Cerebral paragonimiasis
Introduktion
Introduktion till hjärnparagonimiasis Paragonimiasis, även känd som lungparagonimiasis, är en zoonotisk sjukdom orsakad av parasitiska maskar och Paragonimus sinensis. Cerebral paragonimiasis är en sjukdom orsakad av paragonimiasis som invaderar hjärnan och är vanligtvis vanligare hos svårt infekterade med paragonimiasis. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: vanligare hos barn och ungdomar. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: epilepsi
patogen
Orsaken till cerebral paragonimiasis
(1) Orsaker till sjukdomen
Paragonimiasis är uppkallad efter sammansättning av manliga och kvinnliga reproduktionsorgan. Mer än 50 arter är kända, de flesta är inte patogena för människor. Parasitiska maskar och Paragonimus sinensis är de mest spridda i Kina, och det finns många infektioner. Det är en viktig art som orsakar skadedjur. Dess vuxna, mask och ägg kan parasitera hjärnan, ryggmärgen och andra vävnader för att orsaka skador. Paragonimus är vanligare. Vuxna är hermafrodit, med mun- och buksugkoppar. Parasitiskt hos en mängd djur, människan är den lämpliga terminalvärden av Paragonimus vaginalis, masken kan utvecklas till en vuxen i människokroppen, den huvudsakliga parasitiska delen är lungan, äggen kan hittas i värdens sputum och avföring, och Gonaderna är inte lämpliga för parasit i människokroppen, maskarna är parasitiska i bindvävnad eller muskel, och tillväxthastigheten är långsam och kan inte mogna.
Paragonimus livshistoria: Äggen släpps ut på utsidan med kackerlackor eller avföring av den slutliga värden. När de har kommit in i vattnet mognar de under 3 till 6 veckor under lämpliga förhållanden, kläcker edulis, och edulis invaderar den första mellanvärden, sötvattensnegeln, i snigeln. Utvecklingsprocessen av skorpionens skorpion, den kvinnliga åskan och åskan utvecklas till en skorpion på 2 till 3 månader, och skorpionen invaderar från snigeln och invaderar den andra mellanliggande värdkrabban eller skorpionen för att bilda en säck, som äts av människor. Levande krabbor kan smittas efter krabba eller kackerlacka.
(två) patogenes
Det centrala nervsystemets skada av denna sjukdom orsakas huvudsakligen av vuxen eller larver migration. Lesioner orsakade av ägg är av liten betydelse. I svåra fall kan maskarna följa mediastinum, stiga upp från halspulsådern, komma in i skalan genom det brustna hålet och ormen Kroppen invaderar hjärnan från botten av den temporala loben eller den occipitala loben.Den kan också invadera den vita substansen, som involverar den inre kapseln, basala ganglia, laterala ventrikeln och ibland invaderar cerebellum. Lesionen är vanligare i den högra halvklotet, men den kan också flyttas till den kontralaterala sidan via ventrikeln eller corpus callosum. Den patologiska processen för denna sjukdom är indelad i tre faser:
1. Infiltrationsperiod eller vävnadsförstörelseperiod: Mekanisk skada och blödning orsakad av migration i hjärnan av ormen, hjärnhinneinflammation orsakad av toxinstimulering, encefalit och ibland granulom med oklara gränser.
2. Cyste- eller abscessstadium: Hjärnvävnaden som förstörs av maskkroppen reagerar gradvis och bildar en kapsel runt granulom, och dess centrala nekrosförening bildar en viskös vätska av blågrå eller speciell brungrå, som kan ha maskar och ägg.
3. Fibrös ärrfas: Under denna period har ormen dött eller migrerat till andra ställen, cystvätskan absorberas, granuleringsvävnaden är fibrotisk eller förkalkad, den drabbade kortikala eller subkortikala strukturen försvinner och sulci och ventriklar förstoras.
Eftersom maskkroppen kan orsaka flera skador i hjärnvävnaden kan de patologiska förändringarna i ovanstående stadier existera samtidigt. I några få fall kan maskkroppen också invadera psoas-muskeln och den djupa ryggmuskulaturen genom bukhålan och tränga in i den intilliggande intervertebrala foramen. Bildandet av cyster i ryggmärgshålan förtrycker ryggmärgen, vilket orsakar rörelse, sensoriska störningar, allvarlig tvärsnittsmyelit och till och med paraplegi.
Förebyggande
Cerebral paragonimiasis förebyggande
Behandla patienter aktivt, stärka hälsoundervisningen i endemiska områden, drick inte rått vatten, ät inte råa eller halverade krabbor och musslor.
Komplikation
Komplikationer av cerebral paragonimiasis Komplikationer av epilepsi
Cerebral paragonimiasis kan vara förknippad med ökat intrakraniellt tryck, komplikationer såsom epilepsi och ryggmärgstyp kan ha tvärsnittsmyelit.
