Traumatisk diafragmabråck
Introduktion
Introduktion till traumatisk sputum Traumaticdiaphragmatichernia är en typ av kramp som orsakas av bristning av membranet i bröstet och magtrauma, och det intraabdominala organet sticker ut i bröstet genom det membranbrottet. Orsakerna till membranbrott är olika och är vanligtvis indelade i två kategorier: direkt skada och indirekt skada. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut diffus peritonit toxisk chocksyndrom
patogen
Traumatisk sputum
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsakerna till membranbrott är olika och är vanligtvis indelade i två kategorier: direkt skada och indirekt skada.
1. Direktgenomträngande skarpskar, kulor och annan direkt penetration av membranet, under påverkan av tryckskillnad mellan bröstet och buken, bukorganen bryts in i bröstkaviteten genom den membranfissuren.
(1) skarpt sticksår: vanligtvis sett i vassa instrument (som vassa knivar) tränger direkt in i membranet.
(2) Gunshot-sår: vanligare under krigstiden, till exempel projektiler, granater och andra diafragmatiska penetrerande skador.
(3) iatrogen membranskada: orsakad av felaktig drift av flera system, inklusive:
1 kirurgisk operation orsakad av skada, såsom lågt bröstkorg, stängd dräneringskirurgi, kirurgen har otillräcklig erfarenhet, kan direkt skära membranet genom det interkostala snittet,
2 Efter diafragmatisk operation är reparationen av den diafragmatiska suturen under operationen inte strikt, och frikopplingen av knuten eller det postoperativa brottet kan leda till sputum.
3 bröstdreneringsbehandling av membranmuskulär skada, såsom bröstdreneringsröret är för hårt och placeras direkt på membranet, långvarig kompression eller stimulering av dräneringsrör, korrosion orsakad av membranerosion.
(4) Andra skador: Hornet tränger in i bröstväggen och penetrerar direkt membranet eller instrumentet för att tränga in i membranet.
2. Indirekt skada på bröstet och buken allvarlig stängd skada, kan orsaka plötsliga förändringar i tryckskillnaden mellan bröstet och buken, vilket kan resultera i diafragmatisk tärning och förlamning.
(1) Kompression: Byggnaden kollapsar, bröstet, buken är förtryckta eller andra krossskador och sprängningsskador, vilket orsakar en plötslig förändring av tryckskillnaden mellan bröstet och buken, vilket får membranet att brista.
(2) Retardation: I händelse av en trafikolycka bromsar bilen plötsligt, och bröstet och buken träffas och kollideras.
(3) Andra: För mycket kraft appliceras på ett ögonblick. Om du tvingar tung belastning, lastar och lossar tunga föremål, överdriven viktlyftning etc. kan det orsaka en plötslig förändring av tryckskillnaden mellan bröstet och bukhålan, vilket kan göra att membranet "spontant" brister.
(två) patogenes
Membranbrottet orsakat av direkt våld är mestadels öppen skada. Storleken på det membranbrottet är relaterat till skadefaktorn. Skarpt knivsticksår, kulagenomträngande skada, kolsten, skador på järn kan förekomma i normal eller krigstid, storleken på gapet och Såren är konsekvent. Enligt vissa forskare är 84% av sprickans längd inom 2 cm. Membranen i membranet bryts av kulssåret. Vänster och höger sida liknar. Membranbrottet orsakas av sticksåret är vanligare på vänster sida. De flesta är vana att hålla ett vapen med sin högra hand och det är lätt att sticka den andra sidans bröst.
Membranbrottet orsakat av indirekt våld är nära besläktat med kraften stor. De flesta av sprickorna är mer än 10 cm. Membranets brott kan uppstå i vilken form som helst på membranet, men det finns mer radiella snörningar runt mitten av membranet. Ligger vid korsningen mellan vristen och muskeln (fig. 1) buffras slagkraften på höger sida på grund av den större levern, och vänster sida är direkt utsatt för bukhålan. Därför är membranets brott mestadels på vänster sida, så det kliniska trauma på vänster sida Sex är vanligare än höger sida.
