Traumatisk embolisering av vertebral artär
Introduktion
Introduktion till traumatisk emboli från ryggradsartären Traumatisk embolism från ryggraden är en allvarlig komplikation av nackkontusionen. På grund av förändringen av cervikala ryggkotor, är ryggraden förvanskad, förlamad och komprimerad och korta symtom uppträder. Sekundär trombos kan också bero på intensiv dragkraft eller rivning i ryggradens artär. Ryggraden är en av de viktigaste blodtillförselarterierna i hjärnvävnaden, och en serie neurologiska symtom förekommer ofta efter embolisering. Huvuddrag, bromsning och antikoagulationsåtgärder måste vidtas i tid. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: traumatisk emboli hos ataxi vertebral artär
patogen
Orsaker till traumatisk embolism i ryggradsartären
(1) Orsaker till sjukdomen
Många traumor i huvudet och nacken kan leda till traumatisk emboli av ryggradsartären, såsom nackkontusion, livmoderhalsbrott och förskjutning, cervikala ryggkotor på grund av ligamentbrott och förskjutning för att komprimera ryggraden, etc., huvud och nacke på grund av yttre kraft som i hög grad lutar eller roterar, kan också skada ryggraden När artärerna och cervikala ryggkotorna korrigeras skadas även ryggraden.
(två) patogenes
Platsen för traumatisk embolisering av ryggraden är annorlunda, och skadorna är också olika.
1. När livmoderhalsen i livmoderhalsen är avskild från den innominära artären, kommer den in i livmoderhalsen över den sjätte cervikala ryggraden och stiger vertikalt. Den är nära besläktad med cervikala ryggkotorna. Embolism inträffar, kärlväggen skadas eller blodkärlets intima rivs, varigenom en tromb bildas, som fortskrider retrogradigt.
2. Ryggraden i atlantoaxialleden i atlantoaxialleden lämnar den tvärgående processen av livmoderhalscellerna vid atlantoaxialleden och vänder sig från vertikal till horisontell. Den ligger nära atlasens bakre båge och rör sig framåt. När det finns en medfödd odontoid är den inte ansluten. Eller i det patologiska tillståndet vid nackinfektion, cervikal avkalkning och avslappning i nackbandet, atlantoaxial dislokation är benägen att inträffa i nackkontusion, occipital kondyl glider framåt, ryggradar kan komprimeras och ocklusion orsakas och ryggradar är De atlanto-axiala och atlantoaxiala lederna lindas direkt av de undre snedställda och tvärgående interspinösa musklerna. När huvudskadorna svårt roteras, kan ryggradsartären pressas av vilken muskel som helst.
3. Vertebral artär occipital stora hål vertebral artär i occipital hål, genom det tuffa occipital occipitalmembranet och dura mater i skallen, huvudet omvänt, de två membranen kan komprimera vertebral artär.
Den inre karotisartären och ryggraden är de huvudsakliga källorna till cerebrala artärer. De två artärernas grenar anastomoseras ömsesidigt för att bilda cerebral art ring, även känd som Willis-ringen.
Hos normala människor har de bilaterala vertebrala artärerna en säkerhetscirkulation genom den bakre kommunicerande artären (den inre karotisartärgrenen) (Fig. 1). När en vertebral artär är komprimerad eller emboliserad, kan blodtillförsel erhållas från den andra vertebral artären. Om det finns åderförkalkning eller hyperplasi i cervikala ryggradsvägar och komprimering av blodkärl påverkas kompensationsfunktionen för ovannämnda kollaterala cirkulation, och symtom för tillslutning av vertebral artär är benägna att inträffa efter kontusion, om det finns vaskulär missbildning eller tyngre arterioskleros, eller endast en sida av ryggraden Arteriell tillförsel av basilar artärblodflöde, kontusion av ryggradar är benägen att bristen på blodtillförsel av Willis ring, den normala bilaterala ryggraden är mer än 70%, om den tjockare sidan av ryggraden är emboliserad, benägen att symptom, dessutom, Om de cervikala ryggraden har pressats in i ryggraden, har den basilära artären trombos, eller det finns svår aterosklerotisk skada, huvudet roteras överdrivet till ena sidan när det skadas, tillräckligt för att orsaka att blodflödet i basärarterie avbryts och orsakar plötslig död.
Förebyggande
Förhindrande av traumatisk emboli för vertebral artär
1. Huvudtraktion cervikal förflyttning i kombination med vertebral artärkontusion, huvudtraktion bör utföras omedelbart, det vill säga före vertebral artärtrombos. Effekten av dragterapi påverkas starkt av bildandet av en trombe efter vertebral artärkontusion.
