ansträngningsutlöst astma
Introduktion
Introduktion till övningsinducerad astma Motionsinducerad astma (EIA) är en akut luftvägsstenos och luftvägsresistens som uppstår efter svår träning hos patienter med ökad luftvägskänslighet. Idrottsastma är inte ovanligt i klinisk praxis. Enligt statistik kan 50% till 90% av de bekräftade astmapatienterna ha övningsinducerad astma; 40% av patienterna med odiagnostiserad allergisk rinit kan ha övningsinducerad astma. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut pulmonell hjärtsjukdom vid undernäring
patogen
Motionsinducerad astma
(1) Orsaker till sjukdomen
Motion är den enda motiverande faktorn, och allergisk rinit kan också orsaka astma som orsakas av träning.
(två) patogenes
Patogenesen av träningsinducerad astma har ännu inte klargjorts till fullo. För närvarande anses följande tre faktorer vara involverade i patogenesen:
1. Värmeförlust och vattenförlust
Under kraftig träning passerar en stor mängd luft genom luftvägen under en relativt kort tidsperiod, samtidigt som andning i munnen gör att den inhalerade luften kommer in i det nedre luftvägarna utan att fuktas och värms av näshålan, varigenom bronkialens slemhinnstemperatur minskar och luftvägsfuktigheten förloras. Det osmotiska trycket på vätskan på ytan av respirationsepitelet är förhöjt, och fysisk stimulering såsom ökat osmotiskt tryck och minskad luftvägtemperatur kan inducera bronkial glatt muskelkramp.
2. Inflammatoriskt svar och inflammatoriska mediatorer
Eftersom astmas natur är kronisk inflammation i luftvägarna anses det att övningsinducerad astma inte är något undantag, men resultaten är inte exakt samma som förväntat, även om vissa experiment har funnit att eosinofiler och mastceller degranulerar lätt i BALF efter tre timmars träning. Graden ökade, men andra studier har inte funnit att inflammatoriska celler i lokala luftvägsvävnader och histamin, tryptas, leukotrien C4 och andra inflammatoriska mediatorer har förändrats, under de senaste åren har rollen för LTD4 i patogenesen för EIA gradvis erkänts Koncentrationen av LTD4 i BALF ökades signifikant hos patienter med EIA. Administreringen av LTD4-receptorantagonist 20 min före träning minskade signifikant omfattningen av bronkospasm och förkortade återhämtningstiden.
3. Neurala mekanismer
Vissa studier har funnit att EIA-patienter har lägre sympatisk respons än normala människor under träning; norepinefrin förebyggande före träning kan avsevärt minska graden av bronkospasm. Dessutom är vagusnerven också involverad i patogenesen av EIA.
Förebyggande
Motionsinducerad astmaförebyggande
Leukotrienreceptorantagonister såsom Ankelai och Shun Ning, antihistamin H1-receptorantagonister, kalciumkanalblockerare har en viss förebyggande effekt på MKB.
I det dagliga livet, enligt kroppens behov, bör lämplig fysisk träning stärkas, och en del medicinsk utrustning bör kombineras för att förbättra deras egen kvalitet och resistens mot sjukdomar, stärka fysisk träning och förbättra deras fysiska kondition. De måste välja medicinska övningar, Tai Chi, enligt deras fysiska kondition. Fem fåglar och andra projekt, som följer träning, kan förbättra kroppens förmåga att motstå sjukdom, mängden aktivitet utan uppenbar andnöd, snabb hjärtslag och överdriven trötthet.
Komplikation
Motionsinducerade astmakomplikationer Komplikationer undernäring akut lunghjärtsjukdom
Träningsastma är långvarig och återkommande, och det är lätt att orsaka stor psykisk och fysisk smärta. När sjukdomen fortskrider förvärras syreomsättningsstörningen. Dessa barn har ofta kort statur, undernäring och honchback, ofta möter liknande bitar. Staten, vissa patienter med mer allvarliga tillstånd, vilket resulterar i pessimistisk besvikelse och självförstörande inställning, patienter på grund av otillräcklig uppmärksamhet kan inte vara i tid och rimlig behandling, och vissa utvecklades till bronkiektas, oftast sett i den högra mitten av loben. Vissa utvecklas till bronkiektas, ibland med mediastinal emfysem eller pneumotorax, allvarliga fall av varierande grad av hjärt-lungdysfunktion och till och med lunghjärtsjukdom.
