Intertrokantär fraktur av lårbenet
Introduktion
Introduktion till intertrochanteriska frakturer Intertrochanteriska frakturer, även kända som intertrochanteriska frakturer, hänvisar till frakturer i lårbenshårets bas till det nedre trochanteriska planet, som är ett extrakapselbrott i ledet. Det vanligaste bland äldre över 65 år, fler kvinnor än män. På grund av den rikliga blodtillförseln i trochanter finns det mycket lite icke-sammanslutning efter brott, men höftvarus är benägen att uppstå. Långvarig säng vila hos äldre patienter orsakar fler komplikationer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% -0,05% Känslig population: vanligt hos äldre personer över 65 år, fler kvinnor än män. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hemorrojder Dyp venetrombos i nedre extremiteter
patogen
Orsaker till intertrochanteriska frakturer
De flesta av sprickorna orsakas av indirekt yttre kraft. Nedre extremiteterna vrids plötsligt. När de faller är de starkt adducerade eller bortförda, eller de kan orsakas av direkt yttre påverkan. Eftersom lokal osteoporos är ömtålig, spricker sprickorna mestadels, och de äldre sprickorna är lösa. Vridning, fallande är lätt att orsaka ett brott på grund av varus i trochanter, vilket orsakar höftvarus deformitet.
Förebyggande
Förhindrande av femoral intertrochanterisk fraktur
Sjukdomen orsakas huvudsakligen av traumatiska faktorer, så uppmärksamma produktion och livssäkerhet, att undvika trauma är nyckeln till förebyggande av denna sjukdom.Andra bör uppmärksamma det allmänna tillståndet och förhindra olika livshotande komplikationer orsakade av säng vila efter brott. Lunginflammation, akne- och urinvägsinfektioner, etc., patienter behöver tidig träning för att förhindra ledstyvhet.
Komplikation
Komplikationer av intertrochanteriska frakturer Komplikationer, djup venös trombos av nedre extremiteter
Den huvudsakliga komplikationen av denna sjukdom är postoperativa komplikationer. På grund av den tidigare behandlingen kan många konservativa traktionsbehandlingar göra att de flesta patienter uppnår frakturläkning, men långvarig sängryggd säng är lätt att orsaka lunginfektion, hemorrojder, urinvägsinfektion och Venös trombos i nedre extremiteten, dess funktionshinder och dödlighet är högre.
När det gäller kirurgi har patienter med intern fixering ofta fördröjningsskruvar för att klippa lårhuvud, höftvarus och andra komplikationer.
Symptom
Femoral symtom för frakturer i frakturer Vanliga symtom Höftvarus nedre del av magen lokal svullnad i smärta
Mer vanlig hos äldre patienter, det finns en historia av direkt våld och höfttrauma. Efter det intertrochanteriska frakturen är prestandan lik den i lårbenshalsen. Lokal smärta och svullnad efter skada, och funktionen hos det drabbade lemmet är begränsat, men det finns två skillnader: För det första, på grund av ledets extrakapsulära fraktur, finns det ingen begränsning av ledkapseln och den yttre rotationen av nedre extremiteten uppstår. Korthet och deformitet är mer uppenbar än femoral nackfrakturer. Den typiska yttre rotationsdeformiteten är 90 °. För det andra är det lokala hematom relativt allvarligt och det kan vara omfattande subkutan trängsel. Hos äldre patienter är patienter med femoral hals ofta äldre, mestadels över 70 år. Under undersökningen sågs att den ipsilaterala trochanter var förhöjd och lokal svullnad och ekkymos var synlig och lokal ömhet var uppenbar. Att trossa hälen orsakar ofta svår smärta i det drabbade området. Det är ofta nödvändigt att genomgå röntgenundersökning innan diagnosen kan bekräftas och röntgenfilmen används för att skriva.