Magee anser att membranbrott orsakat av stängd skada orsakas av vridning i bröstet, medan Childress tror att membranbrott är ett resultat av våldsam ledning till membranet. Under normala omständigheter, när den vuxna ryggraden andas lugnt, utandras det intrathorasiska trycket. Det är -5 cm H20 (-0,49 kPa), det är -10 cm H2O (-0,98 kPa) vid inandning, buketrycket är 2 ~ 10 cm H2O (0,2 ~ 0,98 kPa), och tryckskillnaden mellan bröstkaviteten och bukhålan varierar mellan 7 ~ 20 cm H2O (0,69 ～ 1,96 kPa). Mellan nysningar, hosta, etc., när det intra-abdominala trycket plötsligt stiger, stängs glottis omedelbart reflexivt, så att trycket i bröstkaviteten ökar för att motverka det intraabdominella trycket, så att man undviker en plötslig förändring av tryckskillnaden mellan bröstkorg och bukhålan och skada membranmusklerna, såsom I en nödsituation undertrycker plötsligt våld plötsligt övre buken och nedre bröstkorgen, och glottis stängs inte i tid, vilket gör att lungorna blåses upp och inte kan motverka den plötsliga ökningen av det intra-abdominella trycket, vilket därmed orsakar en kraftig ökning av tryckskillnaden mellan bröstet och buken, vilket orsakar membranspänning och Bristning, därför kan alla blåmärken, krossningar etc. som plötsligt kan öka magtrycket orsaka att det intra-abdominala trycket rusar till bröstkaviteten och verkar på den svaga delen av membranet, vilket får den centrala sacken att delvis brista. Abdominal visceral herniated i bröstet (fig. 2).
Direkt penetrerande skada Membranen i membranet är liten och lätt blockeras av organ som levern, mjälten och omentum. Även om det inte finns någon stor mängd bukorgan i bröstet kan det ha ett stort antal bukorgan som invaderar de kliniska symtomen när som helst. Lever, mjälte, omentum och andra organ är tillfälligt blockerade, vilket inte bara påverkar diagnosen utan också hindrar läkningen av det membranbrottet. Ju mindre bristning av membranet är, desto mer sannolikt är det att missa diagnosen, feldiagnos och till och med den missade diagnosen, feldiagnos och försening av behandlingen, vilket resulterar i bukhålan. Fängsling, nekros och perforering, det finns också rapporter om brott tillsammans med perikardiet, vilket orsakar perikardiell tamponad. I andningscykeln kan membranets sammandragning och tryckskillnaden mellan bröstet och buken, bukorganen vara långsam. Eller plötsligt in i bröstet, när bukorganen inte är intensiva, kan patienten vara asymptomatisk. Efter 3 till 4 dagars skada, när man äter, hoster eller avföring etc., kommer buktrycket att öka, och ett stort antal mag-tarmkanaler kommer ytterligare att tränga in i bröstkaviteten. Symtom på obstruktion i matsmältningskanalen.
Den diafragmatiska fisteln orsakad av stängd skada i buken och buken är mer benägna att ha en delning av membranet än den direkt penetrerande skada. Efter skadan införs vanligtvis bukorganen i bröstkaviteten, och vänster sida trumatiskt invaderas i bukorganen i bröstet till magen eller kolon. Mer vanligt, följt av större omentum, tunntarmen; organet som är kvävt med den största tvär-kolon, följt av magen, tunntarmen, koltan, fallande kolon, mjälten är sällsynt; magen i bröstet, den tvärgående kolon, tunntarmen är strangulerad, Nekros och perforering kan leda till svår infektion i bröstet, giftig chock och traumatisk förlamning på höger sida. En del av eller hela levern kan tränga in i bröstet, ibland åtföljd av tvärgående kolon.
