kramper och kramper
Introduktion
Introduktion till kramper och kramper Ryckningar hänvisar till ofrivillig sammandragning av avvikelser i hela kroppen eller lokala skelettmuskler och orsakar ledrörelser, mestadels systemiska och symmetriska. Synonymen är kramp. Om den åtföljs av medvetenhetsförlust kallas det krampbildning. Formerna kan vara tonic (långvarig muskelkontraktion), klon (intermittent muskelkontraktion) och blandad (flera toniska och kloniska muskelsammandragningar). Ryckningar kan uppstå från muskler, perifera nerver och vilken del av centrala nervsystemet som helst. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,2--0,5% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: medvetenhetsstörning, intrakraniellt hypertoni-syndrom
patogen
Orsaker till kramper och kramper
Intrakraniella lesioner (35%)
Medfödda sjukdomar såsom hjärnpenetrerande missbildningar, craniocerebral trauma, hjärninfektioner såsom hjärnhinneinflammation och hjärnabcess, cerebrovaskulära sjukdomar såsom cerebral emboli och subaraknoid blödning, intrakraniella tumörer, centrala demyeliniserande sjukdomar och andra hjärtsjukdomar kan vara Orsak sjukdomen.
Metaboliska avvikelser (20%)
Metaboliska endokrina sjukdomar: 1 onormal aminosyrametabolism, såsom fenylketonuri. 2 lipidmetabolismstörningar, såsom lipidansamling. 3 sockermetabolismsjukdomar, såsom hypoglykemi, galaktosemi. 4 vatten, elektrolytstörningar, såsom hyponatremi, hypernatremi, vattenförgiftning, hypokalemi, hypomagnesemia, hypercapnia och så vidare. 5 vitamin D-brist, hypoparathyreoidism. 6 vitaminbrist och beroende, såsom vitamin B6, vitamin B12 och folsyrabrist.
Cerebral hypoxia (15%)
Cerebral hypoxia kan inducera sjukdomen, såsom kvävning, chock, akut blödning, kolmonoxidförgiftning, inhalationsanestesi.
Förgiftning (8%)
Förgiftning kan ofta orsaka kramper, vanliga typer av förgiftning är: 1 läkemedelförgiftning: såsom centralt stimulerande medel (nikaramid, pentylentetrazol, kamfer) överskott, antipsykotika (klorpromazin, trifluoperazin, kloropyrazin Etc.) Dosen är för stor; plötsligt avlägsnande av antikonvulsiva medel eller hämmare i centrala nervsystemet. 2 tungmetallförgiftning, såsom bly, kvicksilverförgiftning. 3 matförgiftning, bekämpningsmedelförgiftning och alkoholuttag.
Andra faktorer (15%)
Hjärt-kärlsjukdomar: såsom Adams-Stokes syndrom, hypertensiv encefalopati. Hysteri och hög feber kan också orsaka kramper, som är vanliga hos spädbarn och små barn.
patogenes
Krampmekanismen är extremt komplicerad. Det kan vara en central nervsystemets funktion eller strukturell abnormitet, eller det kan vara en abnormitet av perifera nerver och till och med effektorer, eller båda. Enligt källan till onormala elektriska excitationssignaler kan den delas upp i två typer. situation:
1. Normal fysiologisk funktion och strukturella avvikelser i hjärnan, de välutvecklade hjärnneuronerna har en viss självstabiliserande effekt, och deras excitations- och hämningssystem är i ett relativt balanserat tillstånd. Många hjärn- eller systemsjukdomar förstör denna balans, vilket leder till neuroner. Tröskelns exciterbarhet reduceras och den översynkroniserade urladdningen orsakar kramper.
(1) Minskad neuronal excitationströskel: Membranpotentialen hos neuroner är stabil beroende på polärfördelning och strukturell integritet hos jonerna inom och utanför membranet. Många sjukdomar inuti och utanför skallen kan påverka stabiliteten hos membranpotentialen genom olika vägar, såsom hyponatremi, hög kalium. Hypertoni orsakar direkt en minskning av membranpotentialen (en minskning av neuronal excitationströskel), vilket orsakar att auto-depolarisering av neuroner producerar handlingspotentialer, ischemi, hypoxi, hypoglykemi, hypomagnesemi och digitalisförgiftning påverkar energimetabolismen eller hög feber Överdriven konsumtion av syre, glukos och adenosintrifosfat kan orsaka en minskning av membranpotentialen. Dessutom skadar toxiner i hjärninfektion eller extrakraniell infektion direkt neuronmembranet för att öka dess permeabilitet, och hypokalcemi gör att cellerna blir natrium. Ökad jonpermeabilitet kan orsaka extracellulärt natriuminflöde och auto-depolarisering av neuroner.
