Traumatisk luftstrupe och huvudbronkskada
Introduktion
Introduktion till traumatisk luftrör och huvudbronkialskada Traumatisk luftrör, bronkialskada hänvisar till den yttre kraft som verkar direkt på nacken eller luftröret, kan också orsakas av indirekt yttre kraft orsakad av stängd trauma i bröstet, ofta i kombination med andra allvarligare trauma, diagnosen trakeal och bronkial trauma är försenad, Det orsakar ofta omedelbar och tidig död av patienten. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsaker till traumatisk luftrör och huvudbronkialskada
(1) Orsaker till sjukdomen
Genomträngande trauma, skarp skada och trubbigt trauma kan orsaka tracheobronchial skada. Genomträngande trakealskada är vanligtvis i nacken. Luftröret är beläget i mitten av bröstkaviteten. Det är sårbart för penetrerande sår orsakade av skytte eller andra orsaker. Blunt trauma kan skada luftröret. I nacken är en stark yttre påverkan tillräcklig för att orsaka skada på luftröret. Först är bristpunkten i ledet av huvudbronkialbrosket och den membranformiga delen, och höger sida är mestadels i huvudbronkial mediastinal pleuralbeläggning. Mellan den övre bronkialöppningen och den övre bronkialöppningen är vänster sida mestadels på den nedre kanten av den huvudsakliga bronchiala aortabågen. Den typiska rivan är ringformig och ofullständig. Den sällsynta tåren är en tår som är vinkelrät mot anslutningslinjen i luftstrupen och broskringen. Komplett frånkoppling är vanligt och trakeal frånkoppling är sällsynt Bertelsen och Howitz rapporterade att av de 1178 patienterna som dog av bröststängd trauma, endast 33 hade kombinerat trakealskada.
(två) patogenes
1. Luftrören hos olika traumatiska skador i nacken kan upprätthålla ventilation i det tidiga skedet. Med blödningen av tracheobronchial bronchus kommer andningssvårigheter snart att visas. Bronchoscopy kan ses att luftröret är fullt av blodiga utsöndringar.
2. Patogenesen av tracheal- och bronkialskador orsakade av trubbiga trauma i bröstet förstås inte helt. Det finns ungefär tre mekanismer:
1 Bröstkorgen är elastisk. När den nuvarande bröstkroppen utsätts för en stark yttre kraft, ökar dess tvärgående diameter avsevärt. Lungorna rör sig till sidorna. Luftröret rör sig framåt på grund av tröghet, och rebound-kraften orsakar den utåtriktade dragkraften hos luftrörets utsprång. Luftrör,
2 Vid trauma stängs glottis, håller andetaget, och trycket i luftstrupen ökar plötsligt, vilket får luftrören att brista.
3 När det gäller trauma uppträder en stor skjuvkraft på bronsens fasta punkt.
Förebyggande
Traumatisk luftstrupe och förebyggande av huvudsaklig bronkialskada
Livet är tempererat, uppmärksamma vila, arbete och vila, livet på ett ordnat sätt och att upprätthålla en optimistisk, positiv och uppåtriktad inställning till livet kan vara till stor hjälp för att förebygga sjukdomar.
Komplikation
Traumatisk luftstrupe och komplikationer av huvudbronkialskada komplikation
Sjukdomen är vanligtvis en öppen skada, så den är särskilt mottaglig för infektion, och luftröret ligger mycket nära lungvävnaden, så det kan orsaka lungvävnadsinfektion. Patienter med lunginflammation kan ha hosta, bröstsmärta, hög feber och andningssvårigheter. I det tidiga skedet av skadan, eftersom luftrören och omvärlden räknat ut, var filtreringen av nasofaryngeal del av andningen också en av orsakerna till lunginfektionen. För det andra kan det förekomma komplikationer som blodkista och pneumotorax.
Symptom
Traumatisk luftstrupssymptom och huvudsakliga bronkialskador symtom vanliga symtom atelektas spänningar pneumotorax hemoptys dyspné
Bronkialsbrott efter brösttrauma manifesteras huvudsakligen som dyspné i kliniken, subkutan eller mediastinal emfysem i nacken, pneumothorax eller spänningspneumotorax, blodpneumothorax, cyanos, pneumothoraxpatienter efter bröstdreneringsröret, på grund av inhalerad gas direkt från bröstet Överflödet av röret, men förvärrade andningssvårigheterna, bronkialskada i kombination med olika grader av blödning, när patienten kom till akutmottagningen, har de flesta patienter med bronkialblödning slutat eller inte, bara när blödningen har patienten hemoptysymtom, Ovanstående kliniska symtom beror på placering, storlek, rivning av bronkialkärlen och integriteten hos mediastinal pleura.