När membranet brister, bryts ett stort antal bukorgan i bröstet, vilket resulterar i:
1 bruten membranaktivitet försvagas eller förloras, och ventilationsfunktionen reduceras;
2 De drabbade bukorganen bröt in i bröstkaviteten, det negativa trycket försvann och lungorna komprimerade och kollapsade;
3 Bukorganen som bröt in i bröstkaviteten rörde sig upp och ner med andningen, allvarligt störande hjärt- och lungfunktionen, vänster och höger bröstkavitetstryck var i balans, mediastinum förflyttades till den kontralaterala sidan, lungans friska sida komprimerades och tidvattenvolymen minskades;
4 Bröstet tappar undertrycket och bryter in i ett stort antal bukorgan, vilket får hjärtat att komprimeras och påverkar hjärtets fyllning och normal hjärtutmatning. Hjärtfrekvensen accelereras, blodtrycket sänks etc. och allvarliga hjärtstopp kan uppstå.
5 lunginsufficiens, bildandet av arteriovenös kortslutning i lungparenchyma, pulmonell syresättning minskade, så att syrepartiets tryck minskade, vilket ytterligare minskade syrepartiets tryck av lungblod, hypoxemi, vilket ledde till eller förvärrad chock;
6 atelektas kan orsaka och förvärra lunginfektion, och så småningom finns det en allvarlig andningsstörning.
Förebyggande
Traumatisk krampförebyggande
Gör regelbundet te och ris, lev och lev regelbundet, inte överansträngda, öppensinnade och utveckla goda vanor för att förhindra.
Komplikation
Traumatiska brockkomplikationer Komplikationer Akut diffus peritonit toxisk chocksyndrom
1. Hjärtets blodutmatning minskar det negativa trycket i bröstkaviteten och bryts in i ett stort antal bukorgan, så att hjärtat komprimeras, hjärtets diastoliska hjärta är otillräckligt dilaterat, blodvolymen reduceras, ventrikelfyllningen är otillräcklig, hjärtutmatningen reduceras och patienten kan visas. Hjärtfrekvensen påskyndas, blodtrycket sänks etc. och allvarligt hjärtstopp kan uppstå.
2. Lunginsufficiens i bröstet, förlust av undertryck orsakat av lunginsufficiens, så att ventilationen per minut minskade, lungsyrenation minskade, det arteriella syrepartiet minskade ytterligare, patientens cyanos ökade andningssvårigheterna.
3. Lungesinfektion Otillräcklig lunginsufficiens kan orsaka och förvärra lunginfektion, vilket kan leda till allvarliga andnings- och cirkulationsstörningar.
4. Gastrointestinal strangulering, nekrotisk mage, tunntarmen, kolonavtal, blodflödesstörningar, kan uppstå, förträngning, nekros, kliniskt fekalt ockult blod eller uppenbar melena, diffus peritonit och toxisk chock.
Symptom
Traumatiska sputumsymtom Vanliga symtom Hjärtfrekvensen är inte svart, koma, gastrointestinala symtom, kvävning, chock, magmuskler, spänningar, peritonit, perikardiell tamponade
Traumatisk kramp är förknippad med flera ställen eller organ, flera komplexa skador, komplexa skador, kliniska symtom och tecken på grund av storleken på det membranbrottet, typen av sakralt organ implanterat eller hur mycket, gastrointestinala kanterna Situationen med ökat intratorakiskt tryck och svårighetsgraden av bröstorganorganskador är annorlunda.
Bröstprestanda
Svår smärta och andningssvårigheter är de viktigaste manifestationerna.
(1) bröstsmärta: membranbrott är mer reaktiv bröstsmärta, 50% till 75% av patienterna med membranbrott kan åtföljas av revbenfrakturer, bröstsmärtor är allvarligare, outhärdlig och utstrålar till axeln eller övre buken.
