Duodenit
Introduktion
Introduktion till duodenit Duodenal inflammation hänvisar till inflammation i tolvfingertarmen, som är uppdelad i primär och sekundär primär kallas också icke-specifik duodenit. De kliniska symptomen på denna sjukdom är brist på egenskaper, främst manifesteras som övre buksmärta, illamående, kräkningar, hematemes och melena, ibland svårt att skilja från duodenalsår, enkla kliniska symptom kan inte diagnostiseras, sjukdomen är ofta förknippad med kronisk gastrit, kronisk hepatit, Levercirrhos, gallvägssjukdom eller kronisk pankreatit samexisterar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 13% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: övre gastrointestinalblödning, magsmältningsår
patogen
Orsak till duodenit
Magsyrafaktor (25%):
I början av inflammation är surheten normal. Senare, på grund av utvecklingen av inflammation, störs inhiberingsprocessen i tolvfingertarmen på utsöndring av magsaft, vilket resulterar i produktion av hög syra och sårbildning.
Inflammatoriska faktorer (23%):
Vid duodenal inflammation går epidermala celler förlorade på grund av inflammatorisk skada, men spridningen av körtelcellerna kan kompenseras. När körtelcellerna inte kompenserar förlusten på grund av misslyckande kan erosion uppstå, följt av sårbildning.
Andra sjukdomsfaktorer (30%):
Specifik duodenit orsakas av Crohns sjukdom, tarm tuberkulos, parasiter (såsom krokorm, Giardia lamblia, etc.) och svampar, eosinofil gastroenterit, etc., som orsakar specificitet i tolvfingertarmen. Sexuell inflammation.
patogenes
Duodenal slemhinnestockning, ödem, erosion, blödning, reduktion av körtlar, villusatrofi; inflammationsceller i slemhinnor och submukos, inklusive lymfocyter, plasmaceller, monocytinfiltrering, beroende på graden och fördelningen av inflammation, grunt Det finns tre typer av fenotyp, interstitiell och atrofisk.
1. Ytlig
Denna typ är den vanligaste och står för cirka 50% till 80%. Inflammationen är begränsad till villi, villierna förkortas, avrundas eller deformeras, epitelcellerna bryts ofta ned, cellerna tenderar att vara platta, cytoplasman vakuumiseras och kärnkromatinet är gles. Eller pyknos, den borstliknande kanten blir tunnare för att försvinna, det interstitiella området fylls med inflammatoriska celler, och slemhinnsmuskellaget och tolvfingertarmen är i princip normalt.
2. Interstitiell
Inflammatorisk cellinfiltration ses huvudsakligen i tarmkörtlarna nära slemhinnans muskellager, ibland involverar hela lamina propria, åtföljt av lymfoid follikulär hyperplasi.
3. Atrofi
Slemhinnan är tunnare, villierna visar olika grader av atrofi, ofta svår epitelcellgeneration, och ser stora bitar falla av, vilket resulterar i erosion, ibland se gastrisk metaplasi; tarmkörtelnedsättning eller till och med försvinner, bägare celler, slemceller och Den argyrofila fiberhyperplasi, slemhinnans muskelagerbrott, hyperplasi, muskelfibrer har degenerativa förändringar; lamina propria har omfattande inflammatorisk cellinfiltration, främst lymfocyter, plasmaceller och hyperplasi av lymfoida folliklar.
Förebyggande
Duodenal inflammation förebyggande
1. Primär duodenit med mindre mat eller ingen irriterande mat, alkohol och vissa droger (t.ex. icke-steroida antiinflammatoriska ämnen).
2. Specifik duodenit behandlar aktivt den primära sjukdomen, till exempel: Crohns sjukdom, tarm tuberkulos, parasit och svamp enterit.
Komplikation
Duodenal komplikation Komplikationer övre mag-tarmblödningar magsmältningsår
Övre gastrointestinalblödning är inte ovanligt. Den rapporterade frekvensen i Kina ligger i intervallet 3,4% till 35,5%. De flesta av dem är svart avföring eller tjärliknande avföring, och det finns också hematemes. En del blödningar är det första symptomet.
Symptom
Vanliga symtom på duodenal inflammation Övre mag-tarmblödningar illamående och kräkningar bråck avföring onormal buksmärta magkramper fullhet och viktminskning
Visas främst som smärta i övre buken, illamående. Kräkningar, ofta åtföljda av andra symtom på dyspepsi, såsom uppblåsthet, böjning, sur reflux Ibland liknar det duodenalsår. Det är periodiska, rytmiska smärter i övre buken, fastande magsmärta, mat eller antacida kan lindras, och det upprepas svart avföring eller kräkande kaffevätska, men mer automatisk hemostas. Vissa patienter kan också ha några symtom.
1. Magsvårtarm: Symtom kan ha övre bukfyllnad, sur reflux, böjning, illamående, kräkningar och andra symtom, vissa patienter kan vara asymptomatiska och fysiska tecken.
2. Smärta i övre buken: liknar duodenal ampullärsår, främst hungersmärta, smärta på natten, lindra efter att ha ätit.
3. Övre gastrointestinalblödning: Det är en komplikation av erosiv duodenit, som kan ha illamående eller hematemes.
4. Vanliga tecken: mild ömhet i övre buken, vissa patienter kan ha glitit, anemi och viktminskning.
Undersöka
Duodenal inflammationskontroll
Laboratorieinspektion:
(1) Analys av magsaft: Utsöndringen av magsyra eller magsaft är normal eller hög, och magsyranivån i vissa fall liknar duodenalsår.
