Matstrupsväv och matstrupsringar
Introduktion
Introduktion till esophageal fistlar och esophageal ring Esophageal web och esophagealring kan lätt förväxlas med esophageal muskelkontraktion och stenos. Strikt sett är esophageal fistel en tunn (2 till 3 mm) bräcklig sputum som endast består av slemhinnan och submukosa i matstrupen. Septum kan ses i vilken del av matstrupen som helst. Esophagealringen kallas ofta som en tjock och tuff smal ring bestående av matstrupen slemhinnan och muskelskikten. Röntgenfynden är oskiljbara, så esofageal fistel och ring bör identifieras baserat på symtom, tecken, röntgentecken, esofageal manometri och endoskopisk biopsi. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,001% -0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: matstruktur i matstrupen
patogen
Esophageal fistlar och esophageal ring orsakar
(1) Orsaker till sjukdomen
Esophageal fistel kan bildas av vakuoler under matstrupsutvecklingen under embryonperiod, och vakuolfusion är ofullständig, vilket lämnar en del av eller fullständig ringformig aponeuros i slemhinnan; det är också tänkt att ersätta de skivepitelcellerna i villösa columnarceller under matstrupen. Övertillväxten av epitel orsakas av matstrupen stenos orsakad av överdriven spridning av mesodermala komponenter under bildandet av matstrupen i matstrupen under embryonperioden.
(två) patogenes
Esophageal fistlar och esophageal ring tillhör morfologiskt till slemhinnoringen respektive muskleringen. Slemhinnoringen består av bindväv, slemhinnor och blodkärl och ytan är täckt med ett skikt av skivepitel, muskelringen består av en förtjockad ringformad muskelbunt. Det kan finnas ett antal inflammatoriska celler, som separerar matstrupen från magsäcken och förhindrar återflöde.
Vidare kan ringen sammansatt av den inflammatoriska aponeurosen vara fibrotisk i ett senare skede, och en hjulliknande stenos kan förekomma, och bilda en struktur som kallas en tredje typ av ringformning, vilken skiljer sig från matstrupen och fisteln och ringen som beskrivits ovan.
Beroende på ankelns och ringens placering i matstrupen är den övre, mitten och nedre matstrupen fistel och den nedre matstrupen ringen uppdelad.
Övre esophageal fistel (36%):
Ösofagusslemhinnan som bildas av matstrupen slemhinnan har en unik anatomisk och könskaraktäristik, varav 90% är kvinnlig, och åldern från början är 30 till 50 år. Spädbarnet har en fallrapport, som kan vara en medfödd orsak, eller det kan vara Relaterat till järnbristanemi, de viktigaste symptomen är järnbristanemi och dysfagi. Sjukdomen är främst distribuerad på norra halvklotet. Hos patienter med järnbristanemi i detta område har cirka 15% övre matstrupen i fisteln. Järndysfagi kallas också Plummer-Vinson-syndrom eller Pattersen-Kelley-syndrom.
De flesta forskare tror att järnbrist är den grundläggande faktorn för denna sjukdom, vilket orsakar dysfagi i matstrupen epiteliala förändringar. Klinisk användning av järnterapi kan lindra dysfagi, men matstrupen fistlar, järnbrist och dysfagi kanske inte är relaterade. .
Mitten och nedre matstrupen fistel (25%):
Mellanstruktur i matstrupen är en slemhinnemembran som består av normalt eller inflammatoriskt epitel. Det är sällsynt, både män och kvinnor kan utveckla sjukdom. Vuxna är mer än spädbarn, och de flesta patienter är asymptomatiska. Den nedre matstrupen är också ett slemhinnor med en tjocklek av cirka 1 till 2 mm. Det är vanligtvis beläget 2 cm ovanför knutpunkten mellan esophageal columnar epitel. Ytan är täckt med ett lager av keratiniserat skivepitel med några få inflammatoriska celler under slemhinnan.
Nedre esophageal ring (15%):
Den nedre matstrupen är placerad i skivepitelringen vid korsningen mellan matstrupen och magslemhinnan. Det är också en sammandragningsring som består av slemhinnor eller muskulär membran (Schatzki-ring). När den inre diametern av matstrupen är mindre än 20 mm kan dysfagi uppstå. När diametern är lika med eller mindre än 13 mm är det säkert att orsaka svårigheter att svälja, vilket kallas en symtomatisk nedre matstrupsring.
Förebyggande
Esophageal fistlar och esophageal ring förebyggande
Det finns inga effektiva förebyggande åtgärder för denna sjukdom: tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. När sjukdomen uppstår bör den behandlas aktivt för att förhindra förekomst av komplikationer.
Komplikation
Komplikationer i matstrupen fistlar och matstrupen Komplikationer bristning i matstrupen
Esophageal obstruktion är en av dess komplikationer, såsom upprepade attacker, orsakar esophageal dilatation, vilket kan leda till spontan brist i matstrupen.
