amöbadysenteri
Introduktion
Introduktion till amoebisk dysenteri Amoebicsentery är en sjukdom orsakad av den parasitiska vävnaden i entamoebahistolytica, som ofta kallas intestinal amebiasis eller amoebic colitis. Det kan också utsträckas från tarmen till andra organ eller direkt till angränsande vävnader, särskilt levern, för att bli en abscess. Inkubationsperioden är vanligtvis 1 till 2 veckor, vilket kan vara så kort som 4 dagar och så länge som 1 år eller mer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sjukdomen är en infektionssjukdom, förekomsten är 0,02% - 0,04% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: fecal mun sprids Komplikationer: peritonit leverabcess
patogen
Amoebisk sjukdom
Infektionsfaktor (35%):
E. histolytica har två faser av trofozoiter och cyster. Trofozoiterna har delats in i små trofozoiter och stora trofozoiter. Den förstnämnda är parasitisk i tarmlumen, som kallas tarmens kommensal trofozoit. Under påverkan kan den invadera tarmväggen, och de fagocytiska röda blodkropparna omvandlas till den senare, som kallas vävnadstrofozoit. På senare år har molekylära taxonomiska studier bekräftat att genotyperna och fenotyperna för de två typerna av insektsstammar har distinkta egenskaper. Därför antas det att de flesta av trofozoiterna i tarmlumen är trofozoiterna i Despana-amöben, som är tarmkommensala organismer och inte invaderar tarmväggen, och trofozoiterna i amöben i den lytiska vävnaden har storleken oavsett storlek. invasiva.
Kostfaktorer (30%):
Eftersom maten eller dricksvattnet är kontaminerat av patogenkapseln, efter att kapseln har sväljts, kommer kapseln in i den nedre delen av tunntarmen, trofozoiterna flyr ur säcken, och avföringen tappas, parasiterande tarmhålan i cecum, kolon, rektum, etc. Matande bakterier och ytliga epitelceller i tarmen, under påverkan av olika faktorer, trofozoiten invaderar tarmslemhinnan och orsakar magsår. När den når en viss utsträckning och utsträckning orsakar den dysenteri. Det anses allmänt att amöben i vävnaden är upplöst. Bland patogena faktorer.
Förebyggande
Amoebisk dysenteri förebyggande
Att koka, filtrera, desinficera dricksvatten, förhindra att äta sallad och förhindra kontaminering av kosten, korrekt hantering av avföring, förebyggande av flugor och flugan är viktiga åtgärder. Det är oerhört viktigt att kontrollera och behandla säckar och kroniska patienter i cateringbranschen. Hemma är maten hygienisk. Ät inte maten på dagen. Värmen är lätt att få maten att förstöra och bakterierna växer lätt. Öppna frukter, som vattenmelon, bör ätas så mycket som möjligt.Om du inte kan avsluta den kan du använda en plastfolie och lägga den i kylen, men tiden bör inte överstiga 24 timmar. När du reser kan du försöka ta med egen mat och vatten, eller gå till en vanlig restaurang eller resebyrå för att äta på en restaurang. Tvätta din kalla sallad och koka den med kokande vatten. Tillsätt vinäger, ingefära och vitlök och blanda väl. Försök att hålla mindre eller inte. skålen.
Komplikation
Amoebiska dysenterikomplikationer Komplikationer, peritonit, leverabcess
Intestinal komplikation
(1) Intestinal blödning: Djupa sår kan erodera blodkärlen och orsaka tarmblödning i varierande grad. Ibland blir det huvudsymptomen på denna sjukdom, och en stor mängd blödning är sällsynt.
(2) Intestinal perforering: förekommer oftast hos patienter med fulminanta och djupa sår. Perforeringen är vanlig i cecum, bilaga och stigande kolon. Perforering kan orsaka lokal eller diffus peritonit. Akut perforering är sällsynt. Kronisk perforering Mer, de flesta av dem har inga svåra magsmärtor. Perforeringstiden är ofta svår att fastställa, men det allmänna tillståndet försämras gradvis. Röntgenundersökning kan bekräftas med fri gas. Ibland, på grund av bildandet av vidhäftning, kan en lokal abscess bildas efter perforering eller tränga in i närheten. Organ bildar inre hemorrojder.
(3) Amoebisk blindtarmsinflammation: cekala lesioner sprids lätt till bilagan. De kliniska symtomen liknar dem vid allmän blindtarmsinflammation, men de är benägna att perforera. Det sägs att i de tropiska och subtropiska områdena på grund av blindtarmsinflammation är cirka 1/3 amöba. Orsakat av infektion.
