sekundär hyperparatyreoidism, benavkalkning, tecken på raket. Barnet har uppenbar skelett missbildning, kort statur, metabolisk acidos, polyuria, alkalisk urin, förutom hypokalcemi, hypofosfatemi, kalium med lågt blod, ökad ammoniak i blodet och ofta hypokalemi symtom.
(4) Vitamin D-beroende raket: autosomalt recessivt arv, som kan delas upp i två typer: typ I är en defekt av njur 1-hydroxylas, vilket får 25-OH-D3 att bli en störning av 1,25-OH2-D3. Koncentrationen av 25-OH-D3 i blodet är normal; typ II är målorganets receptordefekt och koncentrationen av 1,25-OH2-D3 i blodet ökas. Båda typerna av kliniska manifestationer av svår raket, hypokalcemi, hypofosfatemi, ökat alkaliskt fosfatas och sekundär hyperparatyreoidism, barn av typ I kan ha hög aminosyruria; typ II En viktig egenskap hos barn är håravfall.
(5) Njurrakick: Kronisk nedsatt njurfunktion orsakad av medfödda eller förvärvade orsaker, vilket leder till störning av kalcium- och fosformetabolism, kalcium med lågt blod, fosfor med högt blod, sekundär hyperfunktion i sköldkörteln, allmän avkalkning av ben, ben Det är en sjukdomsförändring. Fler symtom än den tidiga barndomen blev gradvis uppenbara och bildade ett dvärgstillstånd.