(B) duodenal juice analys: duodenal juice kan vara grumlig, slem, mikroskopisk undersökning visade fler epitelceller, kan låg magsyra ses fler bakterier.
(C) magsaftanalys och bestämning av gastrin i blodet: normalt eller högt, vissa patienter och duodenal ampullarsår liknar, men inget diagnostiskt värde.
1. Röntgenbariummåltidskontroll
Duodenal bulb har irritabilitet, ökad rörelse, förtjockning och störningar i veck, men den kan inte diagnostiseras i enlighet därmed.
2. Endoskopi kan delas in i fyra typer
(1) ytlig typ: slemhinnestopp och ödem, förbättrad reflektion, röd och vit, främst röd.
(2) Erosiv typ av blödning: slemhinnan är röd, synliga fläckar, flagnande erosiva lesioner eller hemorragiska foci.
(3) Atrofisk typ: slemhinnan är tunn, blek, huvudsakligen vit, och de submukosala blodkärlen utsätts.
(4) Proliferativ typ: slemhinnan är grov eller de fina partiklarna är nodulära.
Diagnos
Diagnos och diagnos av duodenit
Diagnosen beror på endoskopiska fynd och direkt endoskopisk biopsi.
Diagnostiska kriterier:
Förlitar mig främst på endoskopi för att bekräfta diagnosen.
1. Kliniska manifestationer av dyspepsi, såsom buksfördjupning och obehag, bråck, pantotensyra och smärta; ibland symtom på magsår, såsom rytmisk övre buksmärta, tillfällig lättnad efter att ha ätit; erosiv hemorragisk tolv fingrar Enterit kan uppstå i svarta avföringar eller hematemesen.
2. Mängden magsyrasekretion kan vara normal eller ökad; det finns fler epitelceller i duodenal dräneringsvätska, och det finns vita blodkroppar. Röntgenundersökning har en bollirriterande, en fallande sputum, en stor rynkig vägg och kan vara en pseudopolyp Prov: endoskopi, biopsi kan bekräfta diagnosen.
Diagnosbas:
1. Symtom liknar magesår, även om det inte orsakar hinder, perforering, men kan orsaka blödning.
2. Undersökning av röntgenbariummåltid utan skugga, ingen uppenbar deformation, slemhinnor, men också normalt.
3. Fiberendoskopet ser trängsel i slemhinnan. Ödem, erosion, blödning, vaskulär exponering, grova och ojämna rynkor, nodulär spridning, etc., men inga sår.
4. Klibbigt hårbiopsi visade degeneration av villusepitel, utplattning, atrofi, infiltration av ett stort antal inflammatoriska celler i lamina propria, lymfoidproliferation och metaplasia i magenepitel.
Sjukdomen måste differentieras från duodenala skador orsakade av kronisk gastrit, duodenal körtel hyperplasi, gastrinom och tarm tuberkulos och Crohn sjukdom.
Differensdiagnos
1. Identifiering med duodenalsår:
Duodenalsår och duodenalsår har ibland likheter i symtom, som båda kan vara förknippade med dietrelaterade smärta i övre buken, obehag och kan lindras av alkaliska läkemedel. Det är svårt att identifiera kliniska symtom ensam, främst med hjälp av endoskopi för att bekräfta diagnosen.
2. Identifiering med kronisk gastrit:
Symtom på kronisk gastrit, såsom magbesvär eller smärta, matsmältningsbesvär, fullhet, bäckning etc., liknar duodenit, och båda förekommer ofta samtidigt. Endoskopi är den primära metoden för att identifiera båda.
3. Identifiering med gastrisk neuros:
Gastrisk neuros och duodenit kan ses i smärta i övre buken, bråck, syra reflux, illamående, kräkningar och andra symtom. Gastrisk neurospatienter är vanligare hos medelålders kvinnor och har en historia av trauma, främst manifesteras som intermittenta smärta i övre buken, magkramper eller obehag, pantotensyra, böjning, sputum osv. Eller kräkningar. Att ta antacida kan minska symtomen, men inte helt. Undersökning av ömma ömhet är mer omfattande och inte fixerad. Patienterna är i allmänhet i gott skick men åtföljs ofta av neuropsykiatriska symtom som huvudvärk, yrsel, trötthet, sömnlöshet, depression eller ångest. Det fanns inga avvikelser i olika instrument och biokemiska tester.
4. Identifiering med tolvfingertarmsrummet:
Enkel duodenal milt används ofta för röntgenundersökning av gastrointestinal bariummåltid och andra tillfällen, och patienter är ofta asymptomatiska. Men när du vill ha inflammation eller magsår kan du ha smärta i övre och nedre buken. Smärta uppstår ofta efter att ha ätit, och det är fast ömhet i övre buken, som ibland förväxlas med duodenit. Det kan identifieras genom röntgenbariummåltidundersökning och endoskopi.
5. Identifiering med kroniska gallvägssjukdomar:
Gallstörning kan orsaka episoder av högre övre kvadrant smärta. Majoriteten av patienterna är medelålders kvinnor. Smärtan uppstår ofta efter en full måltid (särskilt fet måltid), och användningen av alkaliska läkemedel kan inte lindras. Kronisk kolecystit, kolelitiasis kan orsaka dyspepsi och smärta i övre buken, ibland feldiagnostiserad som duodenit. Ultraljud av typen "B" och röntgenkolangiografi kan bekräfta diagnosen.