(4) kolon granulom: kroniska fall på grund av slemhinnahyperplasi, granulom, bildning av stora klumpar, mycket liknar tumörer, känd som amoebia, lätt missdiagnostiseras som tarmcancer, vanligare i cecum, sigmoid colon och rektum.
2. Extraintestinala komplikationer
Amoeba trophozoite kan spridas från tarmväggens ven, lymfkärl eller direkt till levern, bukhålan, lunga, pleura, perikardium, hjärna, urinvägarna eller intilliggande hud och bildar en abscess eller magsår. Miba leverabcess är vanligast.
Symptom
Amoebiska dysenteriesymtom Vanliga symtom Intestinal perforation slem hosta choklad färg diarré buksmärta trötthet låg feber avföring onormalt brådskande efter obehag i buken
Inkubationsperioden är vanligtvis 1 till 2 veckor, vilket kan vara så kort som 4 dagar och så länge som mer än 1 år. Uppkomsten är plötsligt eller dold, och följande kliniska typer är tillgängliga.
1. Asymptomatisk (protozos bärstatus): Amoebaprotoser finns i de flesta avföring utan symtom. Cystorna finns endast i rutinmässiga fekaltest och utsöndras under hela infektionen, som sambor, icke-invasiva vävnader Cirka 90% av dessa patienter är infekterade med Despan's ameba, men det finns också mycket få infektioner med E. histolytica. Symtomen är inte uppenbara. Under många år har subkliniska tillstånd som magbesvär, uppblåsthet, förstoppning etc. bibehållits.
2. Vanlig typ: vanligtvis långsam uppkomst, obehag i buken, tunn avföring, ibland diarré, flera gånger om dagen, ibland förstoppning, diarré, avföring, lätt pus, dysenteri, såsom lesionsutveckling, dysenteri kan öka Upp till 10 till 15 gånger / d eller mer, åtföljd av brådskande vikt och vikt, buksmärta och magstörning, ileocecal, tvärgående kolon och rektum kan ha ömhet, systemiska symtom är milda, ofta låg feber eller ingen feber, ovanstående symtom varar vanligtvis i flera dagar På några veckor kan det lindras av sig själv. Om det inte behandlas är det lätt att återfall. Fekalundersökningen kan ha en liten mängd eller en stor mängd trofozoiter.
3. fulminant: Denna typ är sällsynt, förekommer oftast i svaga och undernärda, snabba debut, betydande symtom på förgiftning, allvarlig sjukdom, hög feber och extrem utmattning, avföring ökade snabbt till 15 gånger / d eller mer, inklusive uppenbar pus Med ett stort antal närande kroppar, till och med analinkontinens, vattnig eller blodig, med konstig lukt, åtföljd av kräkningar, svår buksmärta, brådskande vikt och tydlig ömhet i buken, patienter med varierande uttorkning och elektrolytobalans, ibland chock, lätt att komma in i tarmen Blödning och tarmperforering, om den inte räddas aktivt, kan dö av toxemi eller komplikationer inom 1 till 2 veckor.
4. Kronisk typ: ofta fortsätter den vanliga typen utan noggrann behandling, sjukdomsförloppet kan pågå i månader eller till och med år, diarréen återkommer, eller växelvis med förstoppning, den allmänna diarréen överstiger inte 3 till 5 gånger om dagen, är avföringen gul Klistra in, med en liten mängd slem och blod, harsk, ofta åtföljd av smärta i naveln eller nedre buken, symtomen kan kvarstå eller intermittenta, intermittenta perioder varierar, kan vara veckor eller månader, inga symtom under intervallet Ofta på grund av trötthet, felaktig kost, överätande och känslomässiga förändringar är orsakerna till återfall, långsiktiga patienter åtföljs ofta av anemi, trötthet, viktminskning, lever och neurasteni, lätt att ha blindtarmsinflammation och lever abscess, avföring av avföring kan hittas Tronus eller cyster.
Diagnosen av typisk amoebisk dysenteri är inte svår. Diagnosen beror på patogener som finns i avföringen. Atypiska fall kräver ofta koloskopi, serologisk undersökning och diagnostisk behandling.
Undersöka
Amoebisk dysenteri
1. Fekalundersökning: För den viktiga grunden för diagnos är avföringen med typisk amoebisk dysenteri mörkröd syltliknande, med speciell lukt, mer avföring, blod och slem, och en stor mängd röda blodkroppar och en liten mängd slem. Vita blodkroppar sägs att två typer av E. histolytica kan identifieras direkt från fekal PCR.
