Intestinal endometrios
Introduktion
Introduktion till intestinal endometrios Intestinal endometrios avser den aktiva funktionen av endometrium som invaderar tarmen, och under cykliskt inflytande av äggstockshormoner, ett kliniskt symptom på icke-cancerös sjukdom, eftersom lesionen vanligtvis invaderar tjocktarmen och ändtarmen, Det kallas kolorektal endometrios. Kan orsakas av flera faktorer, såsom menstruationsblodrefluxteori, epitelial metastasteori i kroppshålrum, godartad metastaseteori, genetisk teori, cellulär immunologi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sannolikheten för sjukdom hos kvinnor i fertil ålder är 0,0021% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta
patogen
Intestinal endometrios
(1) Orsaker till sjukdomen
Endometriosis rapporterades först av Roki-tansky 1860. Meyer föreslog begreppet rektal endometrios 1908. Orsaken är fortfarande oklar och kan orsakas av flera faktorer, till exempel menstrual blodrefluxteori. Epitelial metastaseteori i kroppshålighet, godartad metastaseteori, genetisk teori, cellulär immunologi, etc. Den mest stödda strömmen är Sampsons motströmsteori för menstruationsblod, som tros vara relaterat till livmodersläge och menstruationsblod. Antalet inducerade aborter är relaterat till hög incidens. Det sena äktenskapet och den sena förlossningen, orala preventivmedel och andra faktorer har ännu inte erkänts.
(två) patogenes
Lesionerna är mestadels i tarmsegmentet i bäckenhålan. Vänster sida involverar sigmoid colon och rektum. Det kan finnas lila-röda knölar och vidhäftningar i rektum-livmodern lacuna. Den högra sidan involverar ofta appendix och änden av ileum. Lesionen är vanligtvis belägen i serosa skiktet. Ibland involverar det muskulära lagret, sällan förstör slemhinnan, men transmoral infiltration kan leda till slemhinnarsår och perforering. Endometriumet som infiltrerar tarmväggen sprids upprepade gånger regelbundet av påverkan av äggstockshormoner och den mogna och funktionella epitelutgjutningen, etc. Det är ofta den allvarligaste före menstruationen. Smärtan kan orsakas av den direkta invasionen av de lokala nervändarna av den svullna endometriala vävnaden. Den kemiska stimuleringen av serosal yta genom endometrial blödning och den inflammatoriska reaktionen kring lesionen främjar syntesen av lokala prostaglandiner. Faktorer orsakade av upprepad nekros och blödning av ektopisk endometrium och in i bukhålan, vilket så småningom resulterar i hyperplasi av fibrös vävnad, vilket resulterar i omfattande vidhäftning av tarmsegmentet till de intilliggande reproduktionsorganen, och ibland bildar endast en eller två lesioner en serosal massa, kallad " Endometriom, men generellt sett inte involverar slemhinnan, kan periodiska inflammatoriska reaktioner orsaka tarmhäftningar, stenos eller hindring, dessutom Spredning av glatt muskel i tarmsväggen kan också orsaka ett smalt segment som liknar en cancer. Även om endometrios är sällan malign, har det rapporterats att lesionerna i tjocktarmen och tunntarmen utvecklas till adenocarcinom. Efter menopaus, dessa ektopiska endometrium Det förlorar också vitaliteten, men ofta har det orsakat allvarligare ärrvävnad och påverkar tarmfunktionen.
Förebyggande
Intestinal endometriosförebyggande
1. Progesteronläkemedel för flickor med en familjehistoria med uppenbar ektopisk sjukdom, efter att menstruationsregeln börjar ägglossas, kan progesteronläkemedel ges periodvis för att hämma förekomsten av endometrios.
2. Behandling av menstruationsblodretentionsjukdom så snart som möjligt för att behandla vissa sjukdomar som kan orsaka kvarhållande av menstruationsblod eller dålig dränering, såsom hymen inget hål, vaginal atresi eller ärrstenos, livmoderhalsförmåga, extrem livslängd i livmodern.
3. Åldersanpassat äktenskap och läkemedelskonceptionsgraviditet kan försena förekomsten och utvecklingen av ektopisk sjukdom. För kvinnor som redan är gifta eller har dysmenorré efter äktenskapet, bör de vara gifta och sjuka. Om de har barn kan långvarig användning av preventivpiller för att hämma ägglossningen främja endometrium. Atrofi och minskat menstruationsflöde, så minskar också risken för ektopisk sjukdom orsakad av menstruationsblod och endometrialt skräp som flyter tillbaka in i bukhålan.
4. Förebyggande av iatrogen endometriimplantation
(1) före menstruation, efter menstruation eller diagnostisk curettage, bör undvika tubal ventilation, vatten eller livmodern jodangiografi för att förhindra endometrium i bäckenhålan.
(2) Cervikal elektrisk strykning, kryoterapi och andra mindre operationer bör genomföras så snart som möjligt efter menstruationen, för att undvika endometrium som inte har läkt under nästa menstruationsperiod, vilket får endometriet att falla av och bör undvika det elektriska järnet under operationen. Eller fryshuvudet kommer in i halsröret för djupt för att förhindra postoperativ nackstenos.
