adenokarcinom i urinblåsan
Introduktion
Introduktion till urinblåsarenokarcinom Blåsaradenokarcinom avser en körtelstruktur i hela tumören. Blåsadenokarcinom kallas också urinblåsans gelatinöst karcinom, slemhinnans adenokarcinom i urinblåsan eller cellcancer i urinblåsan. Inklusive primärt blåsadenokarcinom, urachalt adenokarcinom och metastaserat adenokarcinom, som huvudsakligen är primärt blåsadenokarcinom, vilket svarar för 0,9% till 2% av blåscancer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är 0,01% - 0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: nedsatt njurinsufficiens hematuri akut hemorragisk anemi
patogen
Orsaker till adenokarcinom i urinblåsan
(1) Orsaker till sjukdomen
Kemisk karcinogeninducerad blåscancer har bekräftats, men många patienter med urinblåscancer har ingen historia av exponering för kemiska cancerframkallande ämnen. Den vanligaste uppfattningen är att virus eller vissa kemiska cancerframkallande ämnen verkar på humana protooncogener för att aktivera cancer. Gener är relaterade till följande faktorer:
1 Långvarig exponering för aromatiska ämnen, såsom färgämnen, läder, gummi, målare etc., ökade förekomsten av urinblåsan, enligt forskare före 1954, vid exponeringen av anilinarbetare, är förekomsten av cancer i urinblåsan högre än den allmänna befolkningen 30 gånger högre, bensidin, 4,4-diaminobifenyl, 4-aminobifenyl, p-naftylamin, etc. De anses vara mer bekräftande främmande kemiska cancerframkallande ämnen. Dessa ämnen kommer in i kroppen, metaboliseras av levern och utsöndras av njurarna i urinblåsan och sönderdelas sedan till α-aminonaftosyra med ß-glukuronidas. Det har cancerframkallande effekter, vilket leder till yrkesmässig blåscancer. Inkubationsperioden för dessa ämnen är längre och når cirka 20 år.
2 Rökning är också en orsak till ökad förekomst av cancer i urinblåsan. Nyare studier har visat att rökarnas metabolism av cancerframkallande tryptofan i urinen ökar med 50%. När rökningen slutar återgår tryptofannivåerna till normala, Rose och Walleace (1973) Studien fann att det fanns högre nivåer av tryptofan i urinen hos de två grupperna av patienter med och utan rökning. Bland dem var rökare höga och icke-rökare var låga. De fann också att C-vitamin kan minska rökningen. Och aktiviteten hos tryptofan hos icke-rökare.
3 onormal metabolism av tryptofan i kroppen, onormal metabolism av oxysyra kan ge vissa metaboliter, såsom 3-hydroxi-2-aminoacetofenon, 3-hydroxi-o-fenylen Myrsyra (3-hydroxi-anrenreninsyra) kan direkt påverka DNA- och RNA-syntesen av celler. Dessa metaboliter utsöndras i urinblåsan efter metabolisering av levern. Efter ß-glukuronidas är de cancerframkallande, ofta är de cancerframkallande. Koncentrationen av ämnet i urinen hos patienter med blåstumörer ökade avsevärt.
4 långvarig lokal irritation av urinblåsans slemhinna, såsom långvarig kronisk infektion, långvarig stimulering av urinblåssten och urinvägsblockering, kan vara de faktorer som inducerar tumörer, och körtelcystit, slemhinnes leukoplakia anses vara pre-cancer.
Fem läkemedel har under de senaste åren tagit läkemedel för att orsaka blåscancer också uppmärksammats, såsom den stora dosen fenacetinläkemedel, har visat sig orsaka blåscancer.
6 Parasitiska sjukdomar, förekomsten av cancer i urinblåsan är ganska hög hos patienter med svår egyptisk schistosomiasis.
Sju humant papillomavirus-DNA kan binda till vissa DNA-fragment som reglerar apoptos, interfererar med överföring, transkription och replikering av denna geninformation och reglerar cellcykeln i olika aspekter för att utöva dess cancerframkallande effekt.
8 Förekomsten av blåscancer är också relaterad till etniska och miljömässiga faktorer.
(två) patogenes
Adenokarcinom svarar för mindre än 2% av primär blåscancer och är indelat i tre kategorier: primärblåseadenokarcinom, urachal karcinom och metastaserat adenokarcinom. Adenokarcinom kan också uppstå i tarmens urinrör, passera urinblåsan, etc., primär Blåsaradenokarcinom uppträder i botten av urinblåsan (triangel, nacke, sidovägg), övre delen av urinblåsan, adenokarcinom har den högsta förekomsten av urinblåsan, histologiska typer av tarmadenokarcinom såsom signetringcellscancer, kolloidalt karcinom Det kan förekomma i urinblåsan. Adenokarcinom kan vara papillärt eller fast. De flesta adenokarcinom är dåligt differentierade och infiltrerade. Umbilikala urinvägarna är extremt sällsynta. De flesta av adenokarcinom härrör från ytterväggen i urinblåsan och infiltrerar i urinblåsan. Urinvägscancer kan spridas runt urinblåsan, blodiga eller slemutsöndringar eller slemhinne cyster kan förekomma i umbilicus. Om urinblåsan är inblandad, kan slem uppträda i urinen. Metastaserande adenokarcinom är främst från rektum, mage, bröst, prostata och äggstock.