(2) Nedsatt hjärnneuron och deras omgivande strukturer: olika organiska sjukdomar i hjärnan (såsom blödning, tumör, kontusion, encefalit, hjärnabcess, etc.) kan leda till glesa neuroner, nedsatt membranstruktur och trädmutationer. Form, gliacellproliferation och astrocytdysfunktion, vilket leder till förlust av kaliumjoner, vilket gör det svårt för neuronmembran att upprätthålla ett relativt stabilt polarisationstillstånd, lätt att bilda spontana, långsiktiga potentiella fluktuationer.
(3) Neurotransmitter förändringar: När det finns för många excitatoriska neurotransmittorer, såsom organofosfatförgiftning, hämmas kolinesterasaktivitet och excitatorisk sändare acetylkolin ackumuleras för mycket, så att kramper kan uppstå, och vice versa. Brist på neurotransmittorer, såsom vitamin B6-brist, brist på koenzym av glutamatdekarboxylas, vilket påverkar dekarboxyleringen av glutamat till bildningen av den hämmande sändaren γ-aminobutyric acid; i det tidiga stadiet av lever encefalopati, på grund av hjärnvävnad Avgiftningen av ammoniak kräver glutaminsyra, vilket resulterar i en minskning av prekursor glutamatsyntesen av y-aminobutyrsyra, vilket resulterar i kramper.
(4) Mentala faktorer: trauma kan orsaka tillfällig dysfunktion av hjärnbarkfunktionen, förlust av reglering och hämning av den subkortikala centrala, vilket kan leda till kramper, såsom kramper.
(5) genetiska faktorer: feberkramar och idiopatisk epilepsi har betydande familjeaggregering, vilket antyder att genetiska faktorer spelar en roll i förekomsten av kramper, det vill säga den ärftliga nervcitratiteten reduceras.
2. Dysfunktion som inte är hjärna: huvudsakligen rörelsen i ryggmärgen eller perifera nerverna, såsom tetanus exotoxin, som selektivt verkar på synapsen i centrala nervsystemet (främst ryggmärgen, hjärnstammens nedre motoriska nervceller), vilket leder till ihållande muskler Tonic kramper, strykninförgiftning orsakade överdriven excitabilitet i de främre horncellerna i ryggmärgen och en stivkrampliknande kramp inträffade.
Förutom att öka permeabiliteten hos neuronala membran, förvärrar hypokalcemi eller alkalos ofta excitabiliteten hos perifera nerver och sarkolemma genom att öka permeabiliteten för natriumjoner, vilket orsakar hand- och fotspasmer.
Dessutom påverkar tumörer i den bakre kranialfosfaen, cerebellum etc. eller hjärnans tonsiller på hjärnstammens funktion, och intermittent kortikal tonicitet kan uppstå.
Förebyggande
Kramper och krampförebyggande
1. Aktivt förebyggande av primär sjukdom för orsaken. Till exempel måste patienter med epilepsi ta läkemedlet enligt läkarnas råd. Om läkemedlet plötsligt stoppas, till och med 1 dag till 2 dagar, kommer det att leda till epilepsikramper. Ett annat exempel är att barn med hög värme och lätta kramper, snabb feber kan förhindra kramper; stivkrampor kan orsaka kramper, så för att bryta det kalla vaccinet för att förhindra stivkramp; rabies kan orsaka kramper, förebyggande av hundbett är mycket viktigt, vid hundbett, Du bör omedelbart åka till sjukhuset för behandling; djur med rabies ska dödas omedelbart; kalciumbrist kan orsaka kramper, så barn bör göra upp kalcium (ät mer kalciumhaltiga livsmedel, om nödvändigt, ta kalciumglukonat, kalciumtabletter, etc.), och samtidigt Solen, tar tran och så vidare.
2. För att förhindra gastrocnemiuskramper är det nödvändigt att förbereda sig för träning och uppvärmning innan ansträngande träning eller innan simning. För att förhindra kramper på natten när du sover, blir du inte för trött under dagen, låt inte benen bli kalla på natten.
Komplikation
Kramper och kramper komplikationer Komplikationer, medvetenhetsstörning, intrakraniellt hypertoni-syndrom
Komplikationer beror huvudsakligen på orsaken, såsom encefalit, meningit kan leda till subdural effusion, cerebral ependymit, hydrocephalus, sputum, mental retardering och epilepsi; neonatal hypoxisk ischemisk encefalopati kan leda till hjärnan Sexuell förlamning, utvecklingsstörning och epilepsi; endast 7% av feberkramar kan utvecklas till epilepsi, medan anfall orsakade av elektrolytstörningar oftast är prognostiska, med få komplikationer.
Symptom
Symtom på kramper och kramper Vanliga symtom Vändvinklar, kramper, kramper, systemisk infektion, allvarliga symtom, svår smärta, sluten käke, medvetenhetsförlust, intrakraniell hypertoni, upprepade kramper, kramper
1. Typer av kramper: På grund av olika orsaker är formen av kramper olika.
(1) systemiska kramper: för skelettmuskelkontraktion, till exempel epileptiska anfall manifesteras som ton-kloniska kramper, stivkramp är kontinuerliga toniska kramper.