Undersöka
Undersökning av intertrochanteriska frakturer
Hjälpundersökningsmetoden för denna sjukdom är främst bildundersökning, inklusive röntgenundersökning, CT-undersökning och MR-undersökning:
1, röntgeninspektion:
Röntgenundersökning används rutinmässigt för undersökningen av sjukdomen. I allmänhet kan man hitta sprickor, men i vissa speciella spricktyper, såsom ofullständiga sprickor, trötthetsfrakturer, på grund av sprickor utan förskjutning, endast oregelbundna sprickor, X Röntgenfilmen kan inte visas på linjen, och röntgenfilmen överlappar lårbenet, den lilla rotorn, den intertrochanteriska linjen, senen och andra benveck och den mjuka vävnadsskuggan.
2, CT-undersökning:
CT reducerade signifikant graden av missad diagnos av femoral halsbasal eller trochanterisk och intertrochanterisk fraktur, vilket visade kontinuiteten för det kortikala benet och den inre strukturen i benfrakturskiktet, men närande den vaskulära skuggan på grund av oregelbundenheten i femoral halsbasen eller trochanter och intertrochanteric ben. Faktorer som störningar, läckage och andra faktorer orsakar också vissa svårigheter i diagnosen.
3. MR-undersökning:
MR-skanning är överlägsen röntgen och CT, ofullständiga frakturer i femoral nackbas eller genomanteriska och intertrochanteriska frakturer, trötthetsfrakturer och andra spricktyper som inte kan visas med röntgen. MR-undersökning har uppenbar överlägsenhet, röntgen kan inte Den lilla sprickan som visas, MRI visar benmärgsförändringar, hög känslighet, men var uppmärksam på mindre skador, lokal utsöndring leder till liknande fraktursignal, T1, T2 frakturlinje låg signal, fettundertryckning kan förbättra diagnosfrekvensen, men uppmärksamma volymen Effektföremål kan undvikas genom skanning med tunt lager. Använd inte den sakrala linjen som en spricklinje.
Diagnos
Diagnos och diagnos av intertrochanteriska frakturer
Diagnostisk grund
1. Traumhistoria: Även mindre skador hos äldre, till exempel höftbesvär från sängen, kan också leda till frakturer.
2, symtom
(1) De flesta av patienterna är äldre, vilket orsakar svår smärta i höften efter trauma.
(2) Höftledsaktivitet är begränsad, kan inte stå, gå.
(3) Ovanstående symtom är milda när det inte finns någon förskjutning av det infogade spricket eller ett stabilt fraktur med mindre förskjutning.
3, tecken
(1) När undersökningen visade att den drabbade sidan hade en stor genomanter, var höftet svällt och huden överbelastad.
(2) 90 ° yttre rotation och förkortande deformitet hos nedre extremiteter är uppenbara.
(3) Lokal ömhet framför höften är uppenbar, och anbudspunkten är mestadels i den stora trochanter.
(4) Den stora trochanteren har värkande smärta.
(5) Ledningssmärta i nedre extremiteter.
4, extraundersökning för patienter med misstänkta frakturer bör tas på höft lateral röntgenfilm för att bekräfta diagnosen och klassificeringen. Var särskilt uppmärksam på sprickorna i den lilla trochanteren. Om röntgenbilden fortfarande är oklar krävs CT-benskanning och 3D-rekonstruktion.
Differensdiagnos
Intertrochanteriska frakturer och femoral halsfrakturer är vanliga hos äldre, och kliniska manifestationer och systemiska komplikationer är liknande. Emellertid är femoral genomanter rik på blodtillförsel, svullnad är uppenbar, det finns omfattande ecchymoser, ömma punkter är mestadels i den stora trochanter, den nedre extremitetsförkortningen är i allmänhet större än 3 cm, den drabbade lemmen förkortas, adderas, roteras externt och dess yttre rotationsförhållande Lårbenshalsfrakturen är mer uppenbar, prognosen är god; lårbenshalsfrakturen är mindre svullen, den ömma punkten är mestadels i mittpunkten i inguinalregionen, den nedre delen av förkortningen är i allmänhet mindre än 3 cm, den drabbade lemmen är krökt höft, förkortad, yttre rotation och det intracapsulära frakturen är läkt. svårt. Röntgenfilmer kan hjälpa till att identifiera.