Symptom
Esophageal fistel och esophageal ring symptom Vanliga symtom Mucinous ödem Esophageal symmetri svullnad Malign anemi Kneeling esophageal dilatation Brinnande hjärta bröstvårtor försvann esophageal obstruktion
Patienter med övre matstrupssputum är i allmänhet asymptomatiska, oftast när de äter hård mat. De viktigaste manifestationerna är intermittent dysfagi, matretention i bröstet, Plummer-Vinson syndrom har ofta viktminskning, blek, ibland röd, tunga Kvaliteten är röd och slät, tungnippeln försvinner, de flesta av de saknade tänderna eller helt utan tänder, munnen delar sig, nyckelfingret, mjälten och till och med mjälten, och sedan dysfagi, kan tydligt diagnostiseras.
Mellan matstrupen fistel är mestadels asymptomatisk. Om intermittent kräkningar eller plötslig esophageal obstruktion inträffar hos spädbarn över 5 till 11 månader, bör medfödda mellanliggande esofageal fistlar övervägas. Orsaken till matstrupen fistel hos vuxna är okänd, vilket kännetecknas av svår svälja. Intermittent intag är svårt när maten är närvarande, och det är en känsla av att maten stagneras bakom bröstbenet.
De kliniska egenskaperna hos den nedre matstrupen i fisteln liknar de i den nedre matstrupen. Intermittent dysfagi är det huvudsakliga symptomet på den nedre matstrupen. När patienten äter bråttom har patienten en känsla av att bussen stänger av matstrupen och inte kan svälja. Dricksvatten och rusar ut ur gruppen för att lindra symtom, så om det fungerar kommer patienten att lära av det, för att undvika svårigheten att svälja på grund av rusning att äta, och i den efterföljande utfodringsprocessen, tugga långsamt, veckor Liknande symtom kommer inte att uppstå på några månader, eftersom den nedre matstrupen kan förhindra sura reflux, och patienten har inga symtom på halsbränna, men efter upprepad utvidgningsbehandling, även om svårigheten att svälja kan försvinna, kan anti-refluxbarriären förstöras, vilket kan uppstå. Reflux esophagitis, Eastridge (1984) fann att 88 fall av esophageal ringpatienter har glidande esophageal hiatal hernia, det kan också vara reflux symptom, esophageal obstruktion är en av dess komplikationer, såsom återkommande episoder, orsakar esophageal dilation Kan orsaka spontan matstruktur i matstrupen.
Undersöka
Undersökning av matstrupen fistlar och esophageal ring
Om du misstänker att den övre matstrupen krävs för att förlita sig på röntgenundersökning, kan den främre väggen i den övre matstrupen konstateras vara excentrisk, mindre än 2 mm bred, mer än en är sällsynt, endoskopin är en slät, färgad excentrisk Det öppna membranhålet ligger under nivån på svalgmuskulaturen. Den tunna filmen hittas inte av undersökaren. Det är sällsynt att blockera den grova sputum som passerar genom maten. Eftersom cirka 70% av patienterna med oral cancer har en lång tid. En historia av Plummer-Vinson-syndrom, om nödvändigt, en cytologisk borste eller biopsi av endoskopisk matstrupsfistel för att utesluta stenos eller cancer. Den mellersta matstrupen är inte som den förra, det finns ingen uppenbar skillnad mellan könen och den är asymptomatisk. Även om det är det, är dess enda symptom svårigheter att svälja. Ibland finns en tunn (1 ~ 2 mm tjock) tinkturfyllningsdefekt endast vid röntgenundersökning. Den övre och nedre matstrupen i sputum expanderar i samma utsträckning. Röntgenfunktionerna hos den nedre matstrupen är olika från den mellanliggande matstrupen och den nedre matstrupen. Den proximala änden (huvudänden) av senan är symmetrisk med matstrupen, och den distala änden (matstrupen i matstrupen) har en dubbel konkav yta.
När patienten tar en sidoposition för Valsalva-verkan kan esophageal lumen i den nedre esophagealringen utvidgas, esophagealringen kan lätt visas, varigenom positionering och mätning av diametern på ringen, som är motsatt den nedre esophageal fisteln, i ringen Den proximala änden är dubbel konkav, den distala änden gränsar till magen. När matstrupen undersöks är den nedre delen av matstrupen först uppblåst och matstrupen är tydligt synlig. Biopsin under direkt syn utesluter matstrupen och matstrupscancer.
Diagnos
Diagnos av matstrupen fistel och esophageal ring
Diagnostiska punkter
Kombinerat med endoskopi kan det skilja sig från matstrupscancer, matstrupsstenos och muskelsammandragning i matstrupen.