2. Serologisk undersökning: applicering av rent amoeba antigen kan användas för olika immunologiska serologiska diagnostiska test. De asymptomatiska cysterna är negativa för antikroppsdetektering. Rekombinanta antigendetekteringsantikroppar har använts och deras känslighet och specificitet rapporteras. Mer än 90%.
3. Detektion av nukleinsyra: extraherar huvudsakligen pus- eller fekalkultur, biopsi-tarmvävnad och pus och blod och genomför amplifieringsreaktion med lämpliga primers. Det anses att molekylvikten för Amoeba i vävnaden är 29 × 103/30. Primrarna utformade för 103 polycysteinantigenet (även känt som peroxiredoxin) har den bästa specificiteten och känsligheten.
4. Röntgenbariumundersökning: fyllningsdelen har fyllningsdefekter, sputum och trängsel.
Diagnos
Amoebisk dysenteridiagnos
Diagnostiska kriterier
Kliniska symtom
Generellt sett är början långsammare, symtom på förgiftning är lättare, antalet diarréliknande diarré är mindre, det finns syltliknande avföring och det är lätt att återkomma. På grund av dess olika symtom och brist på egenskaper är det kronisk diarré eller tvetydig tarm. Patienter med sjukdomar bör överväga möjligheten till denna sjukdom.
2. Laboratorieundersökning
Fekal undersökning är en viktig grund för diagnosen. Efter att patogenen har hittats, måste den icke-patogena amöben identifieras. Den serologiska undersökningen utvecklas snabbt. Det är ett nyckeltest för diagnosen amebias. Cirka 90% av patienterna har serum. Antikropparna kan detekteras med ELISA, indirekt hemagglutination och indirekt immunofluorescens. Diagnostiktekniken för PCR är en mycket effektiv, känslig och specifik metod. WHO: s särskilda kommitté rekommenderar att cysterna som innehåller quadruplex detekteras under mikroskopet och bör identifieras som E. histolytica eller dippanemideba; upptäckt av trofoblaster som innehåller röda blodkroppar i avföring bör vara mycket misstänkt för att vara E. histolytica; serologisk undersökning av hög titer-positiv, bör vara mycket misstänkt för att vara upplöst i vävnad Amoebisk infektion, amebisk sjukdom orsakad endast av E. histolytica.
3. Kolonoskopi
För dessa mikroskopiska undersökningar gav serologiska och PCR-test inte positiva resultat, och kliniskt högt misstänkta fall, genomförbar koloskopi eller fiberoptisk koloskopi, cirka 2/3 av de symtomatiska fallen, rektal och sigmoid slemhinna synlig storlek De spridda magesåren, ytan är täckt med gult puss, kanten är något utskjutande, lätt överbelastad, slemhinnan mellan magsåret och magsåret är normal, och materialet skrapas från magsårets yta för mikroskopisk undersökning, och chansen för trofozoite är mer.
4. Röntgenbariumundersökning
Det finns påfyllningsdefekter, sputum och trängsel i lesionerna. Även om detta konstaterande inte är specifikt, är det bra för identifiering av amoebisk cancer och tarmcancer.
5. Diagnostisk behandling
Om det finns en hög grad av klinisk misstank och olika undersökningar inte kan diagnostiseras, kan anti-amebic mediciner användas. Om effekten är korrekt kan diagnosen fastställas.
Differensdiagnos
Bakteriell dysenteri
2. Schistosomiasis: historia med kontakt med infekterat vatten, lever och mjälte, ökade eosinofiler i blodet, kläckning av fekala hårsäckar, rektal slemhinnebiopsiägg och ringäggsedimenteringstest eller cirkulerande antigentest kan identifieras.
3. Koloncancer: vanligtvis äldre, tarmvanor förändras och har en känsla av sorg, avföring blir tunn och blod, det är en progressiv bukdistension, analfingerundersökning, röntgen tinktur, koloskopi, etc. för att hjälpa till att identifiera.
4. Icke-specifik ulcerös kolit: vänster sakral smärta, endoskopisk undersökning visade omfattande trängsel i kolonslemhinnan, ödem, magsår och blödning, flera patogentest negativa, serumimmunologiskt test amoebisk antikropp negativ, anti-A Diagnos kan göras om den diagnostiska behandlingen av Miba är ineffektiv.