Symptom
Cerebrala paragonimiasis symtom vanliga symtom magsmärta hallucinationer diarré förkalkningar paraplegi ryggmärgskomprimering
De första symtomen efter infektion med paragonimiasis är buksymtom, såsom buksmärta, diarré, etc.; sedan lungsymtom, som varar längst, hosta, rostliknande sputum, bröstsmärta, etc., hjärnskador uppstår efter 2 till 12 månader Symtomen är mycket farliga och måste hanteras i tid. Generellt sett kan de delas upp i två typer: hjärntyp och ryggmärgstyp:
1. Hjärntyp: Hjärntypspatienterna i epidemiens område kan vara så mycket som 2% till 5%, särskilt hos barn och ungdomar.Det är ofta så att ett stort antal cystor sväljs en gång eller i följd och maskarna i hjärnan förstörs. Hjärnvävnaden bildar cystor, och maskarna kan också simma och gå, vilket orsakar flera lesioner, bildar flera cyster, såsom invasion av basala ganglier, inre kapsel eller thalamus och andra delar, följderna är allvarligare på grund av det varierande spektrumet av lesioner, symtom Man ser ofta att det påverkar platsen för hjärnvävnad och patologiska förändringar. Huvudvärk, epilepsi och motoriska neurologiska störningar är vanliga och dess kliniska manifestationer är följande:
(1) symptom på ökat intrakraniellt tryck, huvudvärk, kräkningar, synförlust, optisk skivaödem, etc., vanligare hos tidiga patienter.
(2) inflammatoriska symtom, frossa, feber, huvudvärk, meningeal irritation, etc., är också vanligare under de första dagarna.
(3) irriterande symtom, epilepsi, huvudvärk, visuella hallucinationer, onormala lemmar etc., mest på grund av skada nära cortex.
(4) symtom på förstörelse av hjärnvävnad, förlamning, försvunnande känsla, afasi, hemianopi, ataxi och så vidare.
Dessa symtom förekommer vanligtvis senare, patienter i hjärntyp i läkningsprocessen kan bilda förkalkningar i hjärnan, upptäckten av cerebral förkalkning, i kombination med kliniska och CT-fynd, hjälper till att hitta diagnosen, dessa patienter är svåra att få från sputum, avföring Äggen hittades i magsaften, men den immunologiska undersökningen var fortfarande positiv.
2. Ryggmärgstyp: mindre vanligt, främst på grund av invasionen av dura mater till ryggmärgen för att bilda en epidural eller intradural cysta-liknande skada, lesionerna är mestadels i den 10: e bröstkotorna, kliniskt främst ryggmärgskomprimeringsstället Följande sensorimotoriska störningar, såsom svaghet i extremiteterna, svårigheter i rörelse, sensoriska defekter (såsom domningar i extremiteterna eller domningar i sadelområdet), har också ländryggsmärta, ischias och inkontinens eller svårigheter såsom tvärsnitt myelit symptom, och gradvis Förvärrad och slutligen inträffade paraplegi.
I de endemiska områdena finns det råa livsmedel eller halva matkrabbor, kackerlackor och människor som har ätit rått vatten. De har hosta och rostfärgad sputum i sin medicinska historia. Efter oförklarliga huvudvärk bör kräkningar, krampor och krampor övervägas. möjligt.
Undersöka
Undersökning av cerebral paragonimiasis
Vita blodkroppar och eosinofiler ökar ofta, i den akuta fasen kan vita blodkroppar nå 40 × 109 / L (40 000 / mm3), eosinofiler kan vara så höga som 80%, sputum, avföring och alla kroppsvätskor och vävnadsbiopsiprover som finns i paragonimiasis. Vuxna, larver eller ägg är det starka beviset för diagnos. Eosinofiler kan hittas i cerebrospinalvätska, proteininnehållet ökas och ägg kan upptäckas. I stadiet av vävnadsförstörelse kan blodiga cerebrospinalvätskor fortfarande uppstå under cystabildning. Cerebrospinalvätsketrycket ökar, proteinet ökas och andra är normala. Denna variation i cerebral ryggradsvätska är en av egenskaperna hos denna sjukdom.
Immunologisk undersökning som för närvarande används i hudtest, enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), punkt enzymbunden immunosorbentanalys, komplementbindningsanalys, etc., den positiva hastigheten kan nå 98%, har också betydande specificitet, Det finns olika grader av korsreaktion på schistosomiasis, klonorchiasis, ingefära mask och andra parasitiska sjukdomar. Komplementfixeringstestet av cerebrospinalvätska har ett specifikt diagnostiskt värde för denna sjukdom.
Kranialradiografi, CT, cerebrovaskulär och myelografi kan upptäcka lesioner och obstruktion. CT-skanningsbilder visar hjärnödem i den akuta fasen. Hjärnparenkym kan ses i olika storlekar av lågdensitetsödem, i varierande grad av cerebral ventrikel. Efter den cystiska perioden finns det en högtäthetsutrymmesskada, men gränsen är oklar och den förbättrade skannlesionen förstärks; fibrösa ärr kännetecknas av förkalkning och M1-bilden visar en T1-viktad central högsignal eller liknande. Signaler, perifera lågsignalskador, T2-viktade lesioner uppvisade lågsignalskador runt den centrala högsignalen. Det har rapporterats i främmande länder att MR är mer benägna att upptäcka lesioner i hjärnhalvorna än CT.
Diagnos
Diagnos och diagnos av cerebral paragonimiasis
Differensdiagnos:
1. Andra cerebrala parasitiska sjukdomar såsom echinococcosis, cerebral cysticercosis, cerebral amoebiasis och toxoplasmosis, förlitar sig huvudsakligen på epidemiologiska egenskaper, specifik immunodiagnos och typisk bildundersökning Skillnaden.
2. Icke-parasitära infektionssjukdomar i hjärnan, såsom encefalit, hjärnabcess, hjärn tuberkulos, etc.
3. Icke-infektionssjukdomar i hjärnan såsom hjärninfarkt, hjärnvaskulär missbildning, tuberös skleros och multipel skleros.
4. Hjärntumörer och hjärnmetastaser.
