Mediastinalt emfysem
Introduktion
Introduktion till mediastinal emfysem Mediastinalemphysema hänvisar till ansamling av luft i bindvävutrymmet i mediastinal pleura av olika skäl. Det kan vara spontan, brösttrauma, perforering av matstrupen, iatrogena faktorer, etc. Sjukdomen är vanligare hos nyfödda och spädbarn, och förekomsten av sjukdomen varierar från 0,04% till 1%. Vuxna är inte ovanliga. Vuxna män har fler utbrott än kvinnor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: pneumotorax
patogen
Orsak till mediastinal emfysem
Alveolär väggbrott (35%):
Den alveolära väggen orsakas av en kraftig ökning av det alveolära trycket eller skador på grund av andra sjukdomar, vilket kan orsaka att gasen kommer in i det interstitiella lungrummet från alveolerna och bildar interstitiellt emfysem, och gasen kommer sedan in i mediastinum längs manteln runt lungblodkärlen, ofta på grund av att Det finns visceral pleuralskada i kombination med spontan pneumotorax, men det kan också ses att endast mediastinal emfysem, vanliga orsaker som tvingad hosta eller inandning efter tvingad andedräkt, orsakad av en snabb ökning av alveolärt tryck, akut luftflöde vid akut astma orsakad av alveolär En plötslig ökning av det inre trycket (speciellt hos barn), felaktig användning av mekanisk ventilation orsakad av högt luftvägstryck, överdrivet intrathoracic tryck under spänning pneumothorax kan också orsaka alveolärt tryck i intilliggande lungvävnad för att orsaka alveolärt brist, gyllene gula druvor Den alveolära väggen skadas av sjukdomar såsom cocci lunginflammation och alveolära väggskador orsakade av yttre skjuvkraft i traumat med bröst bröst.
Luftvägsbrott (20%):
Vanligtvis hos patienter med brösttrauma finns det också rapporter om några trakealtumörer som är komplicerade med mediastinal emfysem; fiberoptisk bronkoskopi kan orsaka mediastinal emfysem på grund av hosta hos patienten under operation eller brott i alveolära väggen för bråck, eller på grund av biopsi Skador på luftvägsväggen gör att gas kan bryta in i mediastinum från luftvägen.
Esophageal bristning (20%):
Inklusive allvarliga kräkningar orsakade av matstrupsbrott, matstrupsstrauma, endoskopisk undersökning av matstrupen, matstrupen i matstrupen och proximal bristning, skada i utländsk kropp, matstrupscancer tumörvävnadsnekros, matstrupen kirurgi och så vidare.
Kirurgiska faktorer (10%):
Till exempel, efter trakeotomi, efter sköldkörtelkirurgi, efter tonsillektomi, kan luft från halsen såras in i den subkutana vävnaden, längs den djupa fascien i halsen, in i mediastinum. Och den intra-abdominala gasen efter artificiell pneumoperitoneum kan komma in i mediastinum längs det membranötabrottet och den lösa bindvävnaden runt matstrupen.
Förebyggande
Mediastinal emfysem förebyggande
Aktiv behandling av den primära sjukdomen. Förhindra svåra kräkningar och orsaka matstruktur i matstrupen, trauma i matstrupen etc., gör en rad olika kontroller när åtgärden är mild för att undvika skador på matstrupen, luftvägarna och andra vävnader.
Komplikation
Mediastinal emfysemkomplikationer komplikationer pneumothorax
Kombinerad pneumotorax: gas kommer in i pleurahålningen och orsakar ett tillstånd av ackumulering av gas, kallad pneumotorax. Det kan uppstå spontant, eller det kan orsakas av sjukdom, trauma, kirurgi eller diagnos och felaktig behandling. Gas kommer in i pleurahålet genom bröstväggen, membranet, mediastinum eller visceral pleura.
Symptom
Mediastinal emfysemsymtom Vanliga symtom Irritabilitet, hjärtljud, avlägsna vridande vrede ilska, smärta i ryggen, subkutan emfysem, dyspné, täthet i bröstet, sputum, blodtryck, minskad jugular venfyllning
Symtomen på mediastinal emfysem varierar i svårighetsgrad, huvudsakligen relaterade till hastigheten för mediastinal emfysem, mängden mediastinal gas, oavsett om det är förknippat med spänning pneumothorax, etc., en liten mängd patienter med gasansamling kan vara helt asymptomatiska, bara på röntgenfilmen i bröstet se mediastinum Tecken på emfysem, mer gas, när trycket är högre, kan patienten känna obehag i bröstet, svalg i svalg, poststernal smärta och strålning i axlarna och övre extremiteterna på båda sidor, en stor mängd gas i mediastinum eller i kombination med spänningspneumotorax De kliniska manifestationerna är kritiska, allvarliga andningssvårigheter, irritabilitet, förvirring och till och med koma och uppenbar cyanos. Om det inte räddas i tid kan det snabbt äventyra livet.
Fysisk undersökning kan hitta subkutant emfysem i nacken. I svåra fall kan subkutant emfysem sprida sig till ansiktet, bröstet, övre extremiteterna och till och med sprida sig till buken och nedre benen, slemhinnorna i huden, andningssvårigheter, blodtryck hos patienter med allvarlig sjukdom, pulsfrekvens, ven i vrede Zhang, spetsarna kan inte beröras, hjärtat låter eller försvinner och hjärtat låter långt borta. Cirka hälften av patienterna kan lukta hammartecknet i det pre-hjärtade området, vilket är tydligare när de ligger på vänster sida. De med spänningspneumotorax kan fortfarande se motsvarande tecken.
Undersöka
Undersökning av mediastinal emfysem
Röntgenundersökning i bröstet är avgörande för diagnos av mediastinal emfysem, och den bakre pleurala pleura förflyttas till sidorna för att bilda en linjär skugga med hög densitet parallellt med mediastinumkonturen. Gasens genomskinliga skugga är vanligtvis uppenbar på vänster mediastinum och mediastinums vänstra kant. Ovanstående tecken bör skiljas från det vanliga genomskinliga bandet (Mach-bandet) bredvid mediastinumet. Huvudpunkten för identifiering är att det inte finns någon hög täthet på yttersidan av Mach-bandet. I mediastinal pleuralskugga kan vissa patienter dessutom fortfarande hitta ett gasgenomträngligt ljusband bredvid bröstkörteloror eller bredvid lungartären. Barnet kan visa tymus-konturen när gasen i mediastinum är mer. I det utvidgade området med ökad ljusstyrka förflyttas mediastinal pleura bakåt med en linjär skugga, och avståndet mellan hjärtat och den stigande aorta och bröstbenet ökas. Röntgenundersökning visar tydligt närvaron av pneumotorax och nedre hals och Subkutant emfysem i bröstet.
Bröst-CT-undersökning: CT-bröstet påverkas inte av organöverlappning, vilket visar tydligare mediastinal emfysem, särskilt när gasmängden i mediastinum är mindre, är den bakre främre bröstradiografen lätt att identifiera.
Diagnos
Diagnos och diagnos av mediastinal emfysem
Enligt sjukdomens historia som är förknippad med mediastinal emfysem, finns det symtom på dyspné och post-stern smärta, möjligheten att mediastinal emfysem bör övervägas; om det finns tecken på subkutant emfysem i nacken och bröstet, fyllning i halsvenen etc., bör höjden beaktas Misstänkt för denna sjukdom, parallell röntgenundersökning av bröstet för att bekräfta diagnosen.
Man bör vara försiktig för att skilja från andra sjukdomar som kan orsaka bröstsmärta, andningssvårigheter, cyanos och andra symtom.
