strålningsmyelopati
Introduktion
Introduktion till strålningsinducerad myelopati Radioaktiv myelopati är en skada på ryggmärgen orsakad av joniserande strålning, vanligtvis orsakad av industriella olyckor och medicinsk strålbehandling. Graden av skada är relaterad till strålningsintensitet, varaktighet, exponeringsplats och tolerans för individen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: håravfall
patogen
Orsaker till strålningsinducerad myelopati
(1) Orsaker till sjukdomen
Radioaktiv myelopati är vanligare i nasofaryngeal karcinom, matstrupscancer, sköldkörtelcancer, mediastinal tumör och ryggrads tumör efter strålbehandling.
(två) patogenes
De möjliga mekanismerna är:
1 direkt skada på ryggmärgsvävnaden genom strålning;
2 skador på ryggmärgsblodförsörjningen orsakade av sekundär ryggmärgsskada;
3 venös endotelskada, vilket leder till venös tilltäppning, vilket resulterar i lokal utsöndring, hemorragisk nekros;
4 Kroppen ger en allergisk reaktion på strålskador på grund av allergiska demyeliniseringsförändringar och cellliknande nekros i ryggmärgen.
Det finns också åsikter om att sen ryggmärgsskada inte orsakas av direkt påverkan på nervceller utan skador på målcellepopulationer. Den mest troliga målcellpopulationen är gliacellpopulation och endotelcellpopulation. Efter gliacellpopulation har skadats, Segmental demyelinering sker i den vita substansen och i nervrötterna.
Radioaktiv ryggmärgsskada involverar huvudsakligen vitmaterial. Det varierar beroende på olika stadier och graden av skada. Det blotta ögat ser svullnad och mjukgöring av ryggmärgen. Den fjärilsformade strukturen på den snittade ytan försvinner eller är ljusgul, och strukturen är hård. Den fokala koagulationsnekrosen ses under mikroskopet. Demyelinering av nervfibrer kan också ses i vävnadsupplösning, kondensering, nekros, vakuolisering, degeneration av nervceller och gliaceller, pyknos och försvinnande, ökad kapillärkärl, förtjockad vägg, glasartad degeneration, lumen Ocklusion; det finns gamla blödningar runt, glialrärbildning och en liten mängd infiltration av inflammatoriska celler, ödem och glios i den omgivande vävnaden.
Förebyggande
Radioaktiv myelopati förebyggande
1. Huvudsakligen förebyggande och behandling av primär sjukdom, liksom strikt kontroll av strålbehandlingsindikationer.
2. Stärka hanteringen av radiologiskt skydd och avfall från radioaktiva källor.
3. Strålbehandling och tidig administrering av vitamin B1, B12, B6 och neurokinetisk metabolismläkemedel.
Komplikation
Radioaktiva myelopatikomplikationer Komplikationer håravfall
Förutom vanliga rörelser i lemmarna, sensoriska störningar och autonom dysfunktion kan det finnas andra tecken och symtom på strålningsskada, såsom: håravfall, matsmältningsstörning och hematopoietisk dysfunktion.
Symptom
Symtom på strålningsinducerad myelopati Vanliga symtom Muskulär atrofi, sensorisk störning, domningar i hand-foten, förlamning, ryggmärgssjukdom, brachial plexus efter strålning ...
Latensen för radioaktiv myelopati varierar, och de kliniska manifestationerna är olika, huvudsakligen indelade i följande fyra typer:
1. Tidig övergående typ: Symtomen uppträder efter cirka 3 månaders inkubation efter strålbehandling, visar subjektiva sensoriska symtom och mycket milt objektiva sensoriska störningar och lindras gradvis efter 3 månader.
2. Typ av nedre motorisk neuronskada: manifesteras som övre, undre benben motoriska neuronskador, led i svaghet, muskelatrofi, sputumreflexer försvagade eller försvann, kan vara relaterade till selektiv skada på ryggmärgs främre hornceller.
3. Akut paraplegi eller quadriplegia: Efter strålbehandlingen är det akuta inkubationsperioden en viss tidsperiod och toppen utvecklas inom några timmar till flera dagar. Därefter är tillståndet stabilt och kan orsakas av kärlskador.
4. Kronisk progressiv strålingsmyelopati: Denna typ är den vanligaste, inkubationsperioden är 3 månader till 5 år, i genomsnitt 18 månader, vanligtvis vid lumvig uppkomst, men kan också vara akut efter inkubationsperioden, de tidigaste symtomen med den mest onormala känslan Vanligtvis klagar patienter över domningar eller maskar i händer och fötter, myror eller akupunkturupplevelser, som ofta strålar från nacken längs ryggraden till lemmarna, som kan förvärras under nackböjning och förlängning, dvs låg (uppåt) elektrisk chocktecken (Lhermitte-tecken), hals Det kan vara smärta i axlarna och svaghet eller förlamning av en eller flera lemmar, gradvis förlust av känsla och dysfunktion efter cirka 1 år. Den fysiska undersökningen kan indikera delvis ryggmärgsskada, halvsnittet eller tvärskada. Oavsett skada, bör den primära skadan placeras inom segmentet av den bestrålade ryggmärgen. Cerebrospinalvätskeundersökning av spinalkanalens patency, kan ha en liten ökning av protein, ryggmärgs MRI kan ses med ryggmärgssvullnad, lesionerna är oftast långa, remsliknande något längre eller längre T1, lång T2 signal, vissa fall av förstärkning av lesionen, förbättrade lesioner belägna vid kanten av ryggmärgen ( Inom vitmaterialet) eller domineras av kanterna.
Undersöka
Radioaktiv ryggmärgsundersökning
1. Undersökning av cerebrospinalvätska: ryggradskanalen är slät och det kan vara en liten ökning av proteinet.
2. Andra blodprover: inklusive leverfunktion, njurfunktion, blodsocker, rutinundersökning av blodsedimentation; reumatismserie, immunoglobulinelektrofores och andra serologiska tester relaterade till autoimmunitet, har skillnad i diagnosdiagnosen.
3. CT-genomsökning av cervikala torakasegmentet eller motsvarande del av MRI: Exklusive tumormetastas förstoras det tidiga stadiet av sjukdomen och det finns en flagnande lång T1- och lång T2-signalskada i den vita substansen.
4. Röntgenundersökning i bröstet: Uteslutning av lungtumörer, ultraljud i buken, myelografi, radionuklidscanning, uteslutning av tumörmetastas.
5. Elektromyografi och neurofysiologisk undersökning: med diagnostisk betydelse.
Diagnos
Diagnos och diagnos av strålmyelopati
Enligt historien om strålningsexponering och manifestationerna av ryggmärgsskador är diagnos inte svår.
Kronisk strålningsinducerad myelopati är en sällsynt sjukdom av ockult sjukdom förknippad med radioaktiv bestrålning. Den passerar ofta den akuta uppkomsten eller lumska attacken efter inkubationsperioden. Den måste skilja från lungcancermetastas eller paraneoplastiskt syndrom. Det kan användas för röntgenundersökning för bröstet för att utesluta lungtumörer. B-ultraljud i buken, myelografi, CT-skanning i livmoderhalsen eller thorax eller radionuklidscanning och motsvarande del av MRI, utesluter tumörmetastas.
Det måste fortfarande differentieras från intramedullär tumör och syringomyelia, och värdet på spinal MRI är relativt högt.