(2) Svårigheter att andas: Om membranet i membranet är litet och blockerat av organ som levern, mjälten och omentum, kan patienten inte ha någon andningssymptom. Om gapet är stort, kommer organen som magen, tunntarmen och tjocktarmen att bryta in i bröstet. När tarmens innehåll passerar genom hindret och dess blodcirkulationsstörning, ökar utsöndringen, vilket får den att expanderas snabbt, komprimera den ipsilaterala lungan att kollapsa, och skjuta mediastinum till den friska sidan, påverkas också expansionen av den kontralaterala lungan och tidvattenvolymen Minskad, i kombination med förlamning av den diafragmatiska musklerna på den drabbade sidan, minskad ventilation, patienter med dyspné, cyanos, hypoxemi, minskade eller försvann luftvägar på den drabbade sidan och bröstljud och tarmljud.
2. Abdominal prestanda
(1) peritoneal irritation: på grund av övre bukskada, diafragmatisk bristning, smärta i revbenfrakturen, uppsträckt bukstrålning, blodig vätskesstimulering av bukhinna, etc., patienter har övre buksmärta, ömhet, magmuskelspänning, på grund av ett stort antal bukorgan i bröstet Abdominal tomhet, bukundersökning kan vara platt eller scaphoid, när membranbrott och blödning flödar in i bukhålan eller i kombination med organorganskador, kan punkteringen dra hemorragisk vätska.
(2) Prestanda i bukorganorganskada: Enligt litteraturstatistik åtföljs cirka 15% av traumatisk spasticitet av gastrointestinal skada, 30% till 35% med miltbrott, 9% till 20% med leverskada, så Ett stort antal patienter med traumatisk förlamning kan ha symtom och tecken på bukhålans organ eller betydande organskada. Kavitetsorganskada kännetecknas huvudsakligen av symtom och tecken på peritonit. Betydande organskada manifesteras huvudsakligen som intra-abdominal blödning. Eller hemorragisk chock.
3. Intestinala obstruktionssymptom
Om det membranbrottet är litet och mag-tarmkanalen inte är mycket, kan vissa patienter uppvisa kronisk, ofullständig tarmobstruktion, såsom stern, övre buken, nedre del av magen och obehag i vänster bröst, äta, rygg eller vänster sidoposition. Intensifiering, kräkningar eller utluftning minskar den uppblåsta viscerala flatulensen, och smärtan lindras. Många patienter är relativt stabila efter aktiv räddningsbehandling. Efter en tid (flera dagar eller dagar 10 dagar), på grund av att äta, komma ur sängen, När buktrycket ökas på grund av avföring etc. invaderas ett stort antal bukorgan i bröstkaviteten, och patienten har akuta, fullständiga tarmobstruktionssymtom, som är buksmärta, kräkningar, upphörande av avgas och avföring, mage, tunntarmen och kolonföring. För närvarande kan det finnas fekalt ockult blod eller uppenbar svart avföring, tarmröret är smalt och nekros kan leda till allvarlig infektion i bröstet och tillståndet försämras.
Om det membranbrottet är stort och ett stort antal mag-tarmkanaler bryter in i bröstet, uppträder symtom på akut tarmobstruktion omedelbart efter skadan.
4. Andra symtom, tecken
(1) Komplicerad skada: Traumatisk brok åtföljs ofta av revbenfrakturer, bukorganorganskador, det finns 20% till 50% av patienterna med bäckenfrakturer, nästan 30% med benfrakturer, 18% ~ 30% med craniocerebral trauma, nästan 10% med ryggradsfrakturer och njurskador, vissa patienter åtföljs till och med av perikardiell snörning eller hjärtsjuk kontusion, så många patienter kan åtföljas av motsvarande frakturer, hjärta, njure och hjärna Skadaprestanda: 1 hjärtrunt trauma: kan ha arytmier, onormal EKG, 2 perikardiell snörning: bukorgan kan fyllas med perikardial tamponade efter perikardial, 3 njurskador kan ha hematuri, 4 hjärnskador kan ha koma etc. .
