urinrörssyndrom
Introduktion
Introduktion till urinrörssyndrom Kvinnligt urinrörssyndrom avser en grupp ospecifika syndrom med ofta urinering, brådskande och dysuri, men inga uppenbara organiska lesioner i urinblåsan och urinröret. Det är vanligare hos gifta unga och medelålders kvinnor. Ofta på grund av anatomiska avvikelser i den yttre urinröret (såsom labia minora fusion, urinrörsmembranfusion, hymen paraply, etc.), distal urinrörshinder, urinvägsinfektion och lokal kemisk, mekanisk stimulering och andra faktorer. De patologiska förändringarna i urinrörets öppningsvävnad hos patienter är kroniska inflammatoriska reaktioner.De flesta patienter kan vara positiva för urinkultur, 46% är Escherichia coli, 18% är klamydia, anaerob kultur kan öka positiva resultat och 32% av patienterna har felaktiga orsaker. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: vanligare hos kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Epididymit Prostatit Seminal vesikulit Endometritis Salpingit Bäckeninflammatorisk sjukdom Cystit Uretral striktur
patogen
Orsak till urinvägs syndrom
Stevens beskrev det först 1923, men orsaken har hittills inte klargjorts till fullo och aktuell forskning tyder på att det huvudsakligen är relaterat till följande skäl:
Urinvägsinfektion (30%):
De patologiska förändringarna i urinrörets öppningsvävnad hos patienter är kroniska inflammatoriska reaktioner.De flesta patienter kan vara positiva för urinkultur, 46% är Escherichia coli, 18% är klamydia, anaerob kultur kan öka positiva resultat och 32% av patienterna har felaktiga orsaker.
Onormal anatomi i den yttre urinröret (20%):
Såsom urethral hymen fusion, hymen paraply, labia minora fusion, etc. har det rapporterats att avståndet från den yttre urinröret till vaginalöppningen är nära besläktat med urinrörssyndromet. Ju närmare intervallet är, desto högre är prevalensgraden 72,15%. .
Urinrörshinder (15%):
Såsom blåshalsobstruktion, fibros eller sfinkterkramp kring den distala urinröret vilket leder till en minskning av den distala urinröret.
Neurologiska avvikelser (10%):
Skada, infektion, röntgenstrålning etc. orsakar hyperplasi av fibrös vävnad i urinröret och orsakar onormala reflexer i nerven.
Psykologiska faktorer (10%):
Psykiska tillstånd som nervös ångest, misstänksamhet och introversion är känslighetsfaktorer för urinrörssyndrom.
Övrigt (5%):
Såsom immunfaktorer, östrogennivåer, magnesiumbrist, iatrogena faktorer.
Förebyggande
Uretral syndrom förebyggande
förebyggande
1. Var uppmärksam på rensningen av perineum, förhindra att perineum kommer i kontakt med smutsiga saker. Det är bäst att tvätta anus med varmt vatten efter avföring; om det finns vaginit och erosion i livmoderhalsen, bör det behandlas i tid; underkläder är bäst bomull, använd inte kemisk fiber; Tvätta vulven med varmt vatten, använd inte kalium eller tvålvatten; drick vanligtvis mycket vatten, håll urinering utan hinder, förhindra urin från att koncentreras; rengör perineum med rent och mjukt papper efter urinering; sexuellt liv är inte för stort, slut Tvätta perineum med varmt vatten.
2. Ta en liten dos av östrogen nylestradiol under ledning av en läkare, ta den en gång i månaden, en tablett varje gång (5 mg).
3. Livet ska vara regelbundet, inte röka, dricka alkohol, äta mer frukt och grönsaker, om det finns ofta urinering, dysuri, noll urin, klåda i urinvägarna, inte repa med händerna, använd varmt vatten för att tvätta flera gånger perineum eller oralt klorfeniramin , dexametason. Om symtomen är allvarliga, be din läkare om behandling.
Komplikation
Komplikationer i urinvägarna Komplikationer Epididymit Prostatit Seminal vesiculitis Endometritis Salpingit Bäckeninflammation Cystit Uretral striktur
Komplikationer hos manliga patienter: epididymit, prostatit, seminal vesikulit, etc.
Komplikationer hos kvinnor med endometrit: endometrit, salpingit, bäckeninflammationssjukdom, peritonit, etc.
Intrauretral infektion kan spridas direkt till urinblåsan eller prostata och orsaka cystit eller prostatit. Om urinrörssyndromet behandlas felaktigt, kan det kompliceras av parauretral abscess. Abscess kan tränga in i penishuden och bli urinrörshinnan. Fibros kan orsaka urinriktad striktning under läkning av urinrörsinflammation.