Komplikation
Intestinal endometrios Komplikationer, buksmärta
1. Intestinal blödning är vanligare vid endometrios av slemhinnepenetrationen eller iskemisk nekros i tarmväggens fibros, även om slemhinnebetennelse är sällsynt, en gång kan det orsaka sår och blödning.
2. Intestinal endometrios cecal engagemang är sällsynt, ibland högre nedre buksmärta och syltliknande avföring orsakad av ischemisk magsår orsakad av ofullständig häckning av cecum och tjocktarmen.
Symptom
Intestinal endometrios Symptom Vanliga symtom förstoppning magsmärta nedre buksmärta dysmenoré endometri obstruktion livmodern stenos ring gastrointestinala symtom diarré blod i avföringen
Sjukdomen ses vanligtvis bara hos kvinnor med aktiv äggstocksfunktion, så det är vanligare hos 20 till 45 år, 2/3 är inte mödrar, symtomen på postmenopausala kvinnor orsakas ofta av det tidigare ärret eller appliceringen av exogent östrogen Förutom gastrointestinala manifestationer åtföljs patienter ofta av gynekologiska symtom såsom dysmenoré, menstruationsstörningar, dyspareunia och infertilitet. Även om 30% till 95% av patienterna saknar specifika gastrointestinala symtom, får de ofta bukhålan. Spegel eller laparotomi hittades av misstag i små ectopiska vävnadsskador begränsade till serosal yta, men om förstoppning eller diarré, buksmärta, anal smärta under avföring, eller smärta i ryggraden och blod i avföringen, vilket tyder på att det kan vara distala kolon involvering. Endometrios är bäst utvecklad i ändtarmen och sigmoid kolon, och står för 75% till 90% av tarmens involvering, cirka 63% av endometriosen i bilagan saknas, och ungefär hälften av symptomen är akuta och akuta. Appendicit är liknande, endometrial obstruktion, cecal engagemang är sällsynt, ibland höger nedre buksmärta och syltliknande avföring orsakad av ischemisk magsår orsakad av ofullständig häckning av cecum och tjocktarmen.
Undersöka
Undersökning av intestinal endometrios
Med tanke på den möjliga autoimmuna dysfunktionen hos patienter med endometrios, är endometrial antikropp (EM-Ab) hos patienter ofta förhöjd, men den liknar CA125, med begränsad specificitet, och eventuella epitelskador. Kan också vara positivt, till exempel i kombination med sjukdomshistoria, särskilt progressiv dysmenorré, EM-Ab-mätning är bra för diagnosen av denna sjukdom.
1. Röntgenbarium-klysterangiografi beror på graden av infiltration av lesionen på tarmväggen, manifesterad som extraintestinal kompression, tarmvägg eller tarmhålighetsfyllningsdefekt, men den vanligaste extraintestinala kompressionen, sjukdomen har mindre röntgenprestanda Men hos patienter med typiska platser kan kombination med medicinsk historia fortfarande diagnostiseras.
Den typiska manifestationen av denna sjukdom är att tarmlumumen är oregelbundet smal, och det finns ingen tydlig gräns för det normala tarmsegmentet. Den sjuka tarmen är vanligtvis 2 till 5 cm. Det finns ofta polypoidförändringar i olika storlekar i den smala tarmen. Undersökning visade att slemhinnan i tarmsegmentet var i form av en säck, och den främre väggen i tarmen som bildade rektal livmodern var mer uppenbar, och ofta hade ett konstant krökt intryck, vilket orsakades av en klibbig massa eller livmoderkomprimering. Morfologi kan vara det enda röntgenstrålnings manifestationen av EM som invaderar tarmväggen, och det kan också hjälpa till att upptäcka sakta tunntarmen eller tunntarmsväggen. Han föreslog också att endast komprimering av den extraintestinala massan kanske inte har infiltration av tarmväggar, t.ex. Samtidigt är närvaron av den sakrala slemhinnan en pålitlig grund för EM för att invadera tarmväggen.
2. De flesta av koloskopierna kan konstateras att tarmstenos eller kompression utan magsår, det finns erosioner i blodets yttre tryck i avföringen och mer än hälften av biopsin kan diagnostiseras.
3. Laparoskopi kan användas för att observera inte bara skadorna på serosalens yta utan också biopsin.
4. Bildundersökning Ultraljuds- och CT-undersökningar är användbara för att hitta läget, storleken och omfattningen av skadorna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av intestinal endometrios
Sjukdomen kan lätt förväxlas med rektal sigmoid tjocktarmscancer. Den senare kännetecknas av lokaliserad stenos i den sjuka tarmen, tydlig gräns med det normala tarmsegmentet och slemhinnor förstörelse, och progressiv progressiv förvärring av symtomen. Det ger liknande förändringar av sjukdomen, men det åtföljs ofta av olika grader av ascites och / eller förekomsten av primära skador. Kronisk kolit, rektal sigmoid radiofrekvens kontraktion efter strålbehandling i bäckenområdet kan ibland felaktigt diagnostiseras som denna sjukdom. .