2. Om nackbromsen inte dras, bör huvud- och nackaktiviteterna vara strikt begränsade.
3. Om det är nödvändigt kan antikoagulantia läggas på lämpligt sätt för att hämma exponering av trombus.
Komplikation
Komplikationer i traumatisk emboli hos vertebral artär Komplikationer, ataxi, traumatisk emboli från vertebral artär
Enkel vertebral artärtrombos.
Symptom
Vertebral artär traumatisk emboli symtom vanliga symtom ataxi hjärnstam lesion ansiktsbesvärhet ryggmärg ischemi dysfunktionsstörning koma
De traumatiska iskemiska symtomen på ryggradens artär kan vara kortvariga eller progressiva. Den ryggmärta artären kan bli förvrängd på grund av förändringar i läget för livmoderhalsen, sputum, kompression, övergående symtom och de ischemiska symtomen kan försvinna om kompressionsfaktorn avlägsnas. Den vertebrala artären är starkt dragen eller slits, vilket kan orsaka sekundär trombos och kan sträcka sig uppåt till den basilar artären. De ischemiska symptomen kan utvecklas inom några timmar till flera dagar efter komprimering och utvecklas gradvis.
Den huvudsakliga grenen av ryggraden efter att ha trängt in i kraniet är den bakre inferior hjärnarterien och den främre ryggradens artär. Sedan syntetiseras den bilaterala ryggmärgsartären i basilarartären. Därför är de viktigaste kliniska manifestationerna hjärnstam, cerebellum och cervikal ryggmärgs-ischemi, dvs den bakre inferior hjärnarterien. Symtom på syndromet och skador på hjärnstammen, uttryckta som yrsel, ataxi, svårigheter att svälja, ansiktsdumhet, nerver och tung pares, basilar artäremboli kan uppstå med okular dyskinesi, ansiktsförlamning, hemiplegi, quadriplegia och koma etc. Arteriellt emboli-syndrom är huvudsakligen quadriplegi. Övre extremitet är tyngre än den nedre delen av kroppen, åtföljd av mild sensorisk störning. Återställningsprocessen för quadriplegia är den första nedre extremiteten och den övre extremiteten. Handens återhämtning är ofta långsam.
Undersöka
Undersökning av traumatisk emboli från ryggradsartären
1. Röntgencervikal röntgenfoto kan visa cervikal dislokation etc., men röntgenfilm utan onormalitet kan inte utesluta cervikal dislokation och ryggmärgsskada.
2. Bilateral vertebral angiografi är den mest pålitliga diagnostiska metoden. På grund av påverkan av säkerhetscirkulation och kompensationsfunktion kan graden av vertebral artäremboli-tion inte vara i proportion till de kliniska manifestationerna. Bilateral vertebral angiografi är till hjälp för att förstå tillståndet. .
Diagnos
Diagnos och diagnos av traumatisk embolism i ryggradsartären
Diagnostiska kriterier
1. Historia har en historia av nykonfusion eller ny kraft på nacken.
2. Kliniska manifestationer Med eller utan cervikal ryggradsfraktur eller dislokation, så länge det finns hjärnstam-ischemi eller livmoderhals-ryggmärgs-ischemi, och neurologiska undersökningar visar hjärnstamsskador och hjärnstamskador.
3. Hjälpundersökning och diagnos.
Differensdiagnos
1. Akut hjärnskada Symtomen på encefalopati uppträder vanligtvis tidigare.Diagnosen kan fastställas utifrån traumhistorien och tecknen på huvudtrauma.Den bakre underlägsna cerebellära artärsyndrom och hjärnstammens symtom på skada i ryggradens art är i allmänhet långsam, från skada till akut vertebral artär. Plötslig blodtillförsel orsakar plötslig död, ofta med en mellanvaknande period.
2. Akuta traumatiska cervikala ryggmärgs-quadriplegi uppstår snabbt, med svår grad, långa stam-symtom på ryggmärgen är uppenbara, och återhämtningsprocessen av symtomen är också mycket långsam. Kvadriplegi orsakas av vertebral artäremboli, och den övre extremiteten är tyngre än den nedre delen av kroppen, åtföljd av lätt eller ingen långkänsla. Symtom, återhämtningsprocessen är snabbare, men om livmoderhalsen i ryggmärgen ischemi är för lång efter skada, är ryggmärgsskadorna tyngre och irreversibla.
