Esophageal och cardiac mucosal riving syndrom
Introduktion
Introduktion till esophagealt slemhinnor i slemhinnor i magsäcken Svår retchering, kräkningar och andra tillstånd som orsakar en plötslig ökning av det intra-abdominala trycket, vilket orsakar gastrisk hjärt, distalt slemhinnor och submucosal tårar, och massiv blödning, kallat slemhinnor tår syndrom (Mallory-Weiss syntes) underteckna). Det finns fortfarande få rapporter om detta syndrom i Kina. Under de senaste åren, med den omfattande användningen av fiberendoskopi och tidig undersökning av patienter med övre gastrointestinalblödning, noteras det mer och mer hemma och utomlands att denna sjukdom är viktig för övre gastrointestinalblödning. En av orsakerna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% -0,008% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: åkande, illamående och kräkningar, buksmärta, chock
patogen
Orsaker till esofagealt slemhinnor i magslemhinnan
(1) Orsaker till sjukdomen
Abdominaltryck eller plötslig ökning av det intragastriska trycket är den mest grundläggande orsaken till denna sjukdom Atkinson et al. Använde luftutvidgade kroppar för att bevisa att när det intragastriska trycket når 13,3-20,0 kPa (100-150 mmHg) kan slemhinnor riva. Den vanligaste orsaken till ökat tryck i magen är allvarlig retches och kräkningar. I 1981 rapporterade Chens rapport från Chinese Journal of Internal Medicine att 17 fall i Peking alla var relaterade till retches och kräkningar. Weaver et al. Granskade den engelska litteraturen från 1964 till 1968. I 108 fall befanns 98 fall orsaka rivning på grund av kräkningar, svarande för 90,7%. Atkinson et al. Testade hos friska vuxna. Trycket i magen kan stiga till 16,0-21,2 kPa (120-160 mmHg) vid kräkningar, och topptrycket kan till och med vara Upp till 26,6 kPa (200 mmHg) och det inre esofagustrycket i bröstet är i allmänhet endast 6,6 kPa (50 mmHg). Magen fylld med mat efter en full måltid tål inte längre tryckökningen, iatrogen uppkörning och kräkningar, kräkningar av graviditet, Esophagitis, akut gastroenterit, aktivt magsår, akut kolecystit, akut pankreatit, placering av magsrör, endoskopi, diabetisk acidos, uremi etc. är alla orsaker till allvarlig kräkningar, men svår retched och kräkas I är varje fall inte den enda anledningen kan tryckökningen orsaka magen till Weiss ställdon.
Inklusive: svår hosta, tvingad tarmrörelse, tyngdlyftning, förlossning, svår hicka under anestesi, bröstmassage, väsande tillstånd, kramper, abdominal trubbig förvirring, etc., några intraabdominala sjukdomar såsom hiatal hernia, magsår, gastrit Esophagitis, cirrhosis, etc. sammanfaller ofta med Mallory-Weiss-syndrom, som kan spela en roll för att främja dess patogenes, med esophageal hiatus är den viktigaste, Atkinson anser att med esophageal hiatus hernia, Trycket vid korsningen mellan mag-tarmkanalen ökar kraftigt under kräkningar, vilket kan vara den främsta orsaken till rivning av matstrupen. Össtrupen är inte bara orsaken till tåren i Mallory-Weiss, utan också den del av slemhinnan som uppstår under kräkningar. Watts påpekade att patienter med esophageal hiatal hernia i ett lugnt tillstånd är mestadels belägna i hjärtans hjärta. Hos patienter utan hiatal hernia finns tåren mest i den distala änden av matstrupen, vanligtvis utan hiatus och ger uppkast. Hos patienter med perforerad hiatusbråck rider torsionen över korsningen mellan matstrupen och magen.
(två) patogenes
Den huvudsakliga patologin är den längsgående rivan i matstrupen och magkorsningen och den distala matstrupen slemhinnan och submukosa. Snörningen är mestadels enkel, men den kan också vara multipel. Snörningen är vanligtvis 3 ~ 20 mm lång och 2 ~ 3 mm bred. Delen är täckt av blodproppar och gul nekrotisk vävnad, kanten är klar, slemhinnan är mildt edematös, mikroskopet är akut inflammatoriskt magsår och tränger igenom slemhinnan. Såret överskrider i allmänhet inte submukosa, och till och med det djupa muskelskiktet, magsår inuti Innehåller blod och fibröst purulent exsudat, vars bas är akutinflammatorisk och edematös, vanligtvis med ett expanderat tunnväggigt vaskulärt nätverk synligt i det omgivande submukosa.
Förebyggande
Esophageal cardia slemhinnor tår syndrom förebyggande
Svår hosta, tvingade tarmrörelser, tyngdlyftning, förlossning, väsande andning, anfall, etc. som orsakar intra-abdominalt tryck eller plötslig ökning av det intragastriska trycket är de grundläggande orsakerna till denna sjukdom. .
Komplikation
Komplikationer av slemhinnor i slemhinnor i matstrupen Komplikationer, illamående, illamående, kräkningar, buksmärta, chock
Vanliga patienter har ofta svår retchning och kräkningar följt av hematemes eller melanos, ibland med mild buksmärta och hemorragisk chock när mängden blödning är stor.
Symptom
Esophageal cardia slemhinnor tår syndrom symtom vanliga symtom upprepade hematemes illamående och kräkningar svart avföring esophageal hemorragisk chock
Den typiska medicinska historien är retchning eller kräkningar, följt av hematemesis. Jämfört med spontanbrott i matstrupen är smärtan i hjärtat extremt obemärkt. De flesta patienter visar bara smärtfri blödning på grund av artärblödning. I svåra fall kan det orsaka chock och död, men i vissa fall är det mycket lite blödning, även om kräkningen innehåller blodskott eller endast svart avföring utan hematemesis.
Undersöka
Undersökning av esophagealt slemhinnor i slemhinnor i magsäcken
När sjukdomen kombineras med större blödningar reduceras det totala antalet röda blodkroppar och det totala hemoglobinet i blodet.
1. Gastroskopisk undersökning: Det är det mest effektiva sättet att diagnostisera sjukdomen. Det är det första valet. Gastroskopet ska utföras inom 24 timmar efter blödning eller blödning. Den endoskopiska matstrupen och magkorsningen eller den distala matstrupen kan ses under gastroskopet. Tåren är mestadels singel och några är multipla. Snörningen är i allmänhet 3 till 20 mm lång och 2 till 3 mm bred. Gastroskopet kan delas in i 5 kategorier:
1 aktiv arteriell effusion;
2 aktiv vaskulär blödning;
3 synlig blodkärlsexponering;
4 färskt blodigt sputum höll fast vid snörningen;
5 enkla snörningar.
2. Tinkturundersökning: Det diagnostiska värdet på sjukdomen är litet, endast ett fåtal uttrycks i matstrupen vägg och mage, och detekteringsgraden är låg.
3. Arteriell angiografi: Lårbensartären kan selektivt intuberas till vänster gastrisk artär, och vänster magartär och dess esophageal artär kan observeras. Blödningen av kontrastmedlet kan ses i den aktiva blödningen och blödningshastigheten måste uppgå till 0,5 ml / min eller mer.
Diagnos
Diagnos och differentiering av slemhinnor i matstrupen i magsäcken
1. Den medicinska historien orsakas generellt av svår kräkningar av olika skäl. Efter hematemesen bör melenas historia övervägas, särskilt hos patienter som dricker alkohol, äter full måltid eller hiatal hernia.
2. Hjälpkontroll
(1) Gastroskop.
(2) Esophageal svälja.
(3) Arteriografi.
