akut suppurativ gastrit
Introduktion
Introduktion till akut suppurativ gastrit Akut purulent gastrit (akutepurulent gastrit) avser en akut smittsam magsjukdom orsakad av pyogena bakterier, främst submukosala lesioner i magväggen, även känd som akut cellulit inflammatorisk gastrit eller suppurativ gastrit, först rapporterad av Curveilher 1862. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,035% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut peritonit septisk chock
patogen
Orsaker till akut suppurativ gastrit
Slemhinneskada (30%):
Kronisk gastrisk gastrisk magsår, magdivertikulum, magcancer, främmande kropp i magen, etc., skada magslemhinnan, och den invaderande patogenen invaderar direkt magsväggen av den skadade slemhinnan. Drickande, undernäring, gammal och skräck, låg magsyra eller ingen magsyra, ofta orsaken till denna sjukdom.
Patogena bakterier (30%):
När man lider av sepsis, bakteriell endokardit, skarlagnsfeber, osteomyelit och andra sjukdomar, kommer patogena bakterier in i magsväggen genom blodomloppet. När det gäller kolecystit och peritonit kommer patogena bakterier in i magsväggen genom lymfsystemet.
Septicum (30%):
Suppurativ gastrit orsakas av purulent invasion av magsväggen. Cirka 70% av patogenerna är hemolytisk streptokock, följt av Staphylococcus aureus, pneumococci och Escherichia coli.
patogenes
1. Suppurativa lesioner på sjukdomens ställe är vanliga i det distala 1/2 i magen, men också i hela magen, men överskrider sällan pylorus eller cardia. Lesionen är huvudsakligen i det submukosala skiktet och sprider sig till slemhinnan och serosal sidan, ibland perforering.
2. Patologiska förändringar är diffusa och begränsade beroende på skadans omfattning.
(1) diffus typ: kliniskt vanligt, magsväggen är mörkröd, diffus förtjockning, utströmning av pus kan ses när magsväggen pressas, men överskrider sällan hjärt- eller pylorus, i svåra fall, dilatation i maghålan, perforering av magsväggen, etc.
(2) Lokaliserad typ: mer lokaliserad abscess bildas i magens antrum. Visuell observation visar att magslemhinnan är överbelastad, och det kan finnas erosion, magsår, nekros och blödning. Under mikroskopet kan blodkärlen i submukosa och det interstitiella utrymmet vara överbelastat. Helt fibrös nätstruktur som innehåller pus och en stor mängd leukocytinfiltrering.
Förebyggande
Akut suppurativ förebyggande gastrit
Aktiv och effektiv behandling av magsår, kronisk gastrit, magdivertikulum, kolecystit, peritonit och sepsis är nyckeln till att förhindra denna sjukdom.
Komplikation
Akuta kompletterande gastritkomplikationer Komplikationer akut peritonit septisk chock
Akut peritonit och septisk chock är vanliga komplikationer av denna sjukdom.
Symptom
Akuta suppurativa gastrit symtom Vanliga symptom Illamående frossa uppblåsthet diarré illamående tarmvärk magsmärta övre buksmärta akut bukschock
Ofta i form av akut buk, plötslig uppkomst av övre buksmärta, åtföljd av feber, frossa, illamående, kräkningar etc., magsmärtor kan gradvis förvärras, smärtan lindras när man sitter, ställningen förvärras, denna sjukdom är specifik för sjukdomen Symtom, med utvecklingen av sjukdomen, kan kroppstemperaturen höjas ytterligare, kräkterna kan ändras från purulent vätska till purulent vätska, bukdistension, peritonit tecken och melena, men ingen diarré, det kan finnas tecken på chock i de senare stadierna av sjukdomen, och Bakterietoxiner orsakade av infektionsförgiftning och blodförlust, vätskeförlust, allvarliga fall av tidig chock, dålig prognos, utöver tidiga tecken på bukhinnebetennelse, bukbukt, ömhet, ömhet i ömhet och muskelspänning, ovanför buken, såsom Inflammatoriskt exsudat är mer, det kan finnas inflammatorisk ascites, vilket är positivt för mobil slöhet, men sällan en stor mängd ascites. Tarmljuden är hypertyreos i det tidiga stadiet och försvagas sedan gradvis eller försvinner.
Undersöka
Undersökning av akut suppurativ gastrit
Antalet vita blodkroppar i perifert blod ökade, mestadels över 1 × 1010 / L, främst neutrofiler, och det fanns ett fenomen med vänsterförskjutning av kärnan. Gastric juice, ascites och blodbakteriekultur kunde hitta patogena bakterier.
1. Röntgen abdominal vanlig film visar magdilatation, det finns bubblor i magsväggen.
2. Röntgenbariummåltid och gastroskopi bör i allmänhet klassificeras som kontraindikationer för att undvika gastrisk perforering. Retrospektiva gastroskopidata visar att maghålan är smal, magslemhinnan är överbelastad, förtjockad och slemhinnan är fäst med empyem, som kan vara förknippat med flera sår.
3. Ultrasonografi i B-läge visade en signifikant förtjockning av magväggen.
Diagnos
Diagnos och differentiering av akut suppurativ gastrit
Diagnostiska kriterier
Sjukdomen saknar specifika symtom och tecken, och det finns få specifika indikatorer för hjälpundersökning. Därför är diagnosen svår. Det viktigaste problemet är att överväga möjligheten till suppurativ gastrit i akut buk och sedan överväga följande punkter för diagnos. Kanske hjälper det.
1. Har ofta kroniska magproblem eller långvarig magbesvär.
2. Det finns ofta oren äthistorik eller infektionssjukdomar i andra delar av kroppen.
3. Feber synkroniseras ofta med buksmärta, även innan buksmärta uppstår.
4. I allmänhet peritonit gillar inte patienter aktiviteter, och patienter med denna sjukdom rör sig ofta, smärtan är lättare när man sitter.
5. Spelet är mestadels purulent och kan vara pus och blod i framtiden.
Differensdiagnos
1. Den initiala perforeringen av magesår är en plötslig svår knivliknande smärta, som sprider sig till hela buken och febern uppträder senare. Magmusklerna är plankliknande och raka, bukens utbuktning är mindre frekvent, lungans och leverens tråkighet minskas och bukhålan är Mängden vätska är stor, ofta matsmältningsjuice, och den fria gasen kan ses under buken.
2. Akut suppurativ kolecystit eller kolangit buksmärta påverkar ofta höger skuldra och rygg, ömhet och muskelspänningar är ofta begränsade till högra övre buken, ofta åtföljs av gulsot, ibland i buken kan svullna och svullna gallblåsan, B-ultraljud har viktigt värde.
3. Akut pankreatit har ofta en historia av överätande eller alkoholmissbruk. Buksmärta förvärras successivt, ofta involverar korsryggen. Febern förekommer senare, och amylas-tester i blod och urin har speciellt värde.