Symptom
Symtom på urinrörssyndrom Vanliga symtom Urinvägsstenos Manlig urinprickning Urinär brådskan Frekvent urinering Smärta urinvägar urinvägar brännande viskos urin urin sinusödem
1. Symtom: Ofta urinering, brådskande, urinvärk, vissa patienter med urinvägsbrännande känsla och dysuri symtom, samtidigt kan det vara smärta i det suprapubiska urinblåsan, lågryggsmärta och sexuell smärta.
2. Fysisk undersökning: Slemhinnödem, urinrörsutsöndringar, urinrörs köttsputum, urinrörshymfusion och hymen paraply ses också vid yttre urinröret. Urinröret, urinblåsa har ömhet och urinrörsinduration.
Undersöka
Undersökning av urinrörssyndrom
1. Urinrutinundersökning: inga onormala fynd vid icke-infektiöst urinrörssyndrom; vid infektiöst uretral syndrom, endast ett fåtal vita blodkroppar, pusceller, mindre än 5 / hög effektfält.
2. Ingen svampbakteriell urin: 3 mellanliggande urinbakteriekulturer var negativa och möjligheten för falska negativa orsakade av tuberkulos, anaeroba bakterier, svampar och andra urinvägsinfektioner utesluts.
3. Klamydia, mycoplasmaundersökning: Vid infektiöst uretral syndrom, ibland har blåsan, urinröret eller angränsande organ visat sig vara infekterade, och klamydia och mycoplasma är positiva.
4. IVU venös urinvägsinfektion: kan initialt utesluta tuberkulos i urin, tumörer, stenar och blåsvägsdivertikulum och andra sjukdomar.
5. Uretral cystoskopi: att förstå urinröret, urinblåsinfektion, tumör, med eller utan urinremsa striktur och interstitiell cystit.
6. Urodynamisk undersökning: manifesteras som överaktiv urinblåsan, svaghet i urinblåsan, distal urinrörstryck och ökat urinrörstryck, etc., varav distal urinrörsstriktur är den vanligaste, och överaktiv blåsan är ofta den patologiska grunden för dess symtom.
Diagnos
Diagnos och differentiering av urinrörssyndrom
diagnos
Urinrörssyndrom hos kvinnor kan diagnostiseras som urinrörssyndrom efter att andra sjukdomar som kan orsaka urinvägsirritation utesluts.
Differensdiagnos
Urinvägsinfektion
Inklusive pyelonefrit och cystit etc. finns det uppenbara symtom på täta urinering, brådskande, dysuri och urinvägsförbränning, pyelonefrit åtföljs ofta av feber, huvudvärk, smärta i ryggen, trötthet, aptitlöshet och andra systemiska symtom, njurområdet har ömhet och Sputumsmärta, laboratorieundersökning, urin kan ses ett stort antal vita blodkroppar, pusceller och röda blodkroppar, urinodling på medelsteg har patogen bakterietillväxt, kolonitid ≥ 105 / ml urin.
2. Urin tuberkulos
Ofta urinering, brådskande, symtom på urinsmärta, långvarig antibiotikabehandling är inte effektiv, urinsedimentets snabbfärgade smuts kan hittas i tuberkelbaciller, genom att använda PCR-teknik för att upptäcka tuberkulosens DNA i urin kan det förbättra urinvägarna väsentligt. Diagnosgraden för tuberkulos kan tydligt diagnostiseras av Mycobacterium tuberculosis-kulturen. Den tidiga tuberkulosen hos ICU kan ses som en typisk förändring av njurkanten. I det sena stadiet av tuberkulos kan en sida av njuren inte utvecklas, urinblåsan och den typiska sidan av hydronephrosis. Tuberkulos förändras, och ibland kan tuberkulos och förkalkning hittas.
3. Neurogen blåsan
Mer sekundär till diabetes, ryggrad, vit substans, encefalit, stroke, meningocele, spina bifida, meningocele och nervcentrum eller perifer nervskada, med överaktivitet i urinblåsan, dess symtom och urinrör Syndrom har likheter, manifesteras som urinfrekvens, brådskande, dysuri, akut urininkontinens och andra symtom på urin dysfunktion, men urodynamisk undersökning visar normalt urinrörstryck, ökat urinblåsans tryck, hyperreflexi, ibland kan uppstå Urinretention, hydronephrosis och nedsatt njurfunktion.
4. Svampinfektion i urinvägarna
Det kan visa symptom på urinvägsirritation. Urin har i allmänhet inga patogena bakterier i bakteriekultur, men det skiljer sig från kvinnligt urinrörssyndrom. Det har följande egenskaper: multipel i diabetes, tumör, låg immunitet och långvarig applicering av antibiotika, hormoner. , immunsuppressiva läkemedel och inneboende katetrar, orsakade av stigande infektioner, kännetecknade av: svampsporer och hyfer synliga under mikroskopet av "svampbollar" i urinen.