I själva verket orsakar träningsinducerad astma inte bara skador på patientens kropp, utan också psykologiska skador på patienten. Många personer med träningsinducerad astma kommer att vara rädda för träning och fly från träning, vilket också gradvis minskar kroppens motstånd. Återhämtning är inte fördelaktigt.
Symptom
Motionsinducerade astmasymtom Vanliga symtom Andningsandnöd Brösttäthet Andning i andning
MKB kan förekomma i alla åldersgrupper, särskilt hos ungdomar. Patienter utvecklar vanligtvis bröstetthet, väsande andning, hosta och andningssvårigheter efter några minuters hård träning. Symtomen toppar 5-10 minuter efter att träningen slutar och lindrar sig inom 30 till 60 minuter. Endast några få fall kan hålla längre och kräva medicinering.
Utseendet på EIA-symtom har ett visst samband med typen av träning.De vanligaste typerna av idrott i EIA är cykel, löpning, konståkning, medan sport i varma och fuktiga miljöer, som simning, badminton och tennis, är mindre troligt att dyka upp i MKB. .
MKB kan förekomma under alla klimatförhållanden, men chansen för anfall ökar när du andas in torr och kall luft, men inte i varmt, fuktigt klimat.
MKB bör övervägas i närvaro av typiska symtom under eller efter träning, men på grund av de stora skillnaderna i tillförlitligheten i sjukhistorien måste varje patient vara säker på att träningsinducerad astmadiagnos kräver ett träningsstimulerande test.
De relevanta anti-astmatiska läkemedlen måste avbrytas innan träningstimuleringstestet. Orala läkemedel, särskilt β2-receptoragonisterna, bör avbrytas i minst 24 timmar; aerosolen ska avbrytas i minst 6 timmar.
Det vanliga träningsutmaningstestet, träningsplattestestet, försökspersonerna fortsatte att träna i 6 till 8 minuter med maximal hjärtfrekvens [(220-ålder) 80%] (sub-maximal hjärtfrekvens), mätt med intervaller på 5 minuter före och efter träning. 1 gång FEV1 eller PEF, varar tills 15 till 30 minuter efter träningsstoppet. Om FEV1 eller PEF sjunker mer än 15% före träning är det positivt för träningstimuleringstest. Det kan diagnostisera övningsinducerad astma. Testet bör vägleda testet. Munnen andas, om det behövs används nesklämman. Om träningstestet är positivt, täthet i bröstet, andningssvårigheter, andningssvårigheter etc. och väsande ljud kan förekomma i lungorna. Vid denna tidpunkt kan kortverkande β2-receptoragonistiska läkemedel ges för att lindra symtomen. Återställning av lungfunktion, svår hjärt-lungsjukdom eller andra sjukdomar som påverkar träning är kontraindicerade i träningstimuleringstest; medelålders och äldre måste ha EKG-övervakning vid genomförande av test. Hela testförfarandet ska utföras under övervakning av erfaren medicinsk personal, och lämpligt Räddningsinsatser.
Om det vanliga exciteringstestet för träning inte kan utföras under villkorsgränsen, kan den enkla utomhusuppkörningsmetoden användas istället. Personen körs 4-8 minuter eller 1 mil (1 km = 0,62 miles) utomhus, innan han körs, 515 efter att ha kört. PEF mättes vid 30 min, och den positiva bedömningsstandarden var densamma som ovan.Denna metod är lämplig för populationsscreening.
Undersöka
Motionsinducerad astmaundersökning
Vissa experiment har funnit att eosinofilerna och mastcellerna i BALF har en svag ökning av degranulering efter 3 timmars träning, men andra studier har inte hittat inflammatoriska celler i lokala luftvävsvävnader och histamin, tryptas, leukotrien C4 och andra inflammatoriska mediatorer. Innehållet har förändrats.
Övningstest :
Standardutmaningstestet, träningsplattestestet, fortsatte att träna i 6-8 timmar i tillståndet med maximal hjärtfrekvens [(220-ålder) x 80%] (sub-maximal hjärtfrekvens), 5 minuter före och efter träning. FEV1 eller PEF mättes en gång och fortsatte tills 15 till 30 minuter efter att träningen avbröts. Om FEV1 eller PEF minskade mer än 15% före träning efter träning var träningsstimuleringstestet positivt och den övningsinducerade astman diagnostiserades.
Diagnos
Diagnos och identifiering av träningsinducerad astma
Genom träningstester och lungfunktionstester kan patienter få korrekt diagnos, men i kliniska fall diagnostiseras de ofta baserat på symtom, sjukhistoria och fysisk undersökning.