(2) chock: på grund av blodförlust, blodpneumotorax, ett stort antal bukorgan i brösthålan, förlust av negativt tryck, förflyttning av hjärta och stora blodkärl, etc., vilket resulterar i minskad blodvolym och utflöde, snabb traumatisk och / eller blodförlust Sexuell chock, när strypande nekros uppstår i organet, orsakar den allvarlig infektion och toxisk chock. Patienten har hjärtfrekvensacceleration, blodtrycksfall, pulstryckskillnaden minskas och urinen är mindre.
5. Klinisk iscensättning
(1) akut fas: efter skada på det initiala stadiet av stabil sjukdom, indirekt våld orsakat av diafragmatisk snörning, stort gap och ett stort antal bukorgan i bröstet, eller med varierande grader och olika antal revbenfrakturer, bäckenfrakturer, Lemfraktur, ryggradsfraktur, kraniocerebral skada, njurskada, miltbrott, leverskada, matsmältningsskada, denna period manifesteras huvudsakligen som svår bröst, buksmärta, andningssvårigheter, cirkulationsstörningar.
(2) Intermittent eller kronisk fas: Cirka 1/3 av patienterna har ett litet membranbrott, det membranbrottet tillfälligt blockeras av buken in i organet (såsom hindring av omentum), eller en liten del av organet invaderas eller ännu inte har kommit in i bröstet. Skadan var relativt mild och ingen röntgenundersökning av bröstet utfördes. Membranbrott och spasmer hittades inte i tid. Efter aktiv räddningsbehandling var tillståndet stabilt och gick in i intermittent eller kroniskt stadium. Gastrointestinala symtom var framträdande under denna period. Efter bröstbenet, buksmärta eller vänster bröstsmärta, obehag, äta i magen, liggande eller vänster sidoposition förstärks smärtan på grund av antalet matsmältningskanaler, tryck eller fängelse, patienter kan ha intermittenta episoder av tarmhinder, kräkningar, Efter inandning eller utluftning, invaderas det in i tarmlumen och svullnaden lindras. Symtomen på tarmobstruktion kan lindras i varierande grad. De inneslutna gastrointestinala mesenteriska kärlen stressas mer allvarligt. När blodtillförseln är störd kan fekalt ockult blod förekomma. Uppenbarligen svart.
(3) Obstruktion eller kvävningsperiod: Eftersom membranet rör sig upp och ner med andningen påverkas sprickan av många faktorer såsom obstruktionen i omentum eller tarmen och membranet i membranet är inte lätt att läka sig själv, cirka 75% av patienterna. Tre månader efter skadan förvärrade 85% av patienterna symtomen inom 3 år och sputuminnehållet minskades. När patienten passerade den akuta fasen, efter flera dagar eller månader av intermittent eller kronisk fas, när aktiviteten, avföringen, hosta När buktrycket ökar, tränger ett stort antal organ i bukhålan ytterligare in i bröstkaviteten, och akut tarmobstruktion, dyspné, pleural effusion, etc., matsmältningskanalstenos, nekrotisk perforation, pneumotorax, svår bröstinfektion, giftig Chock symptom.
Undersöka
Traumatisk kramp
Akuta traumatiska vita blodkroppar är normala eller förhöjda.
Röntgeninspektion
(1) Thoraxfluoroskopi eller vanlig film: Röntgenfluoroskopi eller enkelfilmundersökning är den mest pålitliga och vanligaste diagnostiska metoden för traumatisk sputum. En del av brottet är små och blockeras av levern, stora omentum eller mycket få organ. Radiografi med tidiga bröstkorg kan vara normalt eller nästan normalt, men när sjukdomen utvecklas kan 75% av patienterna ha onormala förändringar, och deras vanliga onormala röntgenförändringar är:
1 vänster iliac muskel är förhöjd;
2 onormala skuggor förekommer ovanför membrannivån, såsom gastrointestinala skuggor i bröstet, magen, tarmluftsvätskenivån eller tät skugga;
3 hjärta, mediastinal bildskift till den friska sidan;
4 lungkollaps, discoid lungatelektas;
5 Vätskenivån visas på den drabbade sidan av bröstet;
6 patienter kan ha tecken på revbenfraktur.