Förebyggande
Adenokarcinomförhindrande av urinblåsan
1 Vidta försiktighetsåtgärder mot orsaken. Till exempel, bland de främmande cancerframkallande faktorerna, färgämnen, gummi, läder och andra typer av arbete kan orsaka blåscancer, röka och ta vissa läkemedel, ökar förekomsten av blåscancer betydligt, vilket kräver förbättring av färgämnen. , gummi, läder och andra industriella produktionsvillkor, förespråkar rökförbud, undvik stora mängder, långvarig användning av läkemedel som kan orsaka blåscancer.
2 Var uppmärksam på den nära uppföljningen av patienter med hematuri, särskilt för oförklarlig grov hematuri hos män över 40 år. I princip bör strikta och regelbundna diagnostiska test utföras för att screena urinblåsan, inklusive cystoskopi.
3 Utför massräkningsarbete, särskilt för högriskpopulationer.
4 Stärka grundläggande och kliniskt forskningsarbete, inklusive förbättrad icke-invasiv undersökning, tidig diagnos av noggrannhet i urinblåsan och utveckla läkemedel för att förhindra återkommande tumörtumör.
5 Utför missionsarbetet med cancer, popularisera relevant medicinsk kunskap, öka allmänhetens förståelse för urentumörer och få dem att allvarligt delta i regelbundna fysiska undersökningar, upprätta medvetenhet om tidig behandling och underlätta tidig diagnos av tumör i urinblåsan.
Komplikation
Komplikationer i urinblåsarenokarcinom Komplikationer, njurinsufficiens, hematuri, akut hemorragisk anemi
Cancer involverar ureteral öppning, vilket orsakar urinrörets öppning, och det kan förekomma hydronefros. I svåra fall kan trycket i säcken ökas betydligt, vilket resulterar i lägre glomerulär filtreringshastighet, dysfunktion av kreatinin och urea kväve, och till och med njurinsufficiens. . Om infektionen kombineras kan hematuri förvärras och ofta urinering, brådska och feber kan förekomma. Patienter med ihållande hematuri kan också ha hemorragisk anemi.
Symptom
Blåskörtelcancer symtom vanliga symtom urinsmärta urinfrekvens urin urin slem urinkörtlar eller cystisk cystit övergångsskada urachal restsår
1. De vanligaste symtomen på kliniska manifestationer är grov hematuri, följt av irritation i urinvägarna, som kännetecknas av ofta urinering, brådskande, dysuri, obehag i nedre del av buken etc. Vissa patienter har slemhinnor, slemvolym och tjockt slem. Att blockera urinröret och orsaka urinretention är en av kännetecknen för urinblåsarenokarcinom.
2. Adenokarcinom härrörande från urinvägarna i toppen av urinblåsan, platsen är dold och mer asymptomatisk, men vissa patienter kan beröra massan i nedre del av buken, och infiltration och metastaser kan förekomma i det sena stadiet.
Enligt kliniska manifestationer och diagnos av adenokarcinom i urinblåsan finns det inga svårigheter, men diagnosen tidig adenokarcinom i urinblåsan är inte lätt.Det är nödvändigt att uppmärksamma egenskaperna i sjukhistorien och den därtill hörande hjälpundersökningen för att omfattande bedöma och sträva efter tidig diagnos.
Undersöka
Undersökning av urinblåsarenokarcinom
Uringrumlighet, slemvolym, slem i urinen, nekrotisk utgjutning, tumörceller, den positiva hastigheten är högre.
1. CT-undersökning av tumörens fasta bas, en fast massa som växer inom och utanför urinblåsan.
2. Cystoskopi Primärt adenokarcinom är vanligare i botten av urinblåsan, inklusive trigonen i urinblåsan och intilliggande sidoväggar och i toppen av urinblåsan. Det kan också förekomma i vilken del av urinblåsan som helst. Blåsens adenokarcinom kan vara papillär, polypoid eller nodulär. Kan också vara platt, magsår, tumörvävnad är ofta mjukt och slem, vanliga blödningar, nekros, i vissa fall kan diffus fibros och muskelförtjockning, liknande läder.