Det har föreslagits att det finns två typer beroende på skada platsen för traumatisk bronkialbrott, det vill säga den proximala änden av den skadade bronchus är öppen för pleuralhålighet (typ I), och den proximala änden är inte ansluten till pleuralhålighet (typ II), typ I bronkialbrott. Pneumotorax, hemothorax, etc. är benägna att uppstå, medan typ II bronkialbrott huvudsakligen är mediastinal emfysem. När bronkialbrott förlorar en del av lungventilationsfunktionen, vilket resulterar i stor blodsträngning, så dyspné och cyanos i båda typerna av bronkialbrott Visas.
Bronkialsbrott kan delas upp i partiellt brott och fullständigt brott.Den proximala änden av brottet kan kommunicera med pleurahålan eller inte med pleurahålan. Den bronkiala partiella sprickans luftvägen har fortfarande ventilation, men dräneringen är blockerad och benägna att infekteras. Om behandlingen inte är i rätt tid, kommer en lungabcess eller en pneumotorax att inträffa, och huvudbronkos bryts helt. De två stubbarna separeras med några centimeter. De isoleras från utsidan på grund av den distala sammandragningen av frakturen eller stängs snabbt av sekret. Det kännetecknas av fullständig atelektas på ena sidan och komplicerad trakealstenos i det senare skedet. Det finns få rapporter om återstående lunginfektion, som kan upprätthållas under flera år, tio år. När operationen avbryts kan de kvarhållna sekreten fortfarande absorberas. Det finns många typer av tårar i utvidgningen, luftstrupen och huvudbronkierna.
Undersöka
Traumatisk luftstrupe och huvudbronkialundersökning
1. Röntgenundersökning De huvudsakliga röntgenförändringarna i det tidiga stadiet av huvudbronkialbrott är massiva pneumotorax, subkutan och mediastinal, djupt cervikalt emfysem, övre bröstkorsbrott, huvudbronkial trunkering eller diskontinuitet, kollaps av lungfallstecken och lungflytande tecken, dvs. Den övre kanten av den underordnade lungan sjunker under nivån på hilar. I det avancerade steget beror diagnosen främst på bilden av bronkialbiverkningen och bronkial lipiodolangiografi, vilket tydligt kan visa det blinda fickformade proximala eller smala bronchiala segmentet. Enligt rapporter i litteraturen har 25% till 68% av patienterna försenat diagnosen på grund av brist på typiska kliniska tecken. Anledningen är att vävnaden som omger de drabbade bronkierna upprätthåller förbindelsen mellan de två ändarna av bronkan, så att den drabbade lungan fortfarande kan ventileras, så i det tidiga stadiet av trauma Om du stöter på eldfast pneumotorax efter trubbigt trauma, överväg risken för bronkialbrott.
2. Trakeal CT-tomografi kan hitta direkta tecken på luftstrupsbrott, deformation och diskontinuitet i det trakeala genomskinliga bandet och till och med tecken på dislokation.
3. Fiberoptisk bronkoskopi kan bekräfta platsen och omfattningen av tracheobronchial brott och stenos, och det har ett positivt diagnostiskt värde för tidiga eller avancerade fall, medan de negativa testresultaten kan utesluta förekomsten av bronkialbrott och allvarlig hemoptys efter bröstskada. Det borde inte ignoreras, även om det inte finns några andra indikationer på frånkoppling av luftrör och bronkial, bör bronkoskopi övervägas omedelbart.
Diagnos
Diagnos och diagnos av traumatisk luftrör och huvudbronkialskada
För patienter med svårt bröst trubbigt trauma finns det svår dyspné och cyanos på akutavdelningen.Det är viktigt att hitta spänning pneumothorax, pneumothorax, mediastinal emfysem och emphysem i nedre nacken. Det mest känsliga tecknet på trakeal brist, den mest pålitliga metoden för att diagnostisera trakeal brist är fiberoptisk bronkoskopi. Alla patienter med kliniskt misstänkt trakeal skada bör diagnostiseras med fiberoptisk bronkoskopi omedelbart om omständigheterna tillåter det. Diagnos mot fördröjning orsakade dödsfall eller andra problem. Spänningspneumotorax och pneumotorax placerades i det torakala stängda dräneringen. Det visade sig att en stor mängd gas fortsatte att läcka ut, vilket förvärrades med inandningsåtgärderna. Enligt ovanstående tecken kan diagnosen bekräftas. Bröstradiografen bekräftar diagnosen, och för de flesta fall utan samtidig hemoptys finns det inget behov av att rusa för att göra bronkoskopi eller andra undersökningar.