På grund av de olika bukorganen som bryter in i bröstet är röntgenresultaten av traumatisk brok mer komplicerade:
1 膈 膈 膈,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃;
2 När organet som invaderas är den tvärgående kolon och fängelse och kvävning, kan bilagan visa sig som en magsäck på grund av tjocktarmsutvidgningen. Den bör skilja sig från magblåsan, vanligtvis den pseudo-magen som bildas av kolonens expansion. Bubblan är längre från membranet, och den verkliga magbubblan ligger nära armhålan;
3 höger iliac brott i levern i högra bröstet, röntgen tecken har tre typer, typ I: hela levern i bröstet, levern är en hög nivå slät båge bild, liknande den högra semitendinosus höjd, lätt fel diagnos som膈 升 ,, typ II: del av levern i den högra bröstkaviteten, det finns en konvex bild ovanför höger iliac crest, typ III: förutom levern åtföljs av gastrointestinal del i höger bröstkavitet, röntgenmärken förutom leverskuggor Bilder på magen, tarmen och varierande grad av atelektas och pleural effusion.
(2) Angiografi i matsmältningskanalen: Hos patienter med akut fas, om det finns misstänkt traumatisk spasme, om det inte finns någon kontraindikation, kan magslangen sättas in från näshålan. Under röntgenfluoroskopi ses magsröret ovanför membranets normala plan och spiralformade eller genom magröret. Injicera 60-90 ml Gastrografin för att visa magen i bröstet, och diagnosen kan bekräftas.
Om patientens tillstånd är stabilt eller under den intermittenta perioden är det möjligt att göra ett bariummåltid eller bariumklystundersökning i matsmältningssystemet, speciellt i bröstet i magen, tunntarmen, kolonavtal och mer exakt diagnos.
En övre bariummåltidundersökning i övre matsmältningskanalen kan ses: esophagogastric-korsningen och gastroduodenal-korsningen förkortas eller angränsande, magkrökningen kan ligga över den lilla krökningen i magen, det normala förhållandet vänt;
2 钡 lavemangundersökning visade att sputum och sputum i kolon i det fängsade avsnittet var placerade på membranplanet, vilket minskades av fängelset. Det var tratt eller näbb. När kolon var fullständigt hindrad sågs skölden på mjälten. Plötsligt avbrott, eller en liten mängd tinktur från botten upp i tjocktarmshålan ovanför membranet, om hinder är ofullständig, kan man se att slimhinnan fortsätter att strömma in i bröstkorgens bröstkorg, och sedan in i den abdominala kolon.
(3) artificiell laparoskopisk angiografi: används för att diagnostisera höger semitendinosusbrott eller sputum, efter pneumoperitoneum, sputumpatienten som står bröstkönsradiograf, om det finns ett brott i membranet eller traumatisk förlamning, kan gasen i bukhålan komma in i bröstkaviteten, enligt Polychronidis rapporterade att de flesta patienter använde denna metod för att ställa en snabb diagnos. Chistiansen använde artificiell pneumoperitoneum för att undersöka 9 patienter, 7 patienter hittade inte gas i bröstet och kirurgi bekräftade inget brott i membranet.
(4) CT-avsökning: Killeen et al. Och Murray et al rapporterade att CT-skanning kan bestämma platsen för bråck och arten av att invadera thoraxorganet. Som ett hjälpdiagnostiskt mått är känsligheten 61% -71% och specificiteten är 87%. ~ 100%, Bergin et al rapporterade att 80% av patienterna kan observera diafragmatiska defekter, 60% av patienterna kan visa visceral intrång i bröstet, och dess CT-tecken är:
1 kontinuitet i membranmusklerna avbryts;
2 bukhålrum visceral in i bröstet, såsom tarmens fistel in i bröstet och dess krage tecken, kan höger sida av levern ses i den övre tredjedelen av levern och den bakre väggen i bröstet, medan vänster sida kan visa magen, tarmen Nära till den vänstra bröstväggen, CT-skanning i ryggläge, kan man se att bukhålan i bröstkaviteten föll in i bröstet på grund av förlusten av det brustna membranstödet och den bakre bröstväggen.