3. Cystangiografi, särskilt radiografen på låg nivå, kan inte bara hitta fyllningsdefekten i urinblåsan, utan också klumparna i extrablåsan. Detta tecken är vanligare vid urachal adenokarcinom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av blåsadenokarcinom
Diagnostiska kriterier för primärblåseadenokarcinom:
1 Tumörer förekommer mest i sidoväggarna och i botten av urinblåsan.
2 åtföljs ofta av körtel- eller cystisk cystit.
3 Det finns en övergångsskada mellan cancer och normalblåsepitel.
4 ingen annan primär cancer.
Diagnostiska kriterier för urachal adenokarcinom:
1 Tumören är belägen på den övre eller främre väggen i urinblåsan.
2 ingen cystisk eller körtelcystit.
3 Tumören börjar i det inre segmentet av urachalkateterens urinvägg, infiltrerar muskelskiktet eller djupare, och slemhinnan i blåsan är ofta intakt eller magesår.
4 Tumören är tydligt avgränsad från omgivningen eller ytan, men grenar sträcker sig in i urinblåsan.
5 har rester av vaginal kanal.
6 扪 och könsmassa.
7 ingen annan primär cancer i kroppen.
Differensdiagnos
Hematuri är det främsta symptomet på tumör i urinblåsan.Differensdiagnosen för tumör i urinblåsan är främst den differentiella diagnosen hematuri.
1. Icke-specifik cystit är mestadels gifta kvinnor, hematuri uppstår plötsligt, kan vara förknippad med urinblåsan, ofta urinering, brådskande, dysuri, hematuri inträffar ofta efter eller samtidigt som irritation i urinblåsan, icke-specifik cystit kan ses utan smärta Helt blod urin, bakterier i urinen.
2. Njuretuberkuloshematuri uppträder i långvarig urinfrekvens, terminalen förvärras, även känd som terminal hematuri, i allmänhet mindre urin, kan vara förknippad med låg feber, nattsvett, viktminskning, svaghet, ökad erytrocytsedimentationshastighet, tuberkulos i urinen, urinblåsans tuberkulos Sexuellt granulom kan ibland misstas med en blåstumör och kan identifieras genom biopsi.
3. Urinvägarnas allmänna hematuri är relativt lätt, ökad efter förlossningen, även känd som "hematuri efter förlossningen", förutom blåsstenar, i allmänhet inga irritationer i urinblåsan, kan urolithiasis förekomma tillsammans med smärta, såsom urinberäkningar har illamående, kräkningar.
4. De kliniska manifestationerna av cystit glandularis är mycket lik de hos blåstumörer. De identifieras generellt med cystoskopi och biopsi. Urincytologi och tumörmarkörer är också användbara för identifiering.
5. Strålningscystit bäckenorgan som livmodern, äggstocken, ändtarmen, prostata, magsåsar och andra tumörer kan orsaka strålningscystit efter strålbehandling, vanligtvis samtidigt eller inom 2 år efter strålbehandling, kan ha hematuri, irritation i urinblåsan, även synlig Smärtslös hematuri inträffade 10 till 30 år efter behandlingen, och cystoskopi avslöjade slemhinnor radioaktiv telangiektasi, ibland sårbildning och granulom.
6. Godartad prostatahyperplasi hos prostatahyperplasi orsakar ofta urinhinder, slemhinnestoppning, såsom urinblåssten och infektion, dess hematuri-symptom liknar blåscancer, och ibland kan båda existera, urinretention och stenar är orsaken till urinblåscancer, cytologi Undersökning, urentumörer är användbara för identifiering och cystoskopi kan bekräfta diagnosen.
De flesta av godartade prostatahyperplasi orsakade av hematuri är övergående. Det finns inga röda blodkroppar i urinen under intervallet och intervallet kan vara flera månader eller till och med flera år.
7. Prostatacancer är en geriatrisk sjukdom. Invasion av urinblåsan kan orsaka hematuri och dysuri. Generellt sett kan en digital nodul återfinnas i rektalundersökningen. Serum PSA (prostataspecifikt antigen) ökar, MR, ultraljud, CT kan En skada i prostata hittades.
8. Cervical cancer är lätt att invadera urinblåsan, orsakar hematuri, smärtfri hel hematuri, men det finns vaginal blödning innan hematuria. Cystoskopi liknar invasiv cancer.Det kan identifieras genom biopsi och gynekologisk vaginal undersökning.
9. Andra sjukdomar nefrit, hematuri åtföljs ofta av protein, och det finns förändringar i röda blodkroppsmorfologi, hemorragisk sjukdom, fenylbutazon, sulfa-läkemedel kan också orsaka hematuri, i kombination med medicinsk historia kan identifieras.
Differentialdiagnosen för urinblåscancer kan först identifieras genom icke-invasiv urincytologi, BTA, NMP-22, BLCA-4, telomeras och andra test.