(2) lokala kramper: kontinuerlig ryckning av en del av kroppen eller ansiktet, såsom lokal sportepilepsi som ofta manifesteras som upprepade kramper i munnen, ögonlocken, händerna eller fötterna; om kramper börjar från ett ställe, enligt hjärnbarken Arrangemanget av idrottsområdet expanderar gradvis, det vill säga från sidan av tummen, förlängningen och handleden, armen, axeln, är Jackson-epilepsi, medan hand- och fotsputumet är intermittenta lemmar (den mest betydande av de övre extremiteterna) myotonisk muskel Hej, den typiska personen är en "barnmorska" hand.
2. Symtom som är förknippade med kramper: Det finns många sjukdomar som orsakar kramper i kliniken, och vissa typer av krampor är likartade. Därför är analys av tillhörande symtom av stor betydelse för diagnosen etiologier. Epileptiska krampanfall åtföljs ofta av medvetande och inkontinens; tetanus har Vinkelbågsförändring, stängd käke, bitter ansikte och svår muskelsmärta; infektionssjukdomar åtföljs ofta av symtom på systemisk infektion; hjärntumörer åtföljs ofta av symtom på intrakraniell hypertoni och lokal hjärndysfunktion; hjärt-, njurskador, endokrin och metabolism Störningar etc. har motsvarande kliniska tecken.
Undersöka
Kramper och kramper
Enligt medicinsk historia och fysisk undersökning för att ge ledtrådar för att välja laboratorieundersökningar, förutom hematuri och fekal rutin, blodbiokemi (blodsocker, elektrolyter, etc.), blodgasanalys, hjärta, lever, njurfunktionsbestämning och endokrin undersökning, cerebrospinal vätske rutin, biokemi Och cytologi för att hjälpa etiologin för central infektion med kramper.
1. Intern medicin: När det kliniska antydan att kramper orsakas av systemiska sjukdomar, bör motsvarande undersökning väljas enligt de angivna ledtrådarna, inklusive toxikantanalys, elektrokardiogram, ekokardiografi, B-ultraljud, etc.
2. Nervsystem: När den neurologiska sjukdomen misstänks bör motsvarande undersökning väljas beroende på sjukdomens plats och art.
Misstänkta epileptiska anfall, EEG, SPECT-skanning och PET-skanning kan väljas. Intrakraniella rymdsupptagande lesioner kan lokaliseras och kvalitativt diagnostiseras av röntgen, CT-hjärnan och MR-hjärnan; cerebrovaskulär sjukdom kan väljas för cerebrovaskulär funktionstest, transkraniell doppler och angiografi (qi-hjärna, ventrikel, hjärna) angiografi).
Elektromyografi och ryggmärgsangiografi kan användas för att diagnostisera ryggmärgen eller perifer nerv med ryckningar. Somatosensory framkallade potentialer, hjärnstam framkallade potentialer (hörsel, visuella framkallade potentialer) är viktiga för lokaliseringsdiagnosen av hjärnan, ryggmärgen eller perifera nerver och muskelskador.
Diagnos
Diagnos av kramp och kramp
Ryckningar är inte en sjukdom, utan ett allvarligt kliniskt tecken på sjukdomen eller de viktigaste manifestationerna av vissa sjukdomar (epilepsi, feberkramper, hypokalsemi, etc.), som bör analyseras omfattande för att fastställa orsaken.
1. Identifiera arten av kramper och analysera orsaken till kramper
(1) Typ av kramper.
(2) Symtom förknippade med kramper.
(3) Tidigare historia: Tidigare historia har viktigt referensvärde för diagnos. Upprepade episoder antyder ofta epilepsi, medan trauma, infektion och sjukdom i inre organ hjälper till att hitta den primära krampsjukdomen.
2. Fysisk undersökning
Det finns många orsaker till kramper, ofta involverar kliniska personer, så detaljerad fysisk undersökning är mycket viktig, vanligtvis med inriktning på internmedicin och nervsystemundersökningar.
(1) Intern undersökning: nästan alla sjukdomar i viktiga inre organ kan orsaka kramper, så det måste kontrolleras enligt systemet. Till exempel kan hjärtkrampar ha hjärtljud och pulsförsvinnande, blodtrycket sjunker eller kan inte mätas eller arytmier; Det finns kliniska tecken på uremi vid kramper, kramper orsakade av leverens encefalopati har ofta kliniska manifestationer av skrump, vanliga tecken på hypokalcemi är Chvostek-tecken och Trousseau-tecken.
(2) Neurologisk undersökning: Många sjukdomar i nervsystemet kan orsaka kramper. Genom noggrann neurologisk undersökning är det bra att bedöma de skador som orsakar kramper. När det finns fokale tecken, såsom hemiplegi, hemianopi, afasi, etc., hjärnskada Positioneringen är mer värdefull.
Undersökningen av mentalt tillstånd har referensvärde för bestämning av funktionella kramper.