2. B- ultraljud Ultraljudbilder kan visa kontinuiteten i membranet och kan upptäcka levern, mjälten och andra organ som bryter in i bröstet.
3. Thoracoscopy Röntgenundersökning av odiagnostiserade patienter, kan användas för thorakoskopisk undersökning, rapporterade Jackson m.fl. att för patienter med vänster nedre bröstkorg genomträngande skada, thorakoskopisk undersökning kan hjälpa till att bestämma närvaron eller frånvaron av membranbrott och traumatisk förlamning. Diagnosgraden är nästan 100%, och blod och blodproppar kan tas bort samtidigt, hemostas kan repareras, lunglaceration och membranbrott kan repareras och vissa onödig torakotomi kan undvikas. Det anses att undersökningen bör utföras inom 24 timmar.
4. Radioaktiva guld- och leverscanningar för diagnos av höger sida av det traumatiska bråket, leverintrång kan vara till hjälp.
Diagnos
Trauma diagnos
Diagnostiska kriterier
I det tidiga stadiet, på grund av den komplexa skada och allvarliga skador, påverkar eller maskerar det membranets brist och symtomen och tecknen på sputumbildning. Kliniker uppmärksammar ofta bara de kliniska manifestationerna av andning, cirkulation och matsmältningssystemet, vilket uppfyller diagnosen bukorganskada, blodgasbröstkorg och så vidare. Till och med bröstkroppen utvidgad i bröstkaviteten är felaktigt diagnostiserad som spänningspneumotorax, när lungorna är komprimerade, lungorna kollapsar, feldiagnostiseras som lunginflammation, atelektas osv., Och försummar möjligheten till sputum på grund av kroniska patienter Gastrointestinala symtom är mer framträdande. De flesta patienter visar post-sternala, buk- eller vänstra bröstsmärtor och obehag. I kosten, ryggläge eller vänster sidoposition förvärras smärtan och ofta felaktigt diagnostiseras som post-traumatisk tarmhindring eller inflammatorisk tarmhinder. Magsår, gallblåsasjukdom eller hjärtsjukdom i hjärtats hjärna etc., och motsvarande behandling, många patienter uppträder symtom på tarmhindring flera dagar eller till och med månader efter skada, efter förekomst av akut tarmobstruktion eller kvävningssymtom, inte Färre patienter diagnostiserades felaktigt som akut strangulerad tarmobstruktion och undersökande laparotomi. Vissa författare rapporterade att efter traumatisk brok hade symtom på tarmobstruktion, akutavsnitt Kirurgi har inte kunnat fastställa orsaken, bara diagnostiseras i bröstet avloppet efter en avföring.
Differensdiagnos
1. Spänningspneumotorax Thoraxfluoroskopi visar att när gas är singel bör uppmärksamhet ägnas åt differentieringen av magintrång och spänningspneumotorax.
2. lunginflammation, lungatelektas uppvisar ökad lungtäthet, uppmärksamhet bör ägnas åt lungkomprimering, lungkollaps och lunginflammation och atelektas.
3. Posttraumatisk vidhäftning tarmobstruktion, inflammatorisk tarmhindring, magsår, gallblåssjukdom och otillräcklig blodtillförsel till kranskärlssjukdom. Patienter med kroniska gastrointestinala symtom är framträdande. De flesta patienter visar post-sternalt, buk- eller vänsterbröstsmärta och obehag. Ätande, liggande eller vänster sidoposition, smärtan förstärks, bör noteras.
